田龙

正常的精液呈胶冻样，也可以称之为黏稠状态。精液的颜色有淡黄色、灰白色等。一般情况下，不建议通过精液的颜色、性状来诊断疾病。应对精液进行精确的分析，来判断精液是否正常。精液分析的指标包括容积、颜色、气味、PH值、果糖、α-糖苷酶、弹性蛋白酶以及精液的各项详细指标。另外精子的详细指标，主要包括浓度、活力、畸形率、DNA的完整度等。所以很少建议患者单纯通过精液性状来进行判断。但是如果精液长期处于胶冻状，达到半小时或者1小时以上，则属于不正常，这种情况称为精液液化异常或者精液不液化。

射精没有感觉，叫射精快感缺失或降低。一般情况下，射精时性兴奋会传到中枢，会引起射精中枢的快感，这种情况称之为射精的climax，也就是高潮的性快感。 有些情况可出现快感缺失或降低，常见的原因包括脊髓神经病变以及服用某些药物等。主要是精神类药物或者抗抑郁药物，这类药物可降低射精中枢的欣快感觉，故可以造成射精快感的缺失。 另外一种情况，主要是由于神经系统病变，当脊髓或者大脑皮层的性快感缺失时，造成射精之后无快感、无高潮感。以上两种情况处理起来都比较复杂。治疗时针对病因治疗的同时可开展性感集中训练。 性感集中训练是一种叫性行为的治疗方法，可以帮助患者改善或者提高射精时快感缺失的情况。

射精的力量主要包括以下两个方面： 1、前列腺平滑肌、球海绵体肌及盆底肌肉的收缩：需保证足够的压力才能顺利射精； 2、精液的容积：如果精液的容积不够，这个时候射精也会出现无力的情况。 针对以上两种情况，需采取不同的自我调养或治疗措施。对于盆底肌肉或前列腺平滑肌无力的情况，年轻患者可以采取盆底收缩练习盆底肌的办法，也就是凯格尔运动。对于精液量过少的情况，则需要到医院就诊，明确是精道前列腺部位过大、梗阻或是射精管梗阻致精液分泌过少所致。

精液主要是由前列腺液和精囊液组成。如果射出的精液中，含有精囊液的成分较少，这种情况就会出现精液稀薄、PH值较低、果糖含量较低及精子数量较少等。如果出现精液稀薄、精液容量较小，医生建议需进行精液常规检查及前列腺精囊超声检查以明确精液稀薄的病因。精液稀薄主要有以下几个原因： 1、精囊的炎症或者射精管的梗阻； 2、存在内分泌的问题，雄激素水平降低； 3、分泌精液时及性兴奋阶段，膀胱颈关闭不全，导致射精时一部分尿液会进入到后尿道，从而造成精液非常稀薄。这是一种很少见的情况。 针对以上三种情况，要分别采取不同的治疗办法。

早泄的表现主要有以下三方面： 1、不能如自己所愿延长或者控制射精时间； 2、因为不能控制射精时间，从而无法达到良好的性生活表现，而患者伴有焦虑、紧张、自卑； 3、由于早泄所造成配偶对性生活质量的不满意。 相应的处理措施包括尽量通过药物或性行为治疗的方法延长射精时间，能够使其控制射精以达到比较满意的性生活质量，从而缓解自己的焦虑、紧张、自卑。

龟头过于敏感的处理方法如下： 1、由于包皮过长，龟头大部分时间均隐藏在包皮腔里，所以同外面没有接触。包皮环切后龟头接触到外面的衣物、摩擦时则会感觉到非常不适。所以针对这类龟头敏感，主要应采用安全、有效的包皮环切方式； 2、龟头的敏感可能与早泄有关。龟头敏感是早泄的原因，为降低龟头敏感性，可以在性生活时戴上避孕套，也可以在龟头前端涂抹部分表面麻醉剂或者使用降低敏感度的部分药物。目前还可进行部分手术，比如阴茎背神经选择性切除术和阴茎背神经隔离术。上述方法均可降低龟头的敏感性。

早泄通常的定义是不能控制的提前射精，时间少于1分钟，同时自己对于射精时间过早不能控制而伴有部分焦虑、紧张，提前射精或者早泄的原因主要有以下两方面： 1、性兴奋度过高、心理压力大，担心表现不好等精神心理因素； 2、另外一方面主要是由于大脑的射精中枢和龟头敏感性过高而导致的射精无法控制。 治疗主要从两方面入手，心理咨询和行为治疗以及采用部分药物降低龟头的敏感性或者降低射精中枢的敏感性，以此治疗早泄。

早泄的治疗方法主要分为两大类，即心理、行为治疗和药物、手术干预。具体情况如下： 1、性行为治疗，如捏停试验，由自己或者配偶配合男方完成。在性生活过程中，无论是手淫还是正常的性生活方式，快要感觉到射精时就停止动作，这时用大拇指捏住自己的龟头。这类挤压动作能够抑制射精的感觉，等到这次射精的感觉度过后，再进行下一轮的性生活或运动，再次出现此类想射精的欲望时，再重复一种这类方式，整个性生活过程中要重复3-4次，以上属于行为疗法； 2、对于俯卧式的手淫方式，当达到快要射精的感觉时停下，抑制射精的感觉，如此重复2-3次； 3、性行为治疗外，还可应用阴茎按摩器，通过刺激阴茎、按摩，快要射精时停止机器的按摩作用，需要重复3-4次； 4、心理治疗，主要是缓解由于早泄对男方所造成的焦虑、紧张、自卑等； 5、药物干预治疗。药物干预主要是应用5-羟色胺重吸收抑制剂，该药可作用于大脑中枢，即室前丘的位置，能够降低射精的敏感性，从而延长射精时间。还可以应用部分其它的药物，主要作用是降低龟头的敏感性，包括表面麻醉剂或者去敏感膏剂等药物； 6、现在临床中治疗方法还有背神经切断术或者背神经隔离术，存在一定的有效性，但目前还没有得到全国多中心临床的循证医学证据。但在部分中心的研究中也初步证实了存在一定的疗效。

达泊西汀是世界上首例批准用于治疗早泄的5-羟色胺重吸收抑制剂，该药的特点主要是起效快，因此患者应于性生活前2小时到2个半小时用药，而且要饮用足够的水。该药具有快吸收、快代谢的特点，因此维持的时间大概不会超过8个小时，更加不会维持到1天。 该药目前的治疗方法主要是按需服用，即性生活之前才服用此类药物。每天服用的方式对于重度的早泄病人也可以考虑。此外，该药需要医生的处方才能在日常的药店中买到，并且需要在医生的指导下进行用药。

早泄包括中枢性、外周性、心理性以及器质性的早泄。早泄延时性功能训练方法，主要针对心理性以及外周敏感性的行为治疗。最常见办法为性行为治疗，即在性生活过程当中正常进行，快到射精时停止性生活运动。 同时用双手食指和拇指捏住患者龟头，抑制住这种射精感觉，等射精这种感觉过去之后再恢复性生活运动，要进行2-3个周期，到最后阶段再进行射精，这种训练可以延长或降低射精中枢兴奋性，对早泄有一定治疗效果。