谢祥

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，发病年龄最早可为17-18岁，早期症状具体如下： 1、皮脂腺分泌旺盛，头发油脂较多，枕巾经常可出现油渍； 2、随病情发展，头发脱落逐渐增多，可于枕巾上发现大量头发，洗头时脱发较多，常人脱发每天约50-100根，若长期超过100根，可出现脱发危险。长期脱发可导致头发稀疏、额部发际线后退、顶部头发稀疏细软。该过程具有渐进性，建议尽早治疗，获得较好的治疗效果。

脂溢性脱发又名雄激素性脱发，脱发原因主要与雄性激素和遗传有关。脱发患者并非血液中雄性激素高，但毛囊对雄性激素尤其敏感，常见脂溢性脱发患者额头和头顶头发较少，但后枕部头发茂盛，主要因不同部位的毛囊差异较大，毛囊受体不同。雄性激素对毛囊为负向作用，可使毛囊萎缩变小，头发变软变细，造成脱发。此外，生活习惯、饮食、劳累、紧张皆为辅助的外在原因，可造成脱发症状加重。

民间多流传生姜具有生发作用，常见脱发患者用姜片涂抹脱发部位。但医学中无研究证明生姜中何种物质可对头发具有促生长作用。建议患者不可仅依靠生姜进行生发，需外加其它治疗方法，如药物治疗，包括口服保法止和外用米诺地尔，可有效抑制脱发。市场中多见一系列含姜洗发水，对于脱发的治疗作用较微小，建议患者不要过度依赖此类方法。

剃光头发对于脱发没有治疗作用。在民间有一个说法就是小孩的头发不好，拿剃刀刮2次头发就变好了。在现实生活当中，也的确有头发不太好，用刀子把头发刮完以后，再长出来的小头发茬比原来的头发硬，其实这是一种假象。头发长时摸上去比较软，但是如果剃短了再摸就硬，扎手。之所以剃光头发不能治疗脱发，是因为剃光头发只是把毛干剃掉，其实对深层的毛囊没有作用。也有人说如果经常剃，对皮肤有刺激，会不会对毛囊有作用，但实际上刮头发的刺激非常得微弱，对于毛囊刺激很小。在中医当中有一种治疗脱发的方法叫梅花针，现在治疗脱发也有微针，就是很细小的针头刺激皮肤或者配合药物渗透到皮肤里面，有比较好的治疗效果。但是微针的刺激，其实比用刀刮头皮上的头发更强一些，所以细小针头的刺激有作用，刮头发的方法其实不可取，不能作为治疗脱发的方法。

植发(即毛发移植)是真实手术，植发手术是较为成熟的技术，在医学教科书中也有此技术的记载。经过多年发展，植发技术已经达到较好水平，现在可以用植发技术，再造发际线、眉毛、胡须，都可以做到较为逼真的效果，因此植发手术真实存在。临床上经常能见到由于毛发缺失而就诊的患者，比如烧伤患者的头发被烧掉，待伤口愈合以后，头发无法长出，而形成秃发。这种秃发如果面积不太大时，可以采用植发方法进行弥补，因此对于有病理性毛发损伤，毛发移植是唯一能够补充头发的方法。对于脱发患者，比如男性雄激素性脱发，毛发移植也是较好的治疗方法。通过毛发移植，能够为脱发患者补充头发，从而得到较好外观。对于发际线过高的女性患者，也可以有效改善发际线高的状态。另外还可以通过毛发移植，加密眉毛、胡须，因此毛发移植是较为有效，且应用较为广泛的技术。

植发一般是用后枕部和两侧颞部的头发进行移植，这两个部位的头发密度较高、比较健康，而且不受雄性激素干扰。一般雄脱的病人，额部和顶部头发都出现脱落，但是后枕部和头两侧的头发比较稳固、不易掉，而且观察70-80岁的老人，其后枕部的区域也不脱发，因此此区域被称为优势供区，比较安全。从此区域取下的头发，移植到额顶部的脱发区，特别适合提取。从细节上微观上来讲，后枕部的优势供区的头发缺少感受雄性激素的受体，就不会感受到雄激素刺激，因此就不容易脱发。额顶部的头发有这种受体，就会感受到雄性激素的刺激，造成脱发。因此移植以后还较为健康、不会脱落。此外还可以选择胡须进行移植，有的病人胡须较发达，在头发不够用时，可以选用胡须进行补充的植发。胡须也是长毛，与头发性状类似，能生长且速度也较快，植到头上符合头发的生理，也能得到美观的效果。现在做植发都是自体毛发移植，不能用其他人，或者其他动物毛发进行移植。由于使用其它毛发会有明显的排异反应，移植的头发不会成活，因此现在还是用自身毛发进行植发。

