邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
焦虑症的自我治疗非常的重要。第一、要端正心态，这一类病人有一个特点，就是凡事都往悲观的方向想，任何事物都是两方面的，有好的方面有坏的方面，心态要端正。第二、做什么事对自己和别人要宽，焦虑病人都有人格上的障碍，对自己或者别人都要求甚高，因此容易产生现实和心理上的落差，这种心态，如果自己调节不了，最好去看医生，做心理治疗、心理疏导，还有药物治疗，一定要去正规的医院看，选择合适的药物。最后，坚持治疗，这一类疾病一旦影响到生活和工作了，往往时间都不短了，而且也不会是轻度的，至少得中度以上，这时候就需要一定的疗程，现在要求对焦虑的治疗是足疗程、足剂量，至少要坚持一年半到两年以上，才能够彻底的治愈。如果治疗不规范或者治疗不彻底，容易复发，一旦复发之后第二次治疗的难度，就会明显的增加，患者预后的改善也会明显的降低。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
运动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病，它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类，一个是皮层细胞，主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞，主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩，病变是不均一性的，因此在早期或者是在发展阶段，可以出现不同肢体的病变不一致，可能是上肢重，下肢轻，最后的结果是全身肌肉的萎缩，它分几个类型，一个是典型的运动神经元病，包括皮层、脑干、脊髓三个，运动神经元未全部发生病变，病人会出现四肢无力、全身瘫痪、不能吞咽、不能说话，最严重的可以造成呼吸肌的完全麻痹和呼吸功能丧失，病人最后死于呼吸衰竭。还有一种叫做脊肌萎缩症，只影响到脊髓的肌肉、运动神经元，主要表现为四肢肌肉的跳动、无力和肌肉的萎缩，这种萎缩和病变也不是均一性的，跟脊髓的节段有关系。第二个类型叫延髓萎缩症，主要发生在延髓细胞，可以出现呼吸困难、构音障碍，如果影响到椎体束，也可以出现一定程度的四肢的上运动神经元瘫痪。另外是皮层型的，仅仅累及于大脑半球或者椎体束，可以出现四肢的上元神经元瘫痪和假性球麻痹的症状，具体到医院去看，做进一步的鉴定。

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就职单位：中日友好医院神经科
偏头痛是目前全世界公认的，对人类危害最大的疾病之一，可以排到前十名，它发病率很高，在西方发病率能够到10%-20%，女性要更高一些。另外偏头痛的发病机制目前不是特别清楚，有各种各样的学说，有血管学说、神经递质学说，或者两者皆有之学说。它首先是在神经递质发生紊乱的基础上，引起脑血管的功能紊乱，包括脑血管痉挛或者脑血管痉挛以后的血管过度灌注，以及以后的一系列的病理生理变化，头痛只是它的一个表现，它的病理生理过程是一个非常复杂的过程。

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就职单位：中日友好医院神经科
面肌痉挛是一个比较奇怪的病，目前病因不是特别的清楚，推测可能和脑部，特别是脑干的神经与神经之间、神经与血管之间发生短路有一定的关系。主要治疗有几个方面：一、采用抗癫痫药物，比较经典的药物是卡马西平，或者氯硝西泮、丙戊酸钠，可以抑制神经的过度放电，对面肌痉挛有一定的抑制作用。二、手术，很多病人会有神经和肌肉、神经和血管、神经和神经之间的电生理短路，通过手术把短路的情况予以分离，就可以止抽，适合于约70%的病人。三、还有部分面肌痉挛，实际上是一种脑部病变引起的肌张力障碍，这时需要加镇静的药、抗焦虑的药，甚至精神分裂症的药物来控制病情。

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就职单位：中日友好医院神经科
帕金森病有运动症状和非运动症状，诊断主要依靠运动症状，包括静止性震颤、强直、姿态障碍、动作缓慢四大主征。四大主征出现三个以上基本可以诊断。如果出现两个或一个，就需要一些其它的条件，比如单侧疾病、病程是什么、有没有特征性的感觉减退，比如嗅觉减退。通过B超能不能发现黑痣的铁质沉着，有没有时、空间的障碍，如果有多个非主流的条件，也可以诊断。如果只有一个核心症状，只能是怀疑而不能进一步的诊断。

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阿尔茨海默病治疗方法分几个方面，一个是一般性的治疗，比如增加营养、治疗全身的疾患、补充维生素、护理、和病人的沟通和交流。第二就是抑郁症的治疗，比如给予抗抑郁症的药，因为所有的阿尔茨海默病会合并血管病，因此给予活血化瘀的药可以改善脑部的供血。最后是药物治疗，针对阿尔茨海默病的治疗，是两大类药物，一个是以安理申为代表的药物，一个是美金刚为代表的药物。通过药物治疗减少因为神经递质紊乱造成的神经细胞的损伤，但也只是延缓病情的进展，改善某些症状，但对整个病情的影响是不大的。

