王宇

脊椎炎即强直性脊柱炎，其易感人群与先天体质有关，做相关检查可查出，体内有易感基因成为HBL-27，在医院进行此项检查，如阳性说明是易感人群，同时脊椎炎还与生活条件、生活环境有关。 据研究显示脊椎炎与肺炎克雷伯菌感染有高度相关性，如接触过此细菌，会诱发自身免疫炎症。另外脊椎炎与性别也有较大关系，一般男性患病较多，女性较少见，通常男女比例达10:1，很少看到女性患者，发病年龄一般在青壮年18-50岁之间。

脊椎炎治疗较重要一点是早治疗，脊椎炎危害是使脊柱及周边髋关节、肩关节出现强直结果。关节僵住不能动、不能弯腰，像髋关节强直，迈不开步；肩关节强直，举不起手。因此脊椎炎一定早治疗，发现时开始用药治疗，避免发展到关节强直。 药物治疗特效药物即肿瘤坏死因子是针剂，每月需打针，有较好疗效，可防止疾病进步发展。脊椎炎应注意要早发现、早治疗，此病特点男性患者远较女性患者多，因此男性青壮年夜间出现脊椎痛，一定需引起高度重视，及早去医院检查。

脊柱炎不易治疗，原因有以下几种： 1、自身免疫性疾病，病程较长，通常达到15年以上是普遍规律，一般不会短期内缓解； 2、脊椎炎称强直性脊柱炎，即到疾病终末期，整个脊柱完全僵持，此时可通过手术方式治疗，手术较复杂需截骨手术，把脊椎拿掉一截的矫正手术。所以内科治疗阶段时间较长，且需用特效药，每月都需打针，且费用较高时间又长，疗效又需逐渐体现。如达到手术治疗程度，此手术也较困难，是较大手术。所以总体上，脊椎炎并非好治疾病。

小腿骨头痛是常见症状，小腿骨痛主要分神经性、血管性、骨性和皮肤性： 1、血管性像动脉狭窄、静脉血栓或肌肉内血栓，会出现小腿痛。如果小腿肿胀、脚肿胀或脚背动脉搏动出现减弱，这时应该怀疑血管性疾病； 2、神经性是小腿分布部位神经在膝关节、臀部或腰部神经受到卡压，比如腰间盘突出、梨状肌综合征或骨骼囊肿，都会在不同部位压迫神经，导致小腿部位疼痛。如果同时伴有麻木，提示是神经性病变； 3、骨性较少见，一般如果找不到其它原因，疼痛症状重、持续时间久，可查小腿X光片，甚至CT、核磁，检查骨内疾病； 4、皮肤表面如果有皮疹或斑，比如神经炎、病毒性疱疹等会引起疼痛。

腰肌拉伤之后，会有疼痛逐渐加重的过程，一般拉伤之后3-4天时会达到疼痛高峰期，就是拉伤后第3-4天比拉伤当天疼，部分患者甚至不能翻身起床，卧床3-4天之后才能下地。 总体来讲，拉伤之后很大可能会出现腰痛高峰期，疼痛程度可以达到不能下地的程度，严重到一定程度患者无法扭腰、弯腰，但其症状是在高峰期之后开始进入逐渐缓解的过程，一般高峰期之后2-3天之内疼痛会缓解到相对能忍受的程度，活动不会受限制，但完全消失短则2-3周，长则3个月。

腰肌劳损绝大多数情况是由姿势不良所致，久坐、久站平时可能很难避免，但是如果工作需要不得不久坐、久站，一般建议患者戴有钢条或者竹条支撑的护腰。因为身体上部的重量都落在腰椎上，腰椎为了维持上身重量会动用腰椎周围的肌肉维持稳定。若肌肉总处于紧张状态，会出现血液循环不好、酸痛。所以戴护腰时会增加外部支撑，缓解腰部肌肉韧带的紧张程度。 平时坐的时候尽量后背放个靠垫，能卸掉上身一半的重量，减轻腰椎的负荷。此外，平时尽量不要半卧位，半卧位对于腰椎曲度不好。坐时尽量上身保持直立，可以靠东西，但是不要在椅子上半卧位，注意这些可以避免腰肌劳损。

骨质增生不治疗也不会产生严重的后果，它只是一个描述，而不是一种疾病。骨质增生是与年龄相符的一个现象，只能说明出现骨刺的位置老化，并不是一个疾病，类似于随着年龄增长，会出现皱纹、眼袋一样，皱纹增多或者出现眼袋，只是说明皮肤老化。 骨质增生刺激到神经血管的时候，就需要治疗，比如在腰椎位置出现骨质增生，如果骨刺向前生长，就是在脊柱前方，该位置没有重要的结构，刺激不到任何重要结构神经血管的时候，就没有必要治疗。若向后生长，向椎管内生长，就会造成椎管狭窄，就会压迫到神经，引起走不远路或者腿疼，此类骨刺则需要去除。

轻度骨质增生不能自愈，骨质增生是随着年龄增长而出现的一个现象，随着年龄增长，只会加重，不会减轻，也不可能通过锻炼、用药的方式将骨刺消除掉，类似于随着年龄增长，脸上会出皱纹一样。但是骨刺不会对身体造成不好的影响，比如长在腰椎上的骨刺，只能说明腰椎老化。 骨刺本身不是一个疾病，并不需要治疗，只有引起其他疾病的时候，才需要治疗，比如长在颈椎的骨刺增生很大，向前生长会顶到食管，引起吞咽困难，长在腰椎的骨刺刺激到坐骨神经，会出现疼痛，此时则需要治疗。

骨质增生的治疗方法如下： 1、单纯的骨质增生无需任何治疗，因为随着年龄增长，每个人都会出现骨质增生，比如30岁的时候大部分人都没有骨刺，50岁的时候可能有一半人都有骨质增生，70岁就100%有骨质增生，就像脸上的皱纹一样，一定会出现，只是代表腰椎老化的一个现象，本身并不是一个疾病，所以报告上出现骨质增生时不需要治疗； 2、骨质增生向后压迫神经，或者向前压迫血管，出现相应的症状，比如出现下肢疼痛时，需要进行相应的治疗。 所以单纯的骨质增生是不用治的，但是如果由它引起症状，那就有可能需要治疗。

治疗膝盖疼痛的方法可分为保守和手术治疗两种方式，具体如下： 1、保守治疗：包括减少活动，减少平时步行步数，可以使用药物，外用或者内服，用的药物为消炎药，再加上热敷，及戴护膝保暖； 2、手术治疗：当膝关节骨关节病到很严重的程度，比如半月板、软骨膜已经磨损完，骨头对着骨头反复摩擦，引起严重的疼痛，则无法再用药物治疗，只能手术治疗。手术中会在受损表面添加一层人工关节面，让人工关节面进行相互摩擦和活动承重，避免自身骨头和骨头的接触，以恢复正常行走，并消除疼痛。 总体来讲，保守或手术治疗，取决于本身病情的严重程度，一般需要拍X光片后判断。