王海

甲状腺癌术后失眠为患者常见症状，临床上会遇到患者术后反馈术前睡眠还可以，术后睡眠质量差，常见原因包括女性患者情绪影响，患者担心病情轻重，会不会复发、转移。患者有相关症状，会影响夜间睡眠，比如喉咙部在夜间会出现不适症状，比如咳嗽夜间加重，导致患者失眠。男性患者夜间会上厕所，尤其老年患者有起夜症状，影响睡眠质量。 患者需要鉴别病情，检查失眠原因。如果是患者心思较重，存在忧虑、忧郁，理化学检查，核磁、CT没有异常，主要为患者心思较重导致。这时中医中药可以发挥独特优势。常用的中药包括龙骨、牡蛎、合欢花、酸枣仁、苦参。患者通过中医中药方法进行调理，运用中西医结合的方法可以起到好的治疗效果。

脑膜瘤起源于蛛网膜肿瘤，大部分均为良性，此类肿瘤可发生在颅内、颅底的任何部位，而临床症状与肿瘤位置有很大关系，具体如下： 1、如果肿瘤发生在额叶，则可能引起精神障碍，当周围水肿时可引起精神异常，并且导致癫痫； 2、如果肿瘤发生在顶叶，可能引起偏瘫，出现感觉障碍； 3、如果肿瘤发生在颅底，临近颅神经，则可能会引起视力、视野减退，引起吞咽困难、耳鸣、听力下降等颅神经症状； 4、如果脑膜瘤在颅内呈膨胀性生长，体积过大时可引起颅内压力增高，表现为头痛、视乳头水肿、呕吐等颅高压症状。 对于脑膜瘤首选手术治疗，大部分脑膜瘤在彻底切除后，可以达到临床治愈，甚至根除。对于颅底脑膜瘤，如果肿瘤直径较小，则可以采取立体定向放射治疗，即俗称的伽玛刀治疗。

脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤，大部分为良性，部分存在侵袭性等恶性表现。脑膜瘤生长速度与病理类型有很大关系，有些良性脑膜瘤出现钙化，生长速度缓慢，可以定期进行复查。而对于伴有周围水肿或囊变的脑膜瘤，生长速度较快者，需要定期复查。 一旦肿瘤快速生长，需要采取手术治疗。对于表现为恶性的非典型性脑膜瘤，这种肿瘤生长速度较快，需要早期发现、早期手术。有些脑膜瘤患者并无症状，并且肿瘤较小、生长速度非常缓慢，此时则可以定期复查。

鞍区脑膜瘤的死亡率不高。鞍区脑膜瘤主要指前床突、鞍结节、鞍膈以及周围的脑膜瘤。鞍区的重要结构比较多，牵扯到视神经、视交叉、颈内动脉、垂体柄以及双侧海绵窦，后方有基底动脉、下丘脑等重要结构。所以鞍区脑膜瘤手术风险较高，手术难度也比较大。另外，患者的死亡率与肿瘤位置、大小和质地有很大关系。 整体而言，虽然鞍区脑膜瘤的死亡率不高，但对于包绕重要血管及神经、质地比较韧的巨大肿瘤，全切后存在一定的死亡率和致残率。

晚期的肺腺癌患者生存几率较低，未经治疗的、全身转移的肺腺癌的平均生存期为三个月，随着治疗方法的改进，肺腺癌患者的平均生存期有了较大的提高，高达十几个月。随着更多合理药物的研究开发以及广泛普及，肺腺癌患者的平均生存期也会随之延长。目前肺腺癌的治疗方法包括基因治疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医中药结合治疗等。

高血压脑出血的诱因如下： 1、精神刺激：神经过度兴奋、刺激，引起肾上腺神经激素分泌增加，使心跳加快、血压骤升，易诱发脑出血； 2、过度劳累：包括过度体力及脑力劳动，使神经内分泌发生改变，引起肾上腺素分泌增加、心率增快，诱发脑出血； 3、不良生活习惯：暴饮暴食、酗酒以及饱食后泡澡； 4、气候变换：秋冬、春夏季节交替。随天气骤然变化，影响人体神经内分泌改变，导致毛细血管痉挛收缩，血管脆性增加、血压波动，增加脑出血发病几率； 5、毛细血管痉挛收缩：血管脆性增加、血压波动。

高血压脑出血内镜手术适应症广泛，如高血压脑叶出血、高血压壳核出血、高血压丘脑出血、高血压小脑出血，甚至高血压脑室出血，均可采用内镜手术治疗。特别是脑室出血，内镜治疗具有绝对优势，内镜可以进入脑室内将血肿完全清除。其它治疗手段，如开颅手术甚至穿孔手术，很难达到一次性将血肿清除完毕。内镜手术精准、微创、止血效果可靠。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。治疗期间可以再次出血，高血压病可引起脑内血管破裂，患者体内血管存在粥样硬化，血管功能弹性减低，可以反复出现脑出血。 在治疗期间甚至治疗后均可再次出血，建议患者治疗出院后，监控血压、定期复查、预防再次出血。复查血压、血脂、血糖等，对心脑血管疾病的风险因素进行积极控制。

颅脑手术麻醉方式分为局麻手术、全麻手术两类，绝大部分颅脑手术需要在全麻下进行。但钻孔引流手术的钻孔操作在几分钟之内即可完成，可以选择局麻条件下进行，患者多可耐受。内镜手术时间在30-60分钟，期间需保持患者制动、呼吸道通畅、生命体征稳定，必须采取全麻才能达到要求。高血压脑出血常用的手术方式，如开颅手术、内镜手术均需全麻下进行。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。预防方法如下： 1、高血压病患者按时规律服药，把血压控制到合理的状态，避免情绪激动； 2、合理饮食、生活规律，清淡饮食、低盐低脂、戒烟戒酒，适当运动。避免过度体力和脑力劳动； 3、气候变换时，尤其秋冬季节，做好防寒保暖工作； 4、定期体检，监测血压、血脂情况。