植发是毛发移植的简称，一般是用自体毛发移植，即用自己的毛发为自己进行移植，不能用别人、其它动物的毛发。毛发移植广义上是有毛发组织的移植，目前毛发移植多指毛囊单位的移植，毛囊呈簇样生长，一个毛孔可能会有2-3或3-4根头发，则称为一个毛囊单位。发际线边缘的毛孔只有一根头发，显得自然，而后面皮肤毛孔有2-4根头发，显得浓密。在做毛发移植手术时，也要根据毛发自然分布模拟植发，才能得到较好的治疗效果。毛发移植是补充头发较为有效的方法，对于脱发患者，做毛发移植能快速补充头发，对于发际线过高的患者，可以降低发际线，对于有疤痕的患者，可以弥补疤痕缺陷。

植发以后可以偶尔抽烟，少量抽烟对于植发影响较小。抽烟对身体不利，所以对毛发不利，烟草中含有一种毒素，可以收缩血管，做显微外科手术时，即接血管手术时，血管和组织较脆弱。如果病人抽烟，毒素能够明显的收缩血管，可能产生组织坏死，不抽烟后可能组织逐渐缓解。有些患者烟瘾较大，如果不抽烟会感到难受、焦虑，这时对于毛发不利，可以少量抽烟，对毛发生长影响较小。患者注意避免大量抽烟，注意有节制，对患者身体，以及毛发的恢复较好。

儿童面部疤痕修复与成人有所差别，因儿童处在生长发育阶段，因此对于面部疤痕，尽量不采用激素注射方法进行治疗，因激素对儿童身体发育有一定影响。但儿童一般可采用压迫物理治疗方法进行治疗，主要有以下几种治疗方法：1、药物治疗：儿童面部疤痕常见于受伤或手术留下的切口疤痕，常用方法是涂抹硅凝胶制剂药膏，能在疤痕表面形成一层涂层，能保持疤痕水分，让疤痕胶原重新塑形，以促进疤痕恢复，使疤痕缩小。但药膏并不能消除疤痕，疤痕一旦形成，一般不会消失，只能变得越来越小。对于儿童疤痕治疗，目前外用的药膏一般较安全，硅凝胶药膏可用在婴儿皮肤上，对皮肤基本上没有刺激，因此可放心选用；2、物理压迫治疗：可使疤痕不易增生，压迫治疗对于儿童，可能不易坚持，但如果疤痕在额头，可以给儿童在额头戴带子；3、激光治疗：如果是脸颊或下颌的疤痕，压迫治疗不适合，主要选择涂抹药膏或激光进行治疗，激光对面部颜色不均、凹凸不平的疤痕，有较好的治疗效果。激光对皮肤有刺激性，可引起疼痛，应用于儿童也是一种挑战。虽然表面麻药可缓解疼痛，但应做好儿童心理工作，才能做激光治疗，否则需进行全麻，代价可能较大。因此要综合考虑儿童情况，再确定治疗方法。

头发稀疏是否能植发，需结合患者的稀疏程度判断，常见情况如下： 1、头发稀疏不明显：如果头发稀疏不明显，建议不做植发，可先用药物治疗。目前对于脱发的治疗方法较多，植发只是其中一种。对于头发稀疏不明显的患者，植发术前术后对比较小，有时患者自觉手术经济代价较大，恢复期较长，效果不满意。建议患者用药治疗，常用药包括米诺地尔，也可以配合低能量激光进行治疗，均具有一定效果，也可以换发型遮盖稍稀疏的地方；2、头发稀疏较明显：如果头发稀疏明显，可以做植发，如果后枕部供区较好，而且头发稀疏比较明显的患者，能够得到较好的效果，患者与医生会比较满意。