邢华

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
如果患者心肌缺血属于稳定型心绞痛，比如在劳累的时候出现心绞痛，持续稳定，没有发作，或者隐匿型心绞痛，可以不住院治疗，在门诊治疗，定期复查。如果出现了不稳定型心绞痛，比如休息的时候就发生了心绞痛，而且心绞痛持续时间较长。还有首次发现心绞痛，在很轻的体力活动就可以诱发。在原来稳定的劳力型心绞痛的基础上，心绞痛逐渐增强，出现了恶化型心绞痛，以及出现了急性心肌梗死等情况，需要住院进行治疗检查。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
直立性低血压也称为体位性低血压，指在改变体位为直立位三分钟内，收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕、晕厥等。\n因为体位变化的时候首先反应的是大脑，大脑位于身体的顶部，血流必须克服重力才能达到大脑，因此站立的时候大脑可能出现功能障碍。出现直立性低血压，常见的原因有应用利尿剂、扩张血管药或者精神类药物，容易发生体位性低血压，因此要减少这些药物的用量，在起立的时候动作一定要缓慢，没有药物可用。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心脏骤停没有分类，根据病因可分为：\n1，器质性心脏病，器质性心脏病是心跳骤停最常见的原因，心脏病当中最常见的是冠心病，占心脏性猝死人群的80％，而心肌病是心脏性猝死第二大原因，占总人群的10%-15%，多见于年轻人。还有心肌炎，心肌炎是在一岁以上的儿童和青少年当中常见的心脏猝死的原因之一，另外还有心脏瓣膜病。\n2，非器质性心脏病，包括遗传性心律失常综合征、预激综合征以及先天性传导系统疾病，如先天性完全性房室传导阻滞等。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
早搏不会遗传，早搏的原因主要见于以下情况：\n1、各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血或陈旧心肌梗死、心脏瓣膜病引起的心室扩张和肥厚、心肌炎和心肌病、先天性心脏病外科手术修补后，各种原因引起的心衰。\n2、心脏结构和功能正常的患者，也可以发生早搏，常常由紧张、焦虑、饮酒诱发。\n3、药物的影响，如抗心律失常药物的致心律失常作用，三环类抗抑郁药物的毒副作用，某些抗菌素，如红霉素也可以引起早搏。\n4、电解质紊乱，严重的低血钾症或低镁血症也可以发生早搏。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
治疗心脏早搏的中成药主要有：\n1、稳心颗粒，稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴、活血化瘀的功效，主治气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛、室上性早搏以及室性早搏等。\n2、参松养心，参松养心胶囊主要含人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等，具有益气养阴、活血通络、清心安神作用，主要用于治疗冠心病、室性早搏或房性早搏。

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窦性心动过速是指窦性心律的频率超过每分钟100次，窦性心动过速生理性的原因是紧张、焦虑、运动或饮浓茶、咖啡、过量饮酒等。\n非生理性原因的心动过速，常见于发热、贫血、休克、甲状腺功能亢进等，心肌炎、心包积液以及各种原因引起的心功能不全，都可以出现窦性心动过速。\n如果病因可控制，则预后良好，但出现不适当窦性心动过速，可诱发心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和心功能不全，有效控制心率后，可使心脏扩大逆转，心功能得以恢复。

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肺心病的护理措施主要是防止支气管肺和肺血管等基础疾病，预防肺动脉高压、慢性肺心病的发生发展，具体的措施有以下几点：\n1、积极采取各种措施戒烟，因为吸烟是引起慢性肺源性心脏病最重要的诱发因素和危险因素。\n2、积极防治原发病的诱因，如呼吸道感染、各种过敏原、有害气体的吸入等。\n3、注意防寒保暖，在冬天房间要湿化空气，选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等。\n4、注意清淡饮食，容易消化的饮食。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
导致主动脉夹层的原因有以下几点：1、高血压与高龄，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层合并高血压。此外随着年龄的增加，发病率逐渐增高。2、动脉粥样硬化，主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃，易导致夹层，在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见。3、合并马凡氏综合征，主动脉瓣二瓣畸形以及先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变，主动脉夹层发生率明显增高。4、血管炎。5、主动脉局部感染或外伤。6、妊娠。

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颈动脉斑块发生的原因与动脉粥样硬化有关系，导致动脉粥样硬化最常见的原因是高胆固醇血症，以及高血压、糖尿病等。因此治疗颈动脉斑块，首先是要降低总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇，可以选用他汀类的降脂药物，如降脂效果不好，还可以加上抑制肠道吸收胆固醇的药物依折麦布。同时要控制饮食，尽量吃含胆固醇低和脂肪低的食物。还要治疗高血压，将血压控制在正常范围，以及治疗糖尿病，将血糖控制在允许的范围。

窦性心动过缓是指窦性心律的人群心率<60次/分，女性窦性心动过缓比男性少见。而女性出现窦性心动过缓可以见于正常人，如运动员以及经常进行体育锻炼者，心率可在50次/分以上，通常没有危害。如果心率<50次/分，甚至＜40次/分，患者可以出现乏力、头晕、记忆力下降、黑蒙、晕厥，甚至是猝死。此种心动过缓常见于窦房结功能障碍，如窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、窦房结退行性变等，也可以见于急性下壁心肌梗死。如果患者出现急性下壁心肌梗死，则应积极地开通血管，挽救濒死的心肌，还可以安装临时心脏起搏器。而如果患者是其它原因引起的窦性心动过缓，则主要进行安装起搏器的治疗。