童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
引起胸腔积液的原因比较多，最常见的有肺癌、肺结核、肺炎、低蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全以及心力衰竭等疾病，肺部积液并不等同于癌症。出现了肺部的积液之后，首先建议行胸水的超声检查，进行定位、定量。胸水较多，可以行胸腔穿刺，抽取胸水送检，明确胸水的性质，缓解因胸水引起的压迫症状。胸水少了之后，尽早行胸部CT，了解肺部情况，注意休息，监测体温变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺结核是由结核分枝杆菌感染，引起的肺部的传染性疾病。肺结核的传染源主要是继发性肺结核的患者，尤其是痰中查出结核分枝杆菌的继发性肺结核患者，其传染性大小取决于患者痰液中结核分枝杆菌的数量。该菌可通过患者咳嗽、打喷嚏、大声讲话、大声谈笑等方式排到空气中而进行传播，既往也有报道，通过消化道和皮肤等途径进行传播，近年来这两种途径已经比较少，因而空气传播是最重要的。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。

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复方头孢克洛干混悬剂，主要成分包括头孢克洛和溴己新。其中头孢克洛为半合成的头孢菌素类抗生素，对金葡菌、溶血性链球菌以及肺炎球菌、大肠埃希菌等有抗菌活性。而溴己新具有稀释痰液，促进痰液排出、化痰的作用。两者合用可以用于治疗，敏感菌引起的呼吸道轻度至重度的感染、咽炎、扁桃体炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性疾病急性加重、肺炎、鼻窦炎、肺气肿等疾病的治疗。用法：成人及10周岁以上的儿童，一般是1天3次，一次1-2包。儿童按体重， 1日每公斤体重20-40mg。

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慢性的支气管炎是气管支、气管黏膜膜、慢性非特异性的炎症。非特异也就是没有固定的哪个细菌进行感染，随着季节变化，流行病学感染性也不一样。患者都出现咳嗽、咳痰、胸闷气喘症状。如果说单纯的伴性的支气管炎，不会传染，但是慢性支气管炎容易合并一些疾病。比如肺结核，如果痰中有结核菌的话，这种情况就会出现感染，有很强的传染性。

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铁尘肺是由于长期吸入金属铁粉，或者是氧化铁粉尘而引起的肺内粉尘沉积和纤维组织增生性的疾病。它的发病原因主要是长期工作在一定的工作环境下，比如铁矿的开采、冶炼，车辆制造的焊接、除锈过程中以及机械铸件的磨光打边加工中。症状发展比较缓慢，早期比较少而轻微，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷、气短，最后有可能静息状态下出现呼吸困难。治疗首先是对症支持治疗，止咳、化痰、平喘，也可以定期的拍片，动态观察X线的改变，这个病关键在于预防，在工作环境中加强个人的防护，做好定期复查，同时有条件的尽早脱离相关的工作环境。

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金莲清热泡腾片主要的成分为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、炒苦杏仁，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的作用，主要用于外感热证，以及流行性感冒、呼吸道感染所引起的高热、口腔干燥、咽喉干燥、咽喉肿痛、咳嗽、痰液黏稠等症状。用药可出现腹部的不适、腹泻等情况。所以如果患者脾胃虚寒，本身有消化不良、腹痛、腹泻，最好不要用，以免加重腹痛、腹泻的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁，它有球形、杆形和丝状等多种形态，不同于细菌和病毒种类多，分布广泛，危害相对来说也比较大。对人类影响致病的主要是有五种，可以引起泌尿生殖道以及呼吸道的感染。呼吸道感染主要通过飞沫传播，吸入患者咳嗽、打喷嚏时，喷出的口鼻分泌物而感染，潜伏期比较长，可达2-3周。肺部的病变较重，病程也较长。泌尿生殖道的感染是近年来新明确的一种接触性的传播疾病。成人主要是通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。男性患者感染部位在尿道黏膜，女性在宫颈。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体感染和细菌感染的区别：病原不同，支原体是细胞外生存的最小微生物，是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，不同于细菌，也不同于病毒。再就是临床表现不尽相同。支原体的感染可有发热、乏力、头痛以及咽痛，肌肉关节酸痛等全身症状，病程潜伏期比较长。细菌感染病情比较急骤，可出现高热、咳嗽咳痰、化脓等感染症状。重者可出现败血症浓度血症。支原体感染治疗首选大环内酯类的药物，比如红霉素、罗红霉素、氟喹喏酮、左氧氟沙星等。细菌感染选择抗生素，青霉素、头孢以及氟喹诺酮类的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。