熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
其实乙肝病毒具有顽强的生命力，可以在一般的物品上存活。对热、低温、干燥、紫外线，对一般的浓度的化学消毒剂，都能够耐受。在零下20℃也冻不死它，能够活20年，在30℃-37℃的环境，可以存活6个月，在超过37℃的时候，可以存活7天。平时常用的消毒剂，比如酒精、碘酒等，起不到很大的作用。但是乙肝病毒怕高温、怕高热，如果加热到100摄氏度，只要10分钟就可以失去传染性。乙肝病毒对0.5%过氧乙酸非常敏感，可以杀死乙肝病毒。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常、腹部彩超正常的情况下这种病毒的携带，这种情况一般是不需要治疗的。乙肝小三阳分为两种，一种是肝功能正常、腹部彩超正常、病毒量很低，或者病毒是阴性的，这种情况也算是乙肝病毒携带者，因为这种情况是不需要治疗的。另外一种就是肝功能反复的不正常，病毒阳性，甚至病毒量比较高，或者已经出现了肝纤维化、肝硬化，这种情况是需要进行规范的抗病毒等综合治疗的。所以，乙肝小三阳有一部分是乙肝病毒携带者的概念；乙肝病毒携带者同样包含了一部分的乙肝小三阳。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原的参考值在正常的范围是0-0.5ng/ml，如果表面抗原＞0.5ng/ml，就是表面抗原阳性，在这个范围之内表面抗原就是阴性的。乙肝表面抗体正常的参考值是0-10mIU/ml，如果大于10mIU/ml，那就是抗体阳性。乙肝E抗原的正常的参考值在0-0.5pei/ml，乙肝E抗体的正常的参考值是0-1.5pei/ml，乙肝核心抗体正常的参考值是0-0.9pei/ml。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
喉咙有疱疹，可能是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是由某些肠道病毒感染所引起，经过粪-口途径传播，尤其是在5岁以下的儿童很常见。传染性比较强，有2-4天的潜伏期。主要的治疗是对症治疗，目前针对这些肠道病毒，并没有特定的抗病毒治疗的药物。主要是对症治疗，要监测体温，体温明显升高者，可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。咽喉疼痛者，可以酌情的使用薄荷成分的喷剂喷喉。还需要在饮食方面注意，需要进食流食，以温度不要太高的食物为主，要充分的休息好，要居家隔离，至少2周后才能和其他的小朋友接触。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被老鼠咬了之后，需要及时用流动的清水和肥皂水，交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒。经过这样的处理之后，还要尽快去疾控中心，或者是有疫苗注射资格的社区卫生服务中心，打出血热疫苗，不需要打狂犬病疫苗。因为老鼠一般是不会携带狂犬病病毒。及时规范的注射了出血热疫苗，就可以避免流行性出血热的感染。如果没有注射流行性出血热疫苗，在两周之内没有发烧，也可以彻底的排除出血热病毒的感染。在打完疫苗之后需要休息好，保持良好的睡眠，要戒烟戒酒。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者在死亡前兆往往合并了多种机会性的感染，出现全身多器官功能的衰竭，也往往会出现严重的电解质紊乱、神志不清、严重高热、严重消瘦、恶病质等。艾滋病的患者到了艾滋病晚期的时候，还不进行规范的治疗，很容易导致死亡。据统计，艾滋病晚期没有进行正规抗病毒以及其他治疗，其生存期在1-2年。但是积极、规范的抗艾滋病病毒治疗，而且积极针对机会性感染进行处理，可以控制好很多，可以度过危险期，随后身体免疫力会逐步得到提升，其生存寿命和正常人一样，没有很大差别。所以，及早发现、及时治疗才是治疗成功的关键，需要长期、规范的抗艾滋病病毒治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
针对皮肤丝虫病的治疗，分为病原治疗和对症治疗。病原治疗：乙胺嗪是首选药物，对成虫和微丝蚴均有杀灭作用。因罗阿丝虫病或盘尾丝虫病患者服用乙胺嗪后可有严重反应，因此确定治疗前注意排除其他蠕虫感染病史；呋喃嘧酮对成虫及微丝蚴具有明显的杀灭作用。在对症治疗方面：急性淋巴管炎、淋巴结炎、附睾炎等，口服解热镇痛药或泼尼松可使症状缓解。有继发细菌感染时应用抗生素。乳糜尿发作时应卧床休息，减少脂肪类食物。鞘膜积液、淋巴阴囊、阴囊象皮肿可通过手术获得改善。下肢象皮肿，轻者可抬高患肢、用弹性绷带增加局部淋巴及静脉回流，晚期严重者可行物理疗法或外科手术切除部分肥厚的皮下组织。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被兔子咬伤之后，一般不需要打狂犬病疫苗，也不需要打流行性出血热疫苗，因为兔子一般不会携带狂犬病病毒和出血热病毒。 狂犬病病毒主要是狗、猫、蝙蝠携带，流行性出血热病毒通常是老鼠携带，兔子一般不会携带这些病毒。被兔子咬伤之后，通常不需要打任何的疫苗，用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒。 经过这样处理之后，保持伤口的干净和卫生，避免伤口发炎。如果伤口比较深，还需要打破伤风免疫球蛋白或者破伤风抗毒素，经过了上述处理通常不存在风险。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
念珠菌性龟头炎，近年来是皮肤性病科的一种常见病。主要发生在龟头部位，病人多数是性活跃的青壮年或者配偶有念珠菌性阴道炎，并在发病期间同房也可以感染。临床表现有阴茎龟头处潮红、炎性丘疹，少许鳞屑或渗出，龟头上有黏稠的分泌物或者有白色伪膜样的白膜，自觉感觉比较瘙痒、烧灼感。主要的治疗：应该注意清洁卫生、勤洗澡、勤换内裤，不要发生婚外性行为。外部治疗用1∶5000的高锰酸钾清洗，然后再涂抹患处3-5分钟即可，或者局部外用无刺激性的抗真菌霜剂。如果效果欠佳，可以口服伊曲康唑200mg，每周一次，连服2周。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的检查可以去医院的皮肤科，也可以去医院的传染科检查，去门诊让医生开单子就可以。费用通常在100元左右。目前医院检测的方法有金标快速法和酶联法两种。快速检测时间更快，结果可以在1-2天内出现。酶联法的检测速度相对较慢一些，大概需要3-7天才能够产生结果。每个医院都会根据具体的情况，采用不同的检测方法，但这些检测方法都是准确、可靠的，所以没有必要怀疑其准确性。如果在艾滋病的窗口早期，比如高危行为后10天或者20天左右的时间，可以进行病毒载量的检查，这个费用在400元左右。