王军

手术切除胆脂瘤是唯一的、正确的、有效的治疗中耳胆脂瘤的方法，任何药物都不可能控制胆脂瘤，更不能消除胆脂瘤。 胆脂瘤型中耳炎目前统称为中耳胆脂瘤，是一个良性的囊性结构，并非真性的肿瘤，但又表现出肿瘤的侵袭性和破坏性，能够释放炎症因子，对周围的组织，特别是骨质起到侵蚀和破坏的作用，引起一系列的颅外并发症和颅内并发症。在这种情况下，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，无法消除中耳胆脂瘤。治疗中耳胆脂瘤的唯一的、有效的办法就是彻底清除胆脂瘤上皮，将胆脂瘤切除，防止其进一步侵犯周围组织，亦可防止复发。

突发性耳聋、耳鸣的恢复期通常在3个月左右。突发性耳聋主要由于内耳微循环障碍，造成血管栓塞或者血管痉挛，从而引起听力骤然下降。通常在72小时之内听力突然下降，同时伴有各种声调的耳鸣，包括低频的嗡嗡声以及高频蝉鸣声、吱吱声和全频轰轰声，严重后还会伴有眩晕。因此突发性耳聋的治疗建议在1周之内窗口期进行，在3天之内到医院及时治疗，不能超过1个月。随着时间拖延，听力恢复的可能性逐渐减少，耳鸣消失或者好转的几率降低。在治疗过程中同时使用扩张血管、营养神经的药物，还可以加用激素，通常耳鸣恢复期在1-3个月左右时间或者3个月以后基本达到稳定。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

声带息肉是喉部最常见疾病，主要是在声带上长良性肿物，称为息肉。主要部位一般都是在声带的前中1/3交界处，一旦长声带息肉，病人会出现声音嘶哑，如果息肉生长较大以后，则会出现呼吸困难症状。 一旦检查出现声带息肉，首先明确诊断以后要进行治疗，一般都是在支撑喉镜下，显微镜操作下面进行声带息肉的切除术。术后需要尽量休声、恢复，从而能够达到很好的发声效果。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

鼓膜是非常重要的中耳结构，鼓膜一旦穿孔，会使中耳跟外界开放，造成一系列的后遗症，鼓膜穿孔的原因如下： 1、外伤，一旦受到外界的暴力、气压的剧烈的变化，会引起鼓膜的撕裂伤，在这种情况下，可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状； 2、中耳炎，一旦中耳出现化脓性感染，会侵蚀鼓膜，形成穿孔，造成外耳道溢液、流脓，持续的时间过长就会形成永久性的穿孔； 3、手术损伤。

擤鼻涕出血主要从三个方面来考虑，具体如下： 1、鼻腔血管破裂，可引起擤鼻子出血，儿童主要是鼻中隔前下方的小毛细血管网破裂造成的鼻出血；年长患者一般都是在鼻咽静脉丛造成的血管破裂引起的擤鼻出血； 2、鼻腔或者鼻窦的病变引起的擤鼻出血，包括炎症，良性肿瘤如血管瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，比如鼻窦癌症、鼻腔淋巴瘤都可以引起擤鼻出血； 3、鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤：鼻咽部的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤，该病一般好发在青少年，可以反复出现擤鼻子出血；恶性肿瘤，鼻咽部的是鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可引起反复擤鼻出血，一定要提前注意鼻腔血管病变、鼻腔鼻窦炎症、肿瘤。鼻咽部肿瘤都可引起擤鼻出血，要找出真正的原因来达到正确的诊断，以便正确治疗。

经常有病人到门诊看病时鼻出血，左右鼻孔都可以出现出血症状，一般其发生几率没有显著性差异。鼻出血主要是因为血管原因，比如在儿童主要是鼻中隔前下方的毛细血管网叫黎氏区，即毛细血管破裂引起的鼻出血。在老年人或者成年人，鼻出血一般都是由于鼻腔后部的鼻咽静脉丛的血管破裂，或者破损引起的鼻出血。如果是鼻腔或者鼻窦的急性炎症或者肿瘤，都可引起鼻腔出血。鼻咽部肿物，例如鼻咽部纤维血管瘤、或者鼻咽癌也可引起鼻腔出血。 反复鼻出血为首发症状，这时要看清楚是哪个地方出血，是什么病引起的出血，这时才能正确的找到出血点，找到病变原因，然后达到很好的治疗效果。

耳朵疼是最常见的一种疾病，引起耳朵疼原因如下： 1、有可能是外耳道发炎，比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹感染都可以引起耳朵疼； 2、耳廓软骨膜炎、耳廓发炎或耳廓疱疹，由带状疱疹或单纯疱疹病毒引起的耳廓感染，也会引起耳朵疼； 3、病毒感染引起的鼓膜炎，称为疱性鼓膜炎，也会引起耳朵疼痛； 4、中耳炎也可以引起耳朵疼痛，通常会出现耳疼、听力下降或耳鸣等症状； 5、因为咽部炎症或下咽部肿瘤可以引起放射性耳痛。 如果耳朵一旦出现耳痛，一定要去请专业医生进行诊治，找明原因。根据原因进行治疗，避免遗漏诊断，造成不良后果。