沈涤华

儿童脑肿瘤可以为良性，也可以为恶性，临床上通过CT、核磁共振检查时通常会给出提示，最终结果需依靠病理进行诊断，不能一概而论。儿童先天性脑部肿瘤，至少有一半几率是良性肿瘤，但无论是良性肿瘤或恶性肿瘤，均需做到早期发现、早期治疗。儿童脑肿瘤长在脑内，而脑组织容量有限，尽管儿童前囟门在18个月前未闭合，还有生长空间，但肿瘤迅速长大会占据脑内容量，对脑组织造成压迫。所以脑肿瘤需要早期诊断、早期处理，进行手术治疗。手术后可以明确肿瘤性质，良性肿瘤术后只需随访即可，观察有无复发。恶性肿瘤需根据病理性质，决定下一步治疗方案，比如放、化疗。

13岁孩子出现鸡胸时，需根据鸡胸严重程度进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：可补充鱼肝油与钙粉，因胸廓成形需要鱼肝油与钙粉，还可进行扩胸运动锻炼；2、病情较重：服用药物并无效果，此时可进行鸡胸整形手术效果较佳，手术操作较简单也属于较成熟手术。若孩子鸡胸症状持续时间较长且没有得到救治，可能会对肺部与心脏发育产生影响，出现肺部发育不完全而导致肺部反复感染，出现支气管肺炎或者肺气肿。因此，对于鸡胸患儿需进行早期诊断、早期治疗，但13岁孩子若病情严重需进行整形手术，此时家长需重视孩子生长发育情况。

儿童鸡胸的危害，主要如下：1、肺发育不良：肺会不断的生长发育，如果儿童患有鸡胸，导致胸腔的容量比较偏小，可能影响到肺的发育，从而造成肺的发育不良；2、肺炎：肺组织受到压迫以后，肺得不到完全充分的膨胀，容易造成肺部的感染，形成肺炎；3、心功能不全：胸腔还有心脏以及心血管系统，鸡胸可导致儿童的心脏受压，影响心脏的发育，造成心功能的不全，同时若儿童患有肺炎的时间较长，亦会影响心功能。儿童在8岁前，胸廓需要不断发育，所以应早期发现鸡胸的问题。一般儿童鸡胸为缺钙所致，应及时补钙，同时做扩胸运动，通过补充鱼肝油、钙粉纠治，通常有一定治疗效果。

肝脏上有血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小，＜2cm的血管瘤比较常见，通常需要定期随访，定期做B超即可，通常不严重。一般＞2cm的血管瘤可以通过服药进行治疗，如普萘洛尔，即心得安可以治疗心血管病病人和同时患有血管瘤的病人。服用药物后心血管疾病会得到控制，血管瘤可能会变小，甚至消退。普萘洛尔用于临床治疗的有效率可以达到80%-90%。如果肝脏血管瘤的病人仅通过口服心得安治疗血管瘤效果较差，可加入口服激素药物，有利于提高疗效。

部分婴儿血管瘤可自行消退，血管瘤分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，具体情况如下：1、草莓状血管瘤：存在自愈情况，孩子在1周岁后进入消退期，但不意味着家长可以放任不管；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤：不存在自愈的情况，应密切观察血管瘤的颜色、大小的变化，一旦发现有增大的趋势，需及时去医院就诊。从出生到1周岁时属于血管瘤的生长期，尤其是草莓状血管瘤，如果生长于头面部，将影响整个面容，如果短时间内迅速增大，应尽早干预。

宝宝处于血管瘤初期，如果宝宝很小，比如刚满月，建议家长可暂时观察，不用着急带宝宝到医院就诊。如果宝宝满2个月，家长可以带宝宝到医院找专业的医生进行检查，再给予处理。但是在宝宝2个月时，家长应注意记录宝宝血管瘤颜色、大小的变化，并在就诊后提供给医生参考。如果宝宝年龄偏大，家长可直接带宝宝到医院就诊，找专门的儿科医生进行咨询。

血管瘤不会传染，该病是由多因素造成，包括遗传因素、环境因素，并且主要是环境因素。现在人们暴露于塑料以及环境雌激素当中，血管瘤发病率逐年在升高。但是家长无需特别担心，因为血管瘤的生长期是1周岁以内，超过1周岁则会自动消退。另外，由于父母可将血管瘤遗传给子女，而且在家族中一个小孩得血管瘤，则第二个小孩得血管瘤的几率较高，导致多数家长误认为血管瘤有传染性。但是目前已经明确，血管瘤是遗传和环境因素多因素作用的结果，家长无需过度担心。

血管瘤皮下几毫米才算深，临床没有严格定义。血管瘤是良性肿瘤，分为外部体表和内脏血管瘤，没有深浅之分。血管瘤的治疗包括口服激素、口服心得安以及局部注射激素，如果患有血管瘤不用过于担心，因为心得安的药物效果可以达到80%-95%。常见的血管瘤类型有以下几种：1、毛细血管瘤，又称为草莓状血管瘤，可以自行消退，有自愈倾向；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，需要进行治疗。

盐酸卡替洛尔滴眼液从原理上可以治疗血管瘤，治疗血管瘤最早用的就是洛尔类药物，作用机理目前还不清楚，但可以治疗血管瘤。在临床当应用比较多的是噻吗洛尔滴眼液，作用机理应该相同。但是使用滴眼液治疗血管瘤，可能没有效果，临床上也比较常见此类情况，需要合并另外的药物，可能有副作用。单独外用洛尔类药没有特别大的副作用，但口服洛尔类药物会有副作用，比如影响心脏、消化系统等。

樱桃状毛细血管瘤通常应用心得安(普萘洛尔)进行治疗，使用药物后血管瘤可以明显消退。心得安作为一线治疗血管瘤药物，已经在临床中广泛使用，而且取得较好的效果，有效率高达80%-90%。心得安药物有口服、外涂等类型，对于樱桃状血管瘤建议外用心得安。患者还可以应用马来酸噻吗洛尔滴眼液，该药物本来是用于治疗白内障，而现在樱桃状血管瘤的病人也可以用。通常将眼药水滴在血管瘤上，用棉签涂开，部分病人经过1个月治疗后血管瘤颜色会逐渐变淡或完全消失。