田龙

阴茎发育存在时间窗，青春期结束之后阴茎就会停止发育。青春期可以延迟到18岁，少数人群的青春期可以延迟到二十余岁。在此阶段阴茎可以持续发育，需要把握住阴茎发育的黄金阶段。父母需要注意观察孩子外生殖器发育的情况，避免在发育的黄金时间因为某些异常而耽误治疗。 很多父母带阴茎短小的患儿就诊，这种情况下可以发现很多患儿存在内分泌方面的异常，甚至少数患儿存在精神方面的异常，比如克氏征、卡尔曼氏综合征等。 对于正常人而言，在此阶段需要进行规律饮食、控制体重，特别是需要减脂以及减少雌激素的蓄积，必要时可以应用某些康复治疗的器具，比如通过负压吸引器具的刺激使阴茎充血。对于内分泌异常、雄激素水平偏低的患者，在青春期的时候可以适当使用雄激素使阴茎得到良好的发育。 总而言之，阴茎在青春期结束之后基本就不会再发育。而在18-20岁保持正确的生活习惯，及时发现异常的情况并进行治疗是保证阴茎发育比较好的关键点。

阴茎在大多数情况下都处于疲软的状态，当阴茎在性生活的时候疲软则称为阴茎勃起功能障碍，中医称为阳痿。引起阴茎勃起功能障碍或者阴茎软的原因如下： 1、内分泌异常； 2、血管性疾病； 3、神经性疾病； 4、阴茎海绵体异常，如阴茎海绵体发育异常或阴茎海绵体纤维化； 5、心理性因素，比如焦虑、紧张、夫妻感情不和等。 大多数情况下的阴茎疲软或者勃起功能障碍并非单一原因导致，通常由心理性因素和某种器质性因素共同导致。医生会通过简单的病史询问、检查和化验明确具体的类型，从而进行针对性治疗。

老年人的阴茎萎缩，多数情况是因为雄激素不足、局部血液充盈不足所引起的生理性废用性萎缩。另外，老年人阴茎萎缩还可能因为勃起功能下降导致，从而出现夜间阴茎的自发勃起次数减少。阴茎夜间勃起的生理意义十分重要，在深睡眠的时候阴茎如果能够自发勃起，则可以使阴茎得到供血和锻炼。 针对老年人的阴茎萎缩，如果患者雄激素水平比较低，则需要进行雄激素的补充治疗。而对于可能出现的勃起功能障碍，建议在治疗基础病变的基础上通过药物改善阴茎的供血和勃起。

男性不育不孕的原因分为两大类，一类是精液或精子的异常，另一类是精液的输送异常。精子的输送异常主要有以下几个方面： 1、性功能障碍，没有办法完成夫妻生活； 2、射精障碍，精液射到膀胱里，不能进入到女方的体内； 3、干射症，不能正常分泌精液。 以上三种情况都归结为精子的输送障碍，没有办法使精子进入到女性的宫腔内。另外则是精子或精液异常。精子、精液的异常包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症。以上这些情况还可以同时存在，比如重度少精症合并畸形精子症等。造成精液异常的原因主要有以下几个方面： 1、先天性的遗传因素； 2、内分泌的因素：如促性腺激素异常； 3、感染性的因素：比如精囊炎、前列腺炎、附睾炎等。 根据不同的原因，首先定性诊断，明确病因，然后再定位诊断，明确出现异常的部位所导致的精液异常和不育。

男性不孕不育是指双方有正常的夫妻生活，且在不避孕的情况下，一年以上没有怀孕，称之为不育，而不孕是对女方的称呼。针对这种情况，首先需要去医院就诊，把常规的情况检查清楚。最常见的检查包括精液常规、生殖激素五项、生殖系统超声等。其次，对自己性生活的情况要了解，对以往疾病的病史、用药要有一个详尽的了解，甚至对工作状况、生活习惯、饮食习惯，也应该详细了解。如出现重度的少弱精子症，甚至有可能会进行和染色体生精相关基因片段的检测。 因此出现不育不孕时，应该找专业医生去做一个基本的筛查，而不是简单地通过饮食、运动，就认为能够完全恢复正常。到医院检查完之后，医生对你的机体全面情况有了了解，会给你相应的建议。比如生活习惯、饮食习惯的调整。如果查出来是疾病所致，则需要通过药物、手术或其它医疗治疗措施。

男性不育主要进行检以下几个检查项目： 1、体检：也就是医生对睾丸的大小、精附睾的情况、输精管的情况进行基本的体格检查； 2、根据病史和初步体检，进一步进行精液常规、生殖系统的B超检查。生殖系统包括附睾、精索、睾丸、前列腺、精囊等； 3、生殖激素的检测。 精液常规的检测，是所有这些检查中较核心的内容，若精液常规出现异常，可能还要进行深入的检查。精液常规的异常主要包括少精症、无精症、精子畸形症、弱精症等。针对相应的情况进行更深入的检查。比如无精症的病人，可能会采用精浆生化、精道核磁、精囊镜检查等。所以，男性不育的检查是一个庞大的系统，有经验的医生抓住几个关键点，就会初步诊断出病因，并采取相应的治疗措施。

对于前列腺检查，目前临床中常采用前列腺按摩取液的方法，该方法可导致患者存在一定程度的痛苦。 检查中主要使患者呈膝胸位或者站立、半卧的方式进行直肠按摩，按摩时会挤压前列腺的两个侧叶，使前列腺分泌的前列腺液积聚于后尿道，然后再挤压出尿道口进行取液。 但现在出现了更新的检查方法，因为在排尿时，前列腺液会分泌到尿液中，并随着尿液排出，从而将分泌的前列腺液冲刷出尿道。所以目前可以检测尿液中前列腺的元素，因此目前前列腺检查过程中并不产生疼痛。

正常人的前列腺是类似于大栗子的器官，位于膀胱颈的下方，包绕着尿道，因此进行直肠指诊，即手指伸入到直肠后，大概在直肠的前端一个手指的位置即可触及。但正常的情况下，正常男性很难感觉到自己前列腺的准确位置，前列腺痛主要表现的是周围器官的牵扯性疼痛。 除了前列腺包绕尿道在膀胱颈下方位置外，前列腺还毗邻着重要的生理性器官，即精囊。而精囊和输精管壶腹所汇集成的射精管则穿过前列腺，并开口于后尿道。

在日常的体检中，若通过超声检查发现前列腺稍大，这类情况不一定均代表患有疾病，在部分生理情况下可能会出现前列腺体积稍大，包括饮酒、性生活后或者长期的禁欲，上述因素都可以造成前列腺的充血，从而造成前列腺的体积稍大，因此上述情况并不代表前列腺有疾病。 还有部分情况是中老年人群，前列腺开始出现了老年性增生，在早期阶段前列腺的体积稍大，也是这类人群前列腺出现病理改变的前兆。

很多正常的男性在排尿时会发现尿中有泡沫，在正常情况下，尤其是成年男性的前列腺会分泌前列腺液，少量的前列腺液会随着尿液排出，其为导致正常男性尿液中有泡沫的主要原因。但除此之外，部分慢性的代谢性疾病，比如蛋白尿、糖尿病等，异常的蛋白成分或含糖成分增多也会造成尿中出现泡沫。 患者对于此类情况无需担心。如果在日常体检中发现尿液中存在异常的蛋白、管型或者血糖增高，此时则需要严格注意。有部分小朋友在青春期前，前列腺并没有正常的液体分泌，因此尿液没有泡沫成分。