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就职单位：中日友好医院神经科
阿尔茨海默症是一种隐匿起病的进行性的神经系统退化症，它的主要表现以记忆减退、精神行为障碍和精神症状为核心表现的全脑功能减退。它可以累及人的认知功能、行为模式、生活能力，累及神经的运动、感觉、泌尿、消化等各方面，它可以产生各种各样的生活障碍和意外的伤害。\n它的病因目前不太清楚，可能跟遗传因素有关，另外，跟社会心理的有一定的关系，另外，跟年龄有很大关系，80岁以上的老年人的昏迷率可以达到20%-30%。典型表现为记忆减退、失语、失用、失认、失空间技能障碍、执行功能和人格的体位改变，其他可以有焦虑、抑郁、反复的肺部和泌尿系统感染、便秘等等。标志物主要是β-淀粉蛋白和tau蛋白。治疗方面主要是通过各种方法抑制，改善病情，目前常用的典型药物是安理申和美金刚。

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就职单位：中日友好医院神经科
急性播散性脑脊髓膜炎简称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种疾病。任何年龄段都可以发生，但是儿童或者是青春期以前的儿童较为多见。病因可能和病毒感染诱发的自身免疫紊乱有一定的关系，但确切的病因目前还不太清楚。临床表现有几个方面，第一个是感染症状，就是患者在发病以前，大概2到4周的时间内会出现一过性的病毒感染，个别的可能是其他病原体的感染，更有一部分是因为接种疫苗。有前驱的诱因之后大概2到4周，可以出现一些非特异性的症状，比如发烧、头疼、头晕、乏力、全身肌肉酸疼的症状，两三天之后出现神经系统的症状，表现为多灶性的、多发性的神经系统功能紊乱，提示中枢神经系统广泛受累，单侧和双侧的上运动原神经瘫痪，表现为急性的偏瘫、四肢瘫，小脑如果受累可以出现共济失调，走路不稳。颅神经出现问题可以出现，比如面瘫、耳鸣还有口角歪斜、构音不清、吞咽困难等一系列颅神经的症状。视神经也是受累比较多的，可以出现视力下降、视野缺损、眼痛，少部分人由于累及皮层可以诱发癫痫。脊髓受累的情况下可有胸腹部的束带感、下肢的截瘫、大小便障碍等一系列问题，严重的会伴发意识障碍，病情高峰时可以出现发烧，最高能到40度。还有脑膜刺激征，感觉低头困难、抬腿困难，有一部分还可以合并周围神经病，表现为手套样、袜套样的四肢麻木或四肢疼痛，还有一部分出现精神症状，比如出现幻觉、妄想、行为障碍，另外记忆力会出现明显的减退。多数情况下播散性的脑脊髓膜炎，呈单向病程。轻的病人，会自发性的逐步缓解，重的病人通过及时的治疗也会逐步的好转。个别在高峰期的时候，严重的病人会死亡或者致残，导致以后生活出现困难，还有更小一部分会出现反复发作的趋向，最后转变为多发性硬化，以上就是播散性脑脊髓膜炎的临床表现。

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就职单位：中日友好医院神经科
急性化脓性脊椎炎非常的少见，在不发达国家或生活水平较低的地区多见，我国家已非常罕见。是由细菌引起的脊髓化脓性炎症，是一种上升的节段性的横贯性脊髓损伤，病因有外源性和内源性的。外源性就是外伤，包括枪伤、刀伤或者骨折这种开放性的损伤。还有一种内源性的就是身体其他部位出现感染，比如胸腔感染、腹腔感染、心脏感染或者其他部位的感染，通过血液传播到脊髓引起脊髓的化脓性感染。临床表现就几个方面，一个是疼痛，一个是运动障碍，表现为受累节段以下的截瘫、大小便障碍及植物神经的受损的表现，如出汗的异常，可以出现脊髓病变节段以下的痛觉和触觉的减退，如累及到颈髓可以出现呼吸困难。化脓性疾病往往影响人的营养水平，可以造成肌肉的萎缩、肌肉的无力的一系列症状，这都是急性化脓性脊髓炎。

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就职单位：中日友好医院神经科
急性横贯性脊髓炎是由于各种原因导致的，累及数个节段的脊髓横贯性损伤为主的急性脊髓疾病。是急性脊髓炎的一种类型，表现为脊髓的炎症、脱髓鞘和坏死、肢体瘫痪、传导束型的感觉障碍，还有大小便的障碍，各个年龄都可以发生。青壮年比较多见，尤其是女性，儿童比较少见，发生在14岁以下的儿童，就叫做小儿急性横贯性脊髓炎。临床表现分几个方面：第一，发病前两到四周之内可能有发烧、上呼吸道感染、腹泻或者接种疫苗的病史。起病突然，表现为背痛、腹痛、肢体的疼痛和无力，有三分之一的患者会有脑膜刺激征引起的颈抵抗，运动和感觉障碍在3到5天之内达到最严重的程度并迅速发展成四肢或双下肢的截瘫。病变的脊髓节段可出现束带感疼痛，有一部分病人开始表现为下肢的截瘫，迅速上升至四肢的截瘫，最后可以造成呼吸肌麻痹和呼吸困难。可以出现明显的二便障碍，表现为尿潴留、尿不净，便秘的一系列症状，晚期四肢肌张力增高，出现病理反射，二便功能逐渐恢复正常。最后的愈后取决于受累的节段和范围，如果累及的节段不是很多，范围不是很大，经过适当的治疗可以达到痊愈或大部分缓解。颈段脊髓受累严重的会出现呼吸肌麻痹，很多病人因为肺部感染和呼吸衰竭而死亡，现在由于治疗的进步这样的病人已经很少了。所以小儿横贯性脊髓炎，是小儿脊髓炎的一种特殊类型。