王军

导致咽部疼痛、说话费力的原因主要包括以下几种：1、咽喉部炎症：急性或慢性的咽喉炎均可以引起患者咽部烧灼感、刺痛感，吞咽疼痛或异物感，患者说话的声音会发生改变，如声音嘶哑或失声。此时患者需采取局部治疗的方法，如雾化吸入以及口含片、喷雾剂的治疗；2、咽喉部肿瘤：包括咽喉部的良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤主要包括喉癌以及下咽癌，喉癌的主要症状包括咽部疼痛不适及声音嘶哑、失声，严重时可以出现呼吸困难，晚期可以出现颈部淋巴结肿大。下咽癌可以导致患者出现咽部的疼痛不适，随着肿瘤的生长，患者会出现呼吸困难或失声、声音嘶哑以及吞咽困难与疼痛，在晚期患者会出现颈部淋巴结肿大以及呼吸困难的症状。

引起流血水的中耳炎主要包括急性化脓性中耳炎，以及慢性化脓性中耳炎，处理方法包括以下几点：1、急性化脓性中耳炎：主要是化脓性细菌或杆菌通过咽鼓管逆行感染，从而造成中耳黏膜的急性炎症，炎症侵蚀鼓膜后造成鼓膜破裂，脓性及血性分泌物溢出中耳腔进入外耳道，从而出现流出血水或脓血分泌物。需要应用双氧水进行冲洗外耳道，将脓性血水或分泌物清洗干净，再应用局部滴耳剂进行耳浴治疗，消除炎症，同时口服抗生素进行全身性治疗；2、慢性化脓性中耳炎：如果反复发作容易造成永久性鼓膜穿孔，从而引起流脓、流血，以及脓血混合物溢出中耳腔进入外耳道，在急性发作期会有大量脓性和血性分泌物在外耳道内蓄积。对此同样也要应用双氧水进行冲洗外耳道，清洗脓液，同时口服抗生素，以及局部使用抗生素滴耳剂进行治疗。此外还要进行CT等影像学检查，明确中耳炎的范围以及严重程度，以决定下一步的治疗方案。

当患者出现扁桃体发炎时，在炎症的急性期需要进行抗炎治疗，常见于以下几种情况：一、全身用药：1、静脉输液：主要为头孢类抗生素，比如头孢羟氨苄、先锋5号等；2、口服药物：包括头孢类的头孢地尼片，喹诺酮类的氧氟沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素、克拉霉素等。如果患者出现全身发热症状，可口服退烧药，同时可使用具有清热解毒功效的中成药，包括抗病毒药物、抗病毒口服液等。如果患者同时存在感冒的症状时，可以口服感冒软胶囊或者感冒冲剂。二、局部用药：1、雾化吸入：常用的雾化剂包括激素类的普米克令舒以及化痰类的沐舒坦、盐酸氨溴索、糜蛋白酶等；2、口含片治疗：包括西瓜霜含片、清咽滴丸以及生理盐水漱口等。

扁桃体发炎患者可以适量吃牛肉。扁桃体发炎包括急性化脓性扁桃体炎、慢性化脓性扁桃体炎，具体如下：1、急性化脓性扁桃体炎：多发于季节交替时，与上呼吸道细菌、病毒感染有关。急性扁桃体炎发作时主要症状为咽部疼痛、吞咽疼痛、流涎、口臭等症状，同时还会有全身的发热、厌食以及倦怠感。主张全身综合治疗，应尽量清淡饮食，防止进食辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜、水果，并补充蛋白质类食物，故可以进食牛肉；2、慢性化脓性扁桃体炎：主要症状为咽部发干、不适，进食异物感以及咳嗽、咳痰等症状。饮食上也要注意清淡。患者可以进食牛肉，做法应尽量清淡，防止过于辛辣刺激，否则会加重慢性扁桃体炎。

扁桃体发炎一般最常见急性化脓性扁桃体炎，急性化脓性扁桃体炎会有全身症状，尤其是在青少年、婴幼儿，急性化脓性扁桃体炎的全身症状较重，比如有高热、畏寒、倦怠、精神不振。而局部症状有咽痛、吞咽困难或造成流涎。 在出现发热时，首先进行给予抗菌素的全身治疗，从而控制炎症反应，降低体温。同时可以进行对症治疗，对症治疗主要是根据体温给予降体温的药，或者进行物理治疗，比如可以用冷毛巾擦拭，或用冰袋冷敷均可降低体温。

咽扁桃体又称为腺样体，位于鼻咽部顶后壁呈局限性隆起，属于淋巴组织。咽扁桃体炎一般好发于儿童和青少年，9岁以后咽扁桃体逐渐萎缩，只留下痕迹，因此成人很少出现咽扁桃体炎。腺样体炎或者是腺样体肥大会引起相应症状，常见情况如下：1、鼻堵：腺样体由于炎症造成充血、肿胀甚至肥大，会堵塞一侧或者双侧后鼻孔，从而出现鼻堵现象，一般会出现睡眠时张口呼吸，甚至打鼾症状；2、中耳炎：腺样体肥大后，会堵塞鼻咽侧壁咽鼓管咽口，从而造成咽鼓管堵塞，引起中耳腔内炎症，造成炎症性渗出，形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳堵、听力下降甚至耳痛症状。因此，对于腺样体炎症应当及时给予去除，可以使用鼻喷激素消除水肿。

急性化脓性鼻窦炎患者1-2周可排净脓性分泌物，而慢性化脓性鼻窦炎可能需进行手术排净脓液，具体如下：1、急性化脓性鼻窦炎：主要由于急性化脓性炎症引起鼻窦内蓄脓，患者应全身使用抗生素，或使用鼻喷激素、鼻喷减充血剂排出鼻窦内脓性分泌物，通常1-2周即可排干净。如果患者2周仍无法达到治疗效果，可采用上颌窦穿刺和鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，排出鼻窦腔内的脓性分泌物；2、慢性化脓性鼻窦炎：患者病程多超过3个月，应采用药物治疗排出脓性分泌物。药物治疗无效时，可采用手术治疗，比如鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，可排干净鼻窦腔内脓性分泌物，通常术后1-2个月，伤口可愈合。

鼻中隔偏曲手术，在手术第2天撤除鼻腔内的充填敷料，第7天拆线，在14天时黏膜伤口基本全部愈合，所以鼻中隔偏曲手术后可以休息1-2周。鼻中隔偏曲手术主要是针对于一侧持续性鼻堵，或者是双侧鼻堵，以及持续性单侧头痛，或者是反复鼻腔出血。鼻中隔偏曲手术，主要采取鼻窦内窥镜下切除偏曲的鼻中隔软骨及部分骨质，将黏膜缝合，达到矫正鼻中隔偏曲的目的。鼻中隔偏曲手术以后，在第2天时撤出充填在鼻腔内的敷料，可以使用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜能够尽量快速的恢复到正常。到第7天拆除缝线后，病人就可以自由活动、正常工作，到2周时，基本上黏膜和伤口都会达到正常愈合。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。

中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)会产生一系列的颅内、颅外并发症，特别是脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，这些并发症有时候会危及到患者的生命。手术治疗是胆中耳胆脂瘤唯一、有效的办法。任何药物都无法根治胆脂瘤，只能缓解当时的一些症状，对胆脂瘤的发生和发展无法起到控制和抑制的作用。因此中耳胆脂瘤唯一有效的治疗方法即为手术彻底切除胆脂瘤，防止胆脂瘤的复发，任何药物都是无效的。