赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎的诊断通常可以从临床表现、实验室检查、影像学、超声学进行诊断，典型的临床表现主要有小关节，尤其手指关节、腕关节肿痛、活动受限和晨僵。\n实验室检查主要以免疫学为主，包括类风湿因子、抗核抗体、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等等。影像学可以通过X线进行检查，早期X线表现为周围软组织肿胀、骨质疏松，到晚期可以出现关节软骨的破坏，以及关节间隙狭窄。通过核磁共振或者肌骨超声，可以发现早期类风湿关节炎，主要以滑膜炎表现为主。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医药治疗类风湿性关节炎，可以选择口服中药、局部关节外用中药、中药泡洗、中药导入、针灸、拔罐，都可以改善关节症状。中药的应用主要是建立在辨证论治的基础上，具体情况如下：\n1、关节症状比较肿痛：患者可以选择石膏、黄柏、金银藤、白花蛇舌草等药物。\n2、患者疼痛剧烈：可以选择蜈蚣、地龙、乌梢蛇等。\n3、关节僵直或属于类风湿性关节炎晚期：患者通常会应用蜈蚣、穿山甲、鸡血藤等药物来活血化瘀、通络治疗。\n4、肢体麻木或晨僵明显：患者主要以桑枝、桂枝、僵蚕等为主。\n无论选择何种方法，都建议患者在专业医生的指导下进行药物选择。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
尿酸高的人是可以吃鱼的，部分鱼如鳝鱼、草鱼、鲤鱼，嘌呤指数<150，属于中等嘌呤含量的饮食，尿酸高或者痛风的患者在缓解期可以适量食用，在急性发作期，不建议食用。 在鱼类产品中，带鱼、白鲳鱼等嘌呤指数>150，属于高嘌呤类饮食，建议患者避免食用。鱼 类含有非常丰富的蛋白质，易于人体的吸收，每100g的鱼肉可以保证人体每天所需蛋白质的一半，而且鱼肉含有非常丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用。 同时鱼肉的脂肪含量却相对较低，而且多为不饱和脂肪酸，适当食用具有降低胆固醇的作用。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
HLA-B27阳性并不能够确诊为强直性脊柱炎，正常人群中，阳性率也可达6%-8%，只是强直性脊柱炎患者的阳性率相对较高，可以达到90%以上，在其它血清阴性的脊柱关节病中，莱特尔综合征阳性率可以达到60%-80%左右，银屑病关节炎阳性率为50%左右。\n对于强直性脊柱炎的诊断，除了依靠HLA-B27阳性以外，还需要结合患者的临床症状、影像学检查，典型的临床症状主要表现为腰背部疼痛、不适，同时可能会伴有晨僵，甚至会出现夜间翻身受限，典型的影像学检查通常会出现骶髂关节改变，严重的患者可能表现为骶髂关节间隙的融合、完全强直。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
高尿酸血症的人群可以适量进食排骨，如果处于痛风急性期，则应当避免进食排骨等嘌呤含量相对较高的食物。高尿酸血症或者痛风患者在选择肉类食物时，尽量以白肉为主，包括鹅肉、鸡肉、鸭肉等等，尽量控制食用红肉类食物。\n同时，血尿酸升高的人群还应当积极戒酒，也要避免饮用含酒精的饮料或者含有高果糖类的饮料，以免影响尿酸排泄，导致血尿酸水平的升高。高尿酸血症的人群可以适量饮用小苏打水、柠檬水来碱化尿液，促进尿酸排泄。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
嘌呤升高，与外源性嘌呤食物的摄入以及内源性嘌呤的生物合成都有关系。而尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，如果尿酸生成过多或者排泄减少，会导致血尿酸水平升高。\n如果长期血尿酸水平升高，有可能会引发痛风性关节炎或者肾脏病变。大部分患者虽然不会出现关节症状，但是有40%左右的痛风患者会出现肾脏病变，甚至还有可能会引发糖尿病、高血压等代谢性疾病。如果出现了血尿酸升高，建议患者以低嘌呤类的饮食为主，同时要积极戒酒。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以饮用柠檬水，柠檬水可以促进尿酸的排泄，有助于血尿酸水平的下降，也可以选择其他弱碱性小分子水来促进尿酸排泄。\n痛风患者适当增加饮水量，可以降低血尿酸水平，增加尿量，从而促进尿酸排泄，并且减少尿酸盐结晶的沉积，所以痛风患者在没有严重肾脏疾病或心力衰竭等禁忌征象时，建议每日饮水2-3L，保证每日尿量约为2L，尿pH值控制在6.3-6.8，更有利于尿酸的排泄，同时可以减少尿结晶盐的形成。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎通常对补体的影响较小，补体活性减低常见于系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、急慢性肾小球肾炎，以及严重的肝脏疾病等，均可能会导致补体减少。急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死或糖尿病妊娠等疾病中，有可能会呈现血清补体升高。\n对于类风湿性关节炎，相关的抗体主要有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子等。在类风湿发病过程中，补体通常不会出现明显的变化。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎目前尚不能够彻底治愈，但是通过早期科学的药物干预，可以达到控制病情和延缓病情进展的目的。目前治疗类风湿性关节炎的药物，主要有以下几种：\n第一、改善病情类抗风湿药：包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，这类药物可以有效缓解类风湿性关节炎的进展，保护关节以及其他损伤的组织。\n第二、非甾体类抗炎药：比如布洛芬、扶他林、洛索洛芬等，这类药物可以缓解关节疼痛，减轻炎症反应，但是不能够控制或延缓病情的发展。\n第三、糖皮质激素：具有调节免疫和抗炎的双重作用，可以缓解炎症和疼痛，同时可以减缓关节的损伤。\n第四、生物制剂以及靶向药物：目前这类药物可以有效阻止病情的进展，延缓关节的破坏。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
抗Sm抗体阳性通常不会转阴，抗Sm抗体为系统性红斑狼疮的标志性抗体，具有较高的特异性，通常仅见于系统性红斑狼疮患者中。但是其敏感性降低，故该抗体阴性并不能够排除系统性红斑狼疮的诊断。\n抗Sm抗体一般与狼疮活动性没有特别明显的关系，即使在病情控制以后该抗体依然为阳性。与系统性红斑狼疮活动相关的抗体主要有ANA抗体、抗ds-DNA抗体及补体水平，通常是判断系统性红斑狼疮病情活动的主要实验室指标。