赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前临床上尚无彻底根治类风湿关节炎的药物，但是通过规范、合理的治疗可以有效控制病情，阻止病程的发展，同时防止畸形，甚至残疾的发生。目前临床上治疗类风湿的药物主要有非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等等，这类药物在急性期可以快速缓解关节肿痛等症状。\n还有抗风湿类药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这类药物具有很好的改善病情的作用，同时也可以有效阻止病情的进展。同时还有中医中药，也可以辅助缓解或控制病情。除了药物治疗以外，患者应当积极配合功能锻炼，或者局部物理治疗来缓解病情。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风急性发作时患者应当迅速控制关节肿痛等炎性症状，可以选择秋水仙碱片、非甾体类抗炎药，比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠、布洛芬等等，来缓解关节症状。大多数情况下，在服用药物之后72小时内症状会有明显的改善。\n如果上述药物不能有效缓解病情，患者可以选择糖皮质激素来改善症状。除了药物治疗以外，患者还应当注重生活起居的调摄，比如饮食以低嘌呤为主，同时避免剧烈活动，而且建议患者每日保证足够的饮水量，通常每日饮水为2000-2500ml左右，可以促进尿酸的排泄。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医药治疗类风湿性关节炎，可以选择口服中药、局部关节外用中药、中药泡洗、中药导入、针灸、拔罐，都可以改善关节症状。中药的应用主要是建立在辨证论治的基础上，具体情况如下：\n1、关节症状比较肿痛：患者可以选择石膏、黄柏、金银藤、白花蛇舌草等药物。\n2、患者疼痛剧烈：可以选择蜈蚣、地龙、乌梢蛇等。\n3、关节僵直或属于类风湿性关节炎晚期：患者通常会应用蜈蚣、穿山甲、鸡血藤等药物来活血化瘀、通络治疗。\n4、肢体麻木或晨僵明显：患者主要以桑枝、桂枝、僵蚕等为主。\n无论选择何种方法，都建议患者在专业医生的指导下进行药物选择。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
尿酸高的人是可以吃鱼的，部分鱼如鳝鱼、草鱼、鲤鱼，嘌呤指数<150，属于中等嘌呤含量的饮食，尿酸高或者痛风的患者在缓解期可以适量食用，在急性发作期，不建议食用。 在鱼类产品中，带鱼、白鲳鱼等嘌呤指数>150，属于高嘌呤类饮食，建议患者避免食用。鱼 类含有非常丰富的蛋白质，易于人体的吸收，每100g的鱼肉可以保证人体每天所需蛋白质的一半，而且鱼肉含有非常丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用。 同时鱼肉的脂肪含量却相对较低，而且多为不饱和脂肪酸，适当食用具有降低胆固醇的作用。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
肌炎最典型的临床表现是肌无力、肌痛，肌炎一般起病相对隐匿，只有少数患者会出现亚急性、急性症状，比如发热、食欲下降、体重减轻等等。肌炎最先累及的肌肉，通常有肢带肌、四肢近端肌肉、颈部肌肉，尤其是骨盆带肌群、下肢肌肉，通常会表现为蹲起、上下楼、抬臂、穿衣的困难。如果病情严重，还有可能表现为翻身受限，吞咽、呼吸困难。\n肌炎如果不能得到有效控制，也会累及脏器，出现消化道、肺、心脏损害，可以表现为肺间质性肺炎、心肌炎、心律失常等等。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
高尿酸血症的人群可以适量进食排骨，如果处于痛风急性期，则应当避免进食排骨等嘌呤含量相对较高的食物。高尿酸血症或者痛风患者在选择肉类食物时，尽量以白肉为主，包括鹅肉、鸡肉、鸭肉等等，尽量控制食用红肉类食物。\n同时，血尿酸升高的人群还应当积极戒酒，也要避免饮用含酒精的饮料或者含有高果糖类的饮料，以免影响尿酸排泄，导致血尿酸水平的升高。高尿酸血症的人群可以适量饮用小苏打水、柠檬水来碱化尿液，促进尿酸排泄。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
增加饮水量，可以作为痛风或者高尿酸血症患者的非药物治疗措施之一。饮水量不足与高尿酸血症有一定的相关性，适当增加饮水量，可以减少痛风发作的次数，降低血尿酸水平，增加排尿量，从而促进肾脏排泄，也可以减少尿酸盐结晶的沉积。\n如果患者没有肾脏病或者心衰等禁忌症，建议患者每日可以饮水2-3L左右，可以选择弱碱性小分子水，以促进尿酸的排泄，也可以选择柠檬水，有助于尿酸的排泄。除了适当增加饮水量以外，患者还应当以低嘌呤类饮食为主，同时适当增加一定的体育锻炼。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
嘌呤升高，与外源性嘌呤食物的摄入以及内源性嘌呤的生物合成都有关系。而尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，如果尿酸生成过多或者排泄减少，会导致血尿酸水平升高。\n如果长期血尿酸水平升高，有可能会引发痛风性关节炎或者肾脏病变。大部分患者虽然不会出现关节症状，但是有40%左右的痛风患者会出现肾脏病变，甚至还有可能会引发糖尿病、高血压等代谢性疾病。如果出现了血尿酸升高，建议患者以低嘌呤类的饮食为主，同时要积极戒酒。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
尿酸高应当主要就诊于风湿免疫科，如果患者出现了关节或者肾脏等病变，也可以联合骨科或者内分泌科共同治疗。在正常嘌呤的饮食状态下，如果男性的血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，可以诊断为高尿酸血症。\n高尿酸血症也是痛风的发病基础，如果血尿酸水平长期不能得到有效的控制，结晶沉积于关节，会导致痛风性关节炎。如果结晶沉积于肾脏，还有可能会引发肾脏结石，出现尿酸性肾病，严重的还能导致肾脏衰竭、尿毒症等。而且长期的高尿酸血症还与糖尿病、高血压、冠心病以及脑卒中等有关系。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎通常对补体的影响较小，补体活性减低常见于系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、急慢性肾小球肾炎，以及严重的肝脏疾病等，均可能会导致补体减少。急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死或糖尿病妊娠等疾病中，有可能会呈现血清补体升高。\n对于类风湿性关节炎，相关的抗体主要有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子等。在类风湿发病过程中，补体通常不会出现明显的变化。