赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚崴了当天应该在不下地走路的情况下立即考虑进行冰敷，并且可以24小时持续进行冰敷，这样能很好的缓解疼痛以及肿胀。至于能不能喷药，要看本身喷的药物的具体性质。从大部分使用的活血化瘀、止痛的药物性质来看，当天是不能碰这种药物的，因为刚崴脚后组织有损伤，会有血管破裂、出血的情况。此时用活血化瘀、止痛的药物能加重出血，使疼痛和肿胀进一步加重，导致整个疾病的恢复期延长。另外，除简单的处理后还应去医院做拍片检查，排除是不是有骨折的可能，特别是肿胀和疼痛比较严重时。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
突然一段时间走路比较多，脚上的皮肤和鞋子摩擦过多容易出现皮肤起泡的情况。比较表浅的皮肤磨损有可能是水泡，深层次的有可能会出现血泡。刚开始有非常明显的疼痛，但不管怎样都不需要其他的特殊处理，只要尽可能多卧床休息，不要对该部位磨损，水泡或者血泡也不要去挑破，待其慢慢吸收即可。在此过程中要观察泡的具体性质、变化，预防出现化脓、感染的情况。如果有化脓、感染需要紧急去医院对该部位进行清创、消毒、伤口包扎的处理。如没有以上情况可卧床休养，避免过多摩擦，7-10天左右整个水泡能够逐渐吸收、皮肤干扁，等待结痂、脱落即可。

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崴脚后容易出现韧带损伤，甚至严重的可以出现骨折，具体多长时间能消肿要根据本身治疗过程来判定。不管是骨折还是韧带损伤都要彻底卧床休息，不要下地活动，系统治疗后三周到一个月左右肿胀能基本消退。在刚开始下地适应、恢复、锻炼走路的过程中，肿胀又会出现，并且肿胀可能会持续三个月到半年左右，这是恢复过程中的正常现象。如果有损伤没有系统治疗，肿胀恢复的时间会更长，甚至可能会残留一部分肿胀的症状，总感觉肿胀一直存在，没有办法彻底消退，并且走路、活动多后还会有踝关节疼痛。

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脚被压了之后可以引起该部位皮下的软组织损伤，甚至严重的会引起骨折，而损伤在里面出血之后，3-5天就能够看到非常明显的淤血存在。单纯软组织损伤，整个皮肤完整性良好，可以外用云南白药气雾剂或者多用热水泡脚，促进血液循环，有利于淤血的逐渐消退。但要是出现明显的骨折，需要针对骨折进行固定的治疗，不管是进行石膏外固定保护还是手术治疗，只有将骨折固定住之后，让骨折慢慢愈合的情况下，该部位出血的情况才能够逐渐的好转，再配合口服活血化瘀、止痛的药物，比如虎力散和独一味胶囊等来促进淤血的吸收。

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手指头肿胀化脓弄破了，相当于整个皮肤的完整性不存在，和外界相接触，感染容易出现扩散。此时应该去医院对伤口进行消毒换药的处理，并用敷料进行包扎，必要的时候根据伤口的严重程度，通过口服相应的抗生素，比如头孢之类的或者静脉输液抗生素来进一步治疗。通过上述简单处理，整个感染能控制住，逐渐减轻就没太大问题。但如果控制不住，感染进一步扩大，可能需要住院进行手术清创，不然严重的时间长了都可以引起骨髓炎，治疗起来就更加麻烦，有可能伤口经久不愈导致出现窦道。

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在拔脚趾甲的过程中，医生除了做简单的消毒处理等术前准备之外，还会在脚趾甲的根部进行局部浸润麻醉的，待麻醉起效之后才会进行拔甲的手术操作，所以在整个手术操作的过程中是没有疼痛的。 但是麻醉的药物效果也只有一段时间，等效果过了之后，相当于是本身的伤口就开始会有疼痛，但疼痛时间也不会特别长，3-5天左右基本就逐渐的减轻甚至消失。 但前提条件是不要过多地下地走路，要是没有保养好，下地走路活动多，整个疼痛的时间持续就会更长，但此时的疼痛可以通过口服止痛药来帮助减轻部分。

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出现脚肿的原因非常多，有肝脏病、心脏病、肾脏病或者因为外力损伤，导致的软组织挫伤以及骨折等情况，还有该部位的组织出现细菌感染，也可以引起肿胀。不同原因药物治疗绝对有非常大区别，只有是因为细菌感染产生的肿胀，口服消炎药治疗才会有效果。症状特别轻，感染非常小的面积情况下，口服消炎药可以用阿莫西林或者头孢氨苄等常用的消炎药。除了这种因素之外，其他任何原因导致的脚肿，吃消炎药是没有效果，根本不是对症治疗。大面积感染引起的肿胀，口服消炎药效果也不明显，需要静脉输液，甚至需要进行手术清创。

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腰椎间盘突出和椎管狭窄的区别如下：\n1、腰椎间盘突出：是因为两个腰椎椎体之间的髓核、纤维环出现退行性改变，再加上日积月累的劳累、劳损，压迫神经根而产生腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木症状的一种疾病。\n2、腰椎管狭窄：主要是因为椎管内容物体积的增加，比如后纵韧带的钙化、黄韧带的肥厚，或者先天性的骨性椎管狭窄，甚至有腰椎间盘脱出进入椎管引起椎管体积狭窄，导致椎管内的神经受到压迫，以双下肢酸胀、麻木、疼痛以及间歇性跛行为主要临床症状的一种疾病。\n这两种疾病通过做CT，或者核磁共振检查很容易区分。

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要是有颈椎的生理曲度变直或者严重的颈椎反向生理弯曲，甚至有神经根型的颈椎病，应该考虑进行颈椎牵引治疗。在牵引作用下能够很好的纠正颈椎生理曲度变直的情况，并且能够加大椎间孔体积，减轻神经根压迫。只不过颈椎牵引需要长时间做才能达到上面的目的，因为适应了整个颈椎生理曲度变直甚至反弓的状态，所以在早期进行颈椎牵引的时候都会有一定不舒服，甚至会越来越疼痛，是正常现象。可以把整个牵引力量减少，在继续维持一段时间慢慢适应之后，疼痛的问题就能够逐渐缓解过来，千万不要在过程当中就放弃。当然，前提条件是选择好了颈椎牵引的适应症，并且是在专业的医生下进行治疗。

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腰部后面的疼痛，要区分有外力的损伤或者没有外力损伤，有外力损伤有可能是腰部肌肉牵拉的损伤，甚至有腰椎椎体的骨折或者横突骨折等原因引起。没有明显外力损伤，有可能是泌尿系统感染、结石或者腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损甚至腰椎间盘突出等疾病引起，像泌尿系统结石感染，除了有右后侧疼痛之外，还会有小便的不舒服，或者敲击腰部疼痛的部位，整个疼痛会更加明显等特点，而腰椎间盘突出引起的腰疼之外，多数还伴有一定的腿麻、腿疼、腿酸、腿胀等症状。要是本身出现的疼痛症状并不是特别典型，需要去医院骨科做检查，明确出现腰疼的具体原因，再选择对症治疗的手段。