王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手腕关节炎的表现，主要包括以下两方面：1、骨性关节炎。多发生在老年，发病率随着年龄的增大而明显增加，女性多于男性，早期表现为关节疼痛并发僵硬，晨起开始活动较为明显，活动后稍微减轻，活动多时又加重，休息后缓解。随着病变发展，症状会逐渐加重，活动关节时可会出现摩擦音，晚期疼痛为持续性关节活动受限，并可出现关节积液伴脱位畸形，以及关节内游离体形成等表现。2、类风湿性关节炎，这是一个全身性免疫系统性疾病，早期主要累及小关节，逐渐发展，多为对称性发作，出现软骨破坏、肌肉萎缩、韧带肥厚等，表现到了后期以后，可以出现肌腱断裂、畸形等严重疼痛并伴有活动受限。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎是可以治愈的，一般筋膜炎是由于劳累、受凉、寒冷以及缺乏锻炼所导致的，在临床上通过口服活血化瘀的中成药以及做物理治疗，比如针灸、推拿、热敷、中药封包等疗法能够缓解症状，如果患者没有时间也可以选择平躺休息。一般筋膜炎是由于劳累以及受凉所导致的，所以用暖水袋热敷疼痛的部位就会慢慢痊愈，但是筋膜炎比较容易复发，患者在遇到劳累、久坐、久站以及缺乏锻炼或者寒冷的情况下就会复发，所以是比较顽固的疾病，时轻时重，反复发作，需要积极预防才可以。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎又称为纤维织炎，可以发生在全身所有的肌筋膜中。筋膜炎的病因尚不明确，可能与局部血运不畅、损伤、免疫因素以及血管炎症有关。当疲劳、外伤等诱因出现后，可能造成筋膜炎的急性发作。筋膜炎最常发病的部位有背部肌筋膜炎、足底筋膜炎、腰背部肌筋膜炎，不同位置的肌筋膜炎的症状具有相似性，一般都表现为发病部位的酸痛、肌肉紧张、常伴有压痛。肌筋膜炎治疗效果较好，但在受到诱发因素刺激之后，有可能反复复发。因此间歇期拉伸肌肉以及理疗驱散炎性结节可以明显减少复发。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
在手腕和肘部受伤时非常容易损伤尺神经，如贯穿伤、割裂伤等。尺神经损伤后，全部骨间肌、尺侧的蚓状肌、拇收肌麻痹，导致环、小指爪形手、夹纸试验阳性和Froment征阳性，手的精细活动受限，小手指感觉消失。肘上损伤除出现上述手部的感觉，运动障碍之外，环、小指屈曲也会发生障碍。尺神经损伤的患者，可服用营养神经的药物，如果是闭合性损伤可以先保守治疗三个月，若保守治疗无效或者是开放性损伤，应行手术修补或松解尺神经，必要时可行尺神经前置。对于爪形手的矫正和功能重建，可以采用药物、理疗、针灸、功能康复锻炼等方法进行康复治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
神经根型颈椎病是临床上一种常见疾病，患者会有颈部的疼痛并且会出现一侧上肢的放射性疼痛和麻木，患者麻木的部位以手指尖为主，患者在做压顶试验以及椎间盘挤压试验的时候会为阳性，并且上肢牵拉试验阳性。在临床上对于神经根型颈椎病的治疗一般以保守治疗为主，患者可以选择在医生的指导下服用活血化瘀的中成药来治疗，比如颈复康颗粒、颈康胶囊，症状不缓解时也可以选择到医院做物理治疗，比如针灸、推拿和牵引，如果实在效果不好可以考虑手术治疗。

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患有骨质疏松的病人常采用针剂治疗骨质疏松，其常用针剂具体如下：第一类是双膦酸盐类，其代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法是5mg静脉滴注，一般一年一次；伊班膦酸钠注射液使用方法是2mg静脉滴注，每三个月一次，需要注意的是低钙血症者慎用，而严重维生素D缺乏者需要补充足量的维生素D才可以注射。第二类药物是降钙素类，鲑鱼降钙素注射液50IU或者100IU，每日皮下注射或者肌肉注射。降钙素类注射液少量患者使用药物后，可能会出现面部潮红的不良反应，使用前需要做过敏试验。

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骨质疏松是全身代谢性疾病，这类患者的骨量流失会导致骨的脆性增加，容易出现骨折，这种疾病多好发于50岁以上的妇女，对于骨质疏松的患者可以口服以下药物进行治疗：1、钙剂，例如钙尔奇碳酸钙D3片，可以充分的补充每天人体所需的钙，减缓骨丢失，维护骨骼健康。2、维生素D，可以有效的促进人体对钙的吸收。3、双膦酸盐类药物，对于严重的骨质疏松患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下口服抗骨质疏松的药物，例如阿仑膦酸钠。4、中药，中医治疗骨质疏松也有一定的效果。患者可以在医生的辨证施治下口服六味地黄丸、左归丸、右归丸等中成药物。

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在临床上引起牙齿松松的原因，主要有感染、牙周炎、外伤等，具体如下：\n1、感染：牙周细菌感染，可引起局部化脓、坏死，时间久了之后就会引起牙根部位骨质破坏，从而导致牙齿松动。\n2、牙周炎：该疾病是由于平时不恰当的刷牙方式、口腔卫生处理不当，导致食物残渣残留，在牙龈周围形成牙结石，时间久了也会导致牙槽骨破坏，就会引起牙齿松动。\n3、外伤：外伤后导致牙周组织损伤，例如牙周膜损伤，也会引起牙齿松动的现象。

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膝关节关节炎的早期症状主要有：1、膝关节疼痛。早期患者疼痛较轻，常发生于大量的运动或者是剧烈的活动以后出现膝关节的疼痛，休息可以改善继续运动会加重。2、膝关节水肿。早期关节炎出现水肿是由于关节软骨的磨损，出现骨软骨炎，有炎症的存在不仅出现疼痛，而且炎症反应就会出现明显的水肿，严重者会出现明显的膝关节腔内积液，髌骨浮髌试验阳性。3、活动时疼痛，早期关节炎休息时疼痛不明显，在行走或者是剧烈运动时疼痛更为明显，典型的症状是上下楼梯出现疼痛，行走平路不明显，在走高低不平的路时也较为明显，但是不影响正常的生活，随着病情的发展会进一步加重。

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髌骨关节炎是一个退行性疾病，无法根治容易反复发作，恢复时间也不一定，恢复时间和病情严重程度、患者依从性、治疗办法的选择都有关系。对于早期髌骨关节炎一般通过系统保守治疗、功能锻炼等，多会在3-4周内恢复，但是后期基本会再次发作。对于中晚期的髌骨关节炎可能症状会一直持续，通过治疗后症状会减轻，需要1-2个月时间恢复。但是始终会有症状的伴随，后期通过关节置换术可以达到理想恢复，恢复时间大概半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖，减少活动，进行大腿肌肉力量锻炼等，同时需要避免关节反复屈伸比如蹲起、上下楼等。