王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
如果想根治支气管炎需要患者戒烟，尽量少用抗生素，增强体质、增强肺功能、减少呼吸道感染。尽可能配合饮食治疗和中药治疗，有效减轻患者的症状，达到临床根治的目的。支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现。多见于长期吸烟的人群，不伴有发热、喘息等症状，大部分由病毒和细菌感染引起。如果白细胞总数提示细菌感染，需要给予抗生素治疗。但是经常使用抗生素极容易发生耐药，延缓患者痊愈的时间，导致疾病反复发作。因此，要想根治支气管炎就要尽量避免使用抗生素，以中医药治疗和饮食治疗为主。平时戒烟、多饮水，少吃生冷、刺激的饮食，避免呼吸道发生各种感染而导致支气管炎迁延不愈，发生慢性支气管炎的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎在一年四季均可发作，干咳、无痰在秋季更多见。由于秋季气候寒冷、干燥，呼吸道缺乏水分，如果不注意补充水分会导致支气管炎干咳、无痰的症状反复加重。主要给大家提供以下内容：如藕、山药、梨子、萝卜、柠檬、醋，这些食物可以切片煮水，让患者多次服下，一天不拘次数，多次、少量饮服可以有效的缓解支气管炎干咳、无痰的症状。因为秋季主张多吃酸、甜，不适合吃辛辣、寒凉之品，以保证呼吸道的水分补充，也就是中医讲的润肺止咳、生津止渴，补充足够的水分痰液容易咳出，缓解支气管炎的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎患者的白细胞是否增高，主要看支气管炎是由细菌感染引起，还是病毒感染引起。如果是细菌感染引起，可以出现白细胞总数和中性粒细胞都增高的情况，会出现咳嗽、咳黄痰，甚至发热的症状。而病毒性支气管炎患者白细胞总数不但不增高，反而会降低，淋巴细胞升高，临床可以出现咳嗽、咳痰的症状，痰可以是白色也可以是黄色，伴或不伴发热，这种情况下不可以应用抗生素治疗。所以支气管炎患者白细胞增高一般提示细菌感染，根据患者是儿童、成人还是老人，决定是否需要住院治疗以及门诊给予口服抗生素或中药治疗。如果为病毒感染引起的支气管炎，一般需要动态观察患者的情况。如果为儿童、老人和孕妇，建议患者尽早住院治疗，以避免并发症。所以支气管炎患者的白细胞可以增高，但一定是细菌感染。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。　　西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咳痰等症状，一般分为急性和慢性支气管炎。中医把支气管炎列为咳嗽范畴，分为外感咳嗽和内伤咳嗽，西医治疗支气管炎主要给予抗感染治疗，通常5-7天可以基本痊愈。而中药治疗咳嗽主要给予辨证论治治疗。如果为外感咳嗽，需要疏风、散寒、止咳，如果为内伤咳嗽，需要调理脏腑。外感咳嗽大约5-7天也有非常好的治疗效果，而内伤咳嗽需要建议患者戒烟，少食辛辣，避免生冷等，再结合中药宣肺、健脾、补肾等，1-2周左右也可以达到临床治愈。但是为避免反复发作需要让患者坚持治疗，以避免咳嗽复发。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
胸部CT可以看到胸膜炎的渗出性改变，也就是产生胸腔积液的胸膜炎，容易被CT和B超所发现，一般胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为呼吸相关的胸痛，在早期一般没有胸腔积液，CT不能够发现病灶，需要根据患者的主观描述以及综合检查来进一步判断。如果是渗出性胸膜炎，已经产生不同程度的胸腔积液，胸部CT可以发现胸腔积液的多少，B超可以协助定位是否能够穿刺。总之肺部CT所发现的胸腔积液，胸膜炎一般多为渗出性改变，而干性胸膜炎所引起的胸腔疼痛CT是不能够发现的，需要根据患者的主观症状以及查体时是否有胸膜摩擦音来判断是否为胸膜炎。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎在影像学上可以表现为肺纹理增多、紊乱，但是肺纹理增多、紊乱不一定就是慢性支气管炎，其它许多疾病也可以表现为类似情况，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张伴感染，以及双肺陈旧性肺结核、陈旧性肺脓肿、肺癌等疾病也可以导致肺纹理增多。因此，如果影像学提示肺纹理增多、紊乱，需要给予胸部高分辨CT检查，尽早明确是否有其它疾病。总之，双肺纹理增多、紊乱主要见于支气管改变。如果长期吸烟的患者出现类似改变，一般提示慢性支气管炎，但是不一定有临床表现，需要进一步给予相关检查，包括血常规、痰培养以及细菌学检查等。所以肺纹理增多、紊乱可以提示慢性支气管炎，但也要注意排除其它肺部慢性疾病。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现，多为双肺透光度增强，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位，一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。　　气胸分为三种，即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸，而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促，呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难，伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩，而肺气肿影像学提示双肺透光度增强，二者比较容易鉴别。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
轻度肺气肿患者活不过10年的说法是错误的，肺气肿多是由于慢性阻塞性肺疾病引起，也见于长期吸烟的患者。这类患者如果没有引起肺癌、心衰、呼吸衰竭，一般寿命比较长，远远不止10年。治疗上主要是给予长期家庭氧疗，吸入糖皮质激素和β受体激动剂，进行抗炎、抗过敏、平喘、止咳，以及中药补肺、益肾、健脾等处理，可以有效改善肺气肿患者肺功能下降的状况。针对轻度肺气肿，患者的寿命和原发疾病相似。如果是重度肺气肿，尤其是伴有严重的并发症，比如心力衰竭、呼吸衰竭，甚至发生肺血栓栓塞症，这种情况下需要经过积极抢救治疗再判断患者的预后。