樊庆泊

如果白带黏稠，没有出现异味、颜色的明显改变，一般是正常表现，可以定期观察，每年做一次妇科检查，做宫颈细胞学检测。 女性内分泌是非常复杂的调节系统，从下丘脑-垂体-卵巢到子宫内膜，叫女性内分泌轴。在女性内分泌改变过程中，激素变化导致各个器官出现生理性反应，宫颈会出现分泌物改变。如果在排卵期，分泌物会出现稀薄的表现，在排卵以后宫颈分泌物会比较黏稠，没有异味。随着周期性改变，宫颈分泌物会出现稀薄、透明甚至黏稠状态，是正常生理表现。

女性的内分泌系统是下丘脑、垂体、卵巢等形成，女性从进入青春期以后就会有卵泡的发育，卵泡的发育随着激素水平的波动，每个月会有一个卵泡形成。有卵泡的发育，并不是就会形成成熟卵泡，如果没有成熟卵泡发育也就不会出现排卵。 监测卵泡的发育需要通过一些阳性的检查，比如体温的监测，甚至是通过激素水平的波动，监测卵泡的成熟与否。所以有卵泡并不意味着可以发育成熟，因为在卵巢周期中激素水平的波动是卵泡发育的动力或者是根源。如果排卵的过程中激素水平的波动出现异常，也会造成卵泡的形成，但是属于不发育的现象，或者是因为外界的原因阻止卵泡的发育，也会形成不成熟的卵泡，也不会有妊娠出现。 对于女性的月经周期中，卵泡的监测非常重要。如果形成了成熟卵泡就会造成卵泡的正常发育，如果卵泡不发育或者是不成熟，周期的卵泡就是无用的卵泡，并且不会造成怀孕。所以卵泡监测是妊娠过程中非常重要的内容，成熟的卵泡会造成月经正常的来潮或者妊娠的出现，不成熟的卵泡就不会造成正常的过程和结果。

女性的月经周期是从卵泡的发育开始，从卵泡的发育过程中进入卵子正常发育，卵子发育到一定程度以后形成排卵，排卵以后月经来潮，也是连续的过程。进入排卵期前后激素水平波动，子宫内膜就会发生脱落，会造成少量的排卵期出血。 因为人体内有自然的保护过程，比如人体的凝血功能，具有很好的血小板自身保护机制。出血以后子宫内膜就会有很好的修复过程，随着修复过程的出现，出血逐渐减少促使子宫内膜恢复，内膜增厚。 所以排卵期出血是正常生理过程，引起的出血也会自然停止，主要是因为身体具有正常的凝血功能，比如血小板的功能正常，少量出血以后就会自然凝固。通过人体的自然保护，子宫内膜少量脱落以后也会自然修复，修复以后出血自然会减少，甚至停止。

女性卵巢周期中，从卵泡发育到卵泡的成熟，再到卵泡的排出，到黄体期的生成，最后到黄体期的出现。此过程中女性接受内分泌调控的过程，相应调控轴是下丘脑、垂体、卵巢、子宫，属于是正常的轴。如果在女性的月经周期中没有排卵的发生，就会没有卵泡形成，说明内分泌具有轻微的异常。 如果没有卵泡的发育，基本说明月经周期是不正常的情况，发现问题以后就要从根源查起，从相应的卵巢功能、下丘脑、垂体，甚至卵巢本身的影响因素查起。同时进行相应其它内分泌器官的检查，对于女性卵巢功能进行彻底的评估，卵巢功能的评估也是非常重要。没有卵泡的形成说明有具体的原因，或者内部原因，比如卵巢功能出现问题，或者是因为其它的内分泌器官，甚至其它器官对于卵巢功能的破坏。 所以在妇科检查过程中如果没有排卵发生，往往是卵巢的功能受到损害，需要找出进一步原因，比如有没有卵巢肿瘤的发生，有没有其它内分泌的原因，或者其它药物原因影响卵巢功能的出现。

女性卵泡的发育从较小的基础卵泡开始，随着激素水平的波动和刺激，卵泡逐渐出现从小到大的增长。一般从几毫米开始增长，到了1-2cm接近排卵期，卵泡长到一定程度后，在超声下可以见到生长的过程，从若干毫米到1-2cm的大小。 在B超下如果是接近1-2cm的时候基本是到了卵泡期，就会接近排卵过程。卵泡是正常的无回声区，超声下可以见到非常透亮的卵泡。如果卵泡排出到消失的过程是在月经周期中间，排出以后卵巢又会形成黄体，进入黄体期形成另外一种状态。 所以女性的卵泡从发生、发展到排出的过程，也是一种连续的过程。从看不到到能看到，到从卵巢中排出，过程中最大的卵泡可以见到1-2cm，到了1-2cm以后预示着卵泡的成熟到排出。女性的正常囊肿是在4cm以下，如果囊肿超过4cm，往往就不是生理性的正常卵泡大小，一般是在1-2cm即会成熟到排出。

