王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般是指慢性阻塞性肺疾病肺气肿，慢阻肺发展为慢性肺心病需要经过10-20年的时间，从慢阻肺到肺心病需要跨越肺动脉高压。因此在临床治疗肺气肿和慢阻肺时，需要建议患者长期家庭氧疗、戒烟，配合长期吸入糖皮质激素、β受体激动剂以避免尽早发生肺动脉高压。一旦发生肺动脉高压，极容易导致右心室肥厚增大，发生肺心病，肺心病出现以后容易发生双下肢水肿等心力衰竭的表现。肺气肿经过早期积极干预治疗，可以延缓它发展到肺心病的时间，主要给予长期家庭氧疗，避免发生肺动脉高压，一旦发生肺动脉高压从肺气肿到肺心病发生就不远了，一般在10-20年之间。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部纤维化活了10年已经很了不起，因为肺部纤维化是慢性呼吸道感染性疾病，在肺部形成的纤维化改变大部分会出现肺功能下降，需要长期家庭氧疗，必要时给予无创呼吸机治疗。如果一个肺部纤维化的病人已经生存了10年，说明该纤维化多半是良性的改变，包括局限性纤维化、继发性纤维化。因为这类改变多由原发疾病决定患者的生存年限，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质性肺炎等，这类慢性疾病形成的肺纤维化属于继发性肺纤维化，它的生存年限与原发疾病控制有关系。但是如果为特发性肺间质性纤维化，生存期在5-10年，很少超过10年。因此该肺部纤维化活了10年的患者，多为继发性纤维化的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
上颌窦炎也是鼻窦炎的一种，治疗和鼻窦炎治疗是一致的，主要是药物治疗和手术的治疗。药物的治疗包括使用鼻喷剂，如辅舒良或者是雷诺考特等，可以控制鼻腔的炎症、减轻黏膜水肿、减少分泌物，口服的药物需要使用抗生素进行治疗，如克拉霉素或者阿莫西林克拉维酸钾。如果黏液比较难以排出，就可以口服促黏液排出剂，如切诺等。如果药物治疗无效，或者是慢性鼻窦炎反复发作，同时又有解剖性的因素以及有息肉等新生物影响，可以通过手术来进行鼻内镜下鼻窦开放手术，从而根治鼻窦炎。

伤口缝合有多种方式，应根据具体受伤的原因及部位选择相应缝合方式；面部或手部受伤，目前已有美容缝合的方法，可减张缝合、减小瘢痕，缝合方式应适用于伤口，如吸收线适用于皮下缝合，若用来缝合表皮会产生线结反应，不可盲目选择；受伤后到医院就诊，若需要缝合，医生将根据患者情况和专业知识为患者选择最适合的缝合方式。

一般情况下，小面积的皮肤缺损通过换药即可在短时间之内愈合，但是大面积的皮肤缺损，愈合时间较慢，导致伤口愈合较差，造成瘢痕愈合；大面积皮肤缺损建议到医院进行专业治疗，通过手术或其他方法，如局部转移皮肤、局部皮瓣修创口；创口较小时，可使用促进创面生长的药物；外伤之后形成的缺损或瘢痕，可进行激光治疗，效果较好。

伤口破了能否使用红霉素应视情况而定，一般情况下，面部的伤口缝合后可使用红霉素，这时红霉素起到保湿、抗炎的作用，但手部或肢体的伤口需保持干爽和清洁，使用无菌纱布适当包扎即可，无需使用红霉素；红霉素是否会产生过敏因人而异，大部分人不会发生过敏反应；红霉素一般用于眼、口唇等黏膜创口，伤口清理干净之后方可使用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

手术之后为促进伤口愈合要以清淡饮食为主，可着重摄入高蛋白物质，如肉、鱼、鸡蛋 牛奶，但忌辛辣、禁烟、禁酒，不可食海鲜、发物；海鲜会造成伤口红肿或增加瘢痕生长；不建议在没有医生指导的情况下服用保健品，因其成分不明确，且正常机体存在自行修复功能，无需补充营养，伤口亦可自行愈合，过多的营养品反而会成为伤口愈合的负担。

伤口愈合慢时应尽快找到其原因，有可能是伤口本身的原因，也有可能是个人身体状况的原因，尽快找到原因才能进行处理，加快愈合。若患者无法自行找到原因，建议到医院检查，由医生诊断，若伤口红肿或渗出，需引流处理，若为身体原因，如糖尿病、血管病变导致伤口不愈合，需及时对症处置；头面部伤口，7-10天即可愈合；愈合的伤口，无红肿，皮温正常，外观清爽、干净，无渗出，无坏死。

伤口愈合时，若是外伤导致的伤口，应及时注射破伤风疫苗，口服消炎药或输液预防伤口感染；一些伤口需按时换药，第一次换药时间为术后一天，之后若伤口恢复良好或伤口较小可两天换一次药；伤口愈合过程中应注意观察，发现问题，及时处理，才能使伤口正常愈合，换药目的是为了观察伤口愈合情况；适度加压包扎可减少创口出血或渗出，但有些伤处的皮肤或皮瓣受压会造成血液循环障碍，导致皮瓣坏死、血肿等并发症；创伤后建议由医生进行包扎。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。