沈涤华

肠梗阻的前兆状况并非特别典型，此类患者会出现腹痛、恶心、呕吐、大便较少，或停止排便、排气，通常肠梗阻病人会有疾病或手术病史。若患者出现不适应及时就医进行检查，通常在片子上看到扩张的肠袢、气液平面，此时可提示为肠梗阻。肠梗阻可分为以下类型：1、麻痹性肠梗阻：是由于胃肠炎或腹泻造成人体内环境稳定性改变，通过验血后发现血钾、血钠较低。此时通过静脉补液，血钠、血钾会恢复正常范围，肠梗阻症状会消失；2、机械性肠梗阻：患者本身患有器质性病变，如肠息肉或癌症，发生癌性梗阻，此时应进行手术切除。

20天新生儿出现肠梗阻需要立刻送去医院，医生会通过一系列检查明确病因，进行对症处理，常见原因如下：1、肠闭锁：刚出生20天的新生儿不会出现肠梗阻，可能存在先天性疾病，如肠闭锁，但并非完全闭锁，是肠子中央有孔，外观正常，初期可以进食。肠闭锁需要做手术将肠子切除，再将肠子接起来。2、环状胰腺：环状胰腺将肠道包裹以后，起初可以正常进食，到一定时间才发病。如果出现肠梗阻必须送医就诊，不能在家里面随便处理，经过治疗，通常宝宝在2周左右可以恢复健康，家长不必过于担心。

肠梗阻患者出现拉稀，可能说明肠梗阻出现缓解。肠梗阻通常会表现为腹痛、恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便，只有当肠梗阻缓解时肠道中黏液分泌出，导致拉稀样症状，说明肠梗阻出现好转。肠梗阻时医生会给患者放置胃管，胃管接至负压球或负压瓶，若要准确判断肠梗阻是否好转，可以查看胃液是否减少，颜色是否变淡。还可以通过腹部直立位平片查看液平是否缩小，结合患者全身体检，经过综合诊断判断患者肠梗阻是否好转。

肠梗阻二次手术后应注意以下几方面：1、恢复饮食后饮食应少量多餐，食物种类要由少到多；2、应注意规律饮食，无论过年过节或特殊活动，应注意饮食规律，不要过早或过晚；3、应适当运动，可以增加肠蠕动，术后尽早下床走动，若不能下床走动应在床上注意翻身；4、若二次手术有肠道切除，会造成消化、营养吸收功能障碍，此时应多吃益生菌和容易消化的食物，并注意监测体重。

当患者发生肠梗阻时不能吃任何食物，包括水。由于肠梗阻时肠打结、梗阻，若食用食物会出现呕吐，只有在疏通的情况下才可以吃东西。肠梗阻在医学上分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，不同疾病引起的肠梗阻有不同的处理方法。当肠梗阻术后或肠梗阻缓解后，在饮食上要由少到多，品种由单个到多个进行食用。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

婴儿肛周脓肿基本不会自愈，很少有自愈的情况，临床上自愈的可能性在10%左右，即10个人小红最多有1个人自愈，肛周脓肿较早期，家属发现以后用药物促进消炎、血液循环，利于肛周脓肿的消散。肛周脓肿自愈的时间基本无法估计，临床多见于肛周脓肿已经化脓、红肿，局部已有波动感，比较软，此时不会自愈。但有时会自行破溃，脓会伴随破溃处流出，部分患者认为脓出以后即可愈合，但破溃的孔洞较小，只有部分或少量脓液可以排出，不会全部排出，此时仍需要到医院找医生做切口，通畅引流，切开引流以后，需要1个月左右换药才会愈合。

儿童脑肿瘤可以为良性，也可以为恶性，临床上通过CT、核磁共振检查时通常会给出提示，最终结果需依靠病理进行诊断，不能一概而论。儿童先天性脑部肿瘤，至少有一半几率是良性肿瘤，但无论是良性肿瘤或恶性肿瘤，均需做到早期发现、早期治疗。儿童脑肿瘤长在脑内，而脑组织容量有限，尽管儿童前囟门在18个月前未闭合，还有生长空间，但肿瘤迅速长大会占据脑内容量，对脑组织造成压迫。所以脑肿瘤需要早期诊断、早期处理，进行手术治疗。手术后可以明确肿瘤性质，良性肿瘤术后只需随访即可，观察有无复发。恶性肿瘤需根据病理性质，决定下一步治疗方案，比如放、化疗。

宝宝轻度鸡胸可以挂儿保科，建议重度鸡胸挂胸外科。另外，与宝宝年龄密切相关，较小年龄可以挂儿保科，较大年龄可以挂胸外科。宝宝发育过程中，胸廓也在不断发育，由于发育较快容易造成缺钙。早期或年龄较小时，鸡胸程度比较轻，可以通过补钙如鱼肝油与钙粉，并通过多晒太阳缓解症状，同时尽量做扩胸运动，效果较好。部分家长对于晒太阳问题认识不足，通常忘记晒太阳，而晒太阳可将补充的鱼肝油、钙粉，转化为人体所吸收的钙质。随着胸廓发育，则鸡胸可以恢复。此外，对于年龄较大的宝宝，鸡胸比较明显时，易造成胸廓内部器官受压，此时应请胸外科医生进行整形手术治疗。