王雪梅

上腹饱胀、恶心常见于消化不良。病人常常会因为吃得过多或者进食油腻的食物之后，在餐后出现上腹饱胀、恶心的症状，有些病人可能还会有呕吐。出现消化不良症状，首先可以调整饮食，少食多餐，吃容易消化的食物，不要吃油炸、油煎的食物。如果靠饮食控制...

食欲不振、脸色发黄比较常见的是肝炎。比如病毒性肝炎，可以导致患者食欲下降，出现黄疸，也就是皮肤、巩膜发黄。病人应该到消化科就诊，查看肝功能。如果转氨酶比较高，可能提示有急性肝炎。如果是急性肝炎，应该再做进一步的检查，明确是病毒性肝炎，还是...

胃炎是比较常见的疾病，分急性胃炎和慢性胃炎。对于急性胃炎治疗如下： 1、建议患者卧床休息，注意饮食清淡，必要时需要禁食几天，呕吐、腹泻症状明显的患者需要补充水和电解质； 2、对症治疗方面可以使用胃黏膜保护剂和抑酸剂。如果有细菌感染，比如急性胃肠炎时需要使用抗生素治疗。 临床上慢性胃炎更多见，具体治疗如下： 1、建议患者忌烟酒，避免使用损害胃黏膜的药物，比如阿司匹林以及布洛芬、芬必得等药物，都会损伤胃黏膜； 2、规律进食，避免吃过热、过咸、辛辣的食物，积极治疗口咽部以及鼻部的慢性疾病； 3、患者可使用黏膜保护剂，常用硫糖铝、铝碳酸镁等；还有调整胃肠道功能的药物，比如促进胃动力的药物以及助消化的药物。当检查有幽门螺杆菌感染时，需要使用抗生素治疗两周。有时可能还会用到抑制胃酸的药物，如法莫替丁、奥美拉唑等。

胃肠感冒指上呼吸道感染伴有消化道症状，胃肠感冒也是病毒感染几率多，病毒感染病程一般不会超过两周，大部分病人3-5天症状就能减轻，病程长者7-10天，因为病毒感染的自然病程为两周。对于这类患者临床上一般给予对症治疗，如伴有恶心及呕吐时常给予促进胃动力药物，伴有腹泻时候常给予蒙脱石与益生菌支持治疗。 如果患者症状比较严重时，病程超过两周，就需要考虑是否合并其它问题，如在病毒感染的基础上是否合并细菌感染，此时需要完善血常规，明确白细胞与中性粒细胞否升高，如果这两个指标升高提示病人可能合并细菌感染，而不是单独病毒感染，这时候病程可能会延长，对于这类疾病治疗需要使抗生素抗感染治疗。总之大部分的胃肠感冒3-5天好转，病程较长者7-10天好转，很少患者病程会超过两周。

屁的产生是因为进食的食物没有被完全分解，没有被分解的食物，如纤维和糖类会被大肠菌分解，分解后会产生气体，当气体多、压力大的时候就会被排出体外。人体排气的多少与饮食有很大关系，经常吃洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类和面食者，这些食物里含有大量氢和二氧化碳，是硫化氢的基质，被分解以后就会产生气体。 在人体消化不良的时候，肠道细菌发酵食物比较快，就容易产生气体。人体每天放屁大约是14次，每天放出的废气大概是500ml。排气是正常的情况，不要过于在意。如果觉得排气确实太多，可以使用益生菌调节肠道菌群，减少排气。

复方嗜酸乳杆菌片属于益生菌类药物，里面含有中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌与枯草杆菌四种菌粉，属于复方制剂，药物的制剂都需要辅料，里面还含有淀粉、蔗糖等，主要用于治疗肠道菌群失调。 这一类药物除了嗜酸乳杆菌，还包括其它药物，因为嗜酸乳杆菌是片剂，其它的双歧杆菌、枯草杆菌等都是胶囊剂，活菌数量可能不一样，根据需要进行选择，如肠道菌群失调或消化不良时，可以选择不同的益生菌类药物。对于消化不良，嗜酸乳杆菌也是具有一定效果，其它疾病包括腹泻、溃疡性结肠炎等，这类肠道炎症性疾病都可以考虑用益生菌类药物，同时建议注意，如铋剂与鞣酸类药物，可能会影响活菌，建议避免合用，尽量分开使用。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

如果怀疑肠道存在蛔虫的时候，首先可以进行检查，将大便送检到医院的消化科。如果在大便里检查到虫卵，就意味着确实证明消化道存在蛔虫，可以让患者服用打虫药物。现在最常用的就是肠虫清，药物的成分是阿苯达唑，是最常用的驱除蛔虫的药。该药能够导致蛔虫变为碎片，所以服药以后可能在排出的大便里见不到成虫。 因此，如果怀疑肠道患有蛔虫的时候，首先需要通过检查进行确定。如果确实存在蛔虫，可以服用驱虫药物肠虫清，也称为阿苯达唑。

如果成人出现腹痛，并且可以在指甲里见到白色的蛔虫卵，即在指甲里隐约可以看见淡白色的圆形白斑，边缘不是很整齐，可能就需要进行打虫治疗。 肠道存在寄生虫的患者通常都会出现腹痛，疼痛基本位于肚脐周围或者上腹部，表现为不定时、反复发作、持续时间并不确定的疼痛。常常是可以自行缓解，但是不一定何时又会开始腹痛，严重的情况下可能是吐出或者拉出蛔虫。 因此，此类患者需要检查大便中是否有虫卵或者是有成虫，明确检查以后必须进行针对性的治疗。

腹水和腹腔积液是一个概念，平时称腹水，医学术语是腹腔积液。每个人的腹腔内都会有少量液体，正常应少于200ml，可以起到润滑肠道作用。如果液体超过200ml，考虑是某种疾病引起的腹水，比如心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都会产生腹水。腹水常用检查如下： 1、腹水到500ml时用肘膝位叩诊可以证明有腹水； 2、1000ml以上的腹水可以做移动性浊音检查，大量腹水时会有液波震颤； 3、少量腹水需要B超等影像学检查以确诊。