女性的妊娠是精子和卵子的结合，作为女性来讲没有排卵就没有卵子，同样是不可能实现妊娠。女性的妊娠需要男性的参与，但是自身的卵巢功能非常重要，而卵子是女性的生育来源，如果卵巢功能不好，没有卵子产生，所谓的怀孕也是不可能，需要从多方面检查评估卵巢的功能。 首先是内分泌检查，从卵巢自身开始检查，比如进行超声检测，有没有卵巢肿瘤抑制卵巢的功能。甚至是因为外部的原因，比如是射线的原因，药物的原因对卵巢功能的破坏，进而抑制排卵，或者是其它的不利因素抑制卵巢功能没有排卵。 没有排卵就不会有妊娠的出现，作为女性要进行详细的检查、检测，发现卵巢不产生卵子的原因。如果有了卵子还是具有一定的希望，所以卵巢监测是女性能否怀孕非常重要的内容。对于检查卵巢功能的监测，对于卵泡的发育，有没有卵巢的排卵也是女性能否怀孕的重要内容和环节。

排卵监测在女性周期中有一个最佳的时间，一般来说，从卵泡发育开始，卵泡发育过程中也进入了卵泡的成熟期排卵。排卵以后卵子就进入了体内，形成了一个黄体。在30天的周期中，卵泡的排出是在月经的中间，也就是在月经周期的第14-15天左右，是一个排卵期。 在排卵期前后几天进行监测是有意义的，如果在排卵前定期监测激素水平，监测形态学的改变。通过超声就看到卵泡从发育、成熟、排出到消失的过程。一般监测卵泡是通过超声方法，在月经周期的中间监测卵泡的形态，监测人体的激素水平的波动，是最准确的预测排卵的一个方法。 在月经周期的中间，即在月经周期的第14-15天是监测卵泡发育是最佳的时期，也是女性怀孕的一个比较好的时间。前提是女性月经周期是正常的。通过定期监测其形态、激素水平的波动可以预测排卵的发生。

在女性的月经周期中，从卵泡的发育开始进入成熟、排卵到黄体功能的形成，此周期过程中女性的子宫内膜也会随着改变。从内膜逐渐的增加，直到增厚到子宫内膜脱落，最后到月经来潮开始。 女性在排卵前后的子宫内膜会有少量的脱落，称为排卵期的少量出血，混在阴道分泌物中就会造成褐色的分泌物，并且会有少量的颜色改变。如果分泌物是没有任何的异味，或者明显的增多，没有较大血块的出现，基本都是属于正常。但是如果每次的排卵期都有分泌物，或者排卵以后还有褐色分泌物的出现，需要警惕疾病的发生，比如阴道炎症、宫颈的炎症或者宫颈病变的发生。 因为现在宫颈病变的发生率是越来越高，宫颈癌HPV感染机会越来越多，如果反复有褐色分泌物，甚至有同房后的出血，需要进行详细的妇科门诊检查。检查宫颈有没有被感染，包括病毒的感染、HPV的感染，或者有没有宫颈炎症，甚至是宫颈癌前病变的发生。所以女性需要提高警惕，预防宫颈疾病的发生。

女性的排卵基本是在月经周期的中间，排卵期出血预示着排卵的发生，但是卵子排出以后会有数个转归。如果是与精子结合形成受精卵，卵子就会发生胚胎，开始进入胚胎的发育过程，也是进入人体的妊娠过程。如果排卵以后没有与精子结合，卵子逐渐在身体中进入自然的凋亡，且在人体中也会自然的消失，就是所谓卵子的自然凋亡过程。 女性在月经周期中，并不是每次排出的卵子都会存活，如果没有精子的结合，胚胎就会自然消亡、自然消失，即卵子的自然吸收过程，也是进入自然死亡的过程。并且在女性身体中不会留下任何的痕迹，在胚胎中会自然消失。

女性的排卵期也是激素水平波动的过程，从卵泡发育开始，女性的激素水平开始逐渐的改变。随着黄体生成素和卵泡生成素的改变，到了排卵期以后，激素水平就会造成升高或者下降的过程，同时会伴随着子宫内膜的脱落，月经来潮，形成1次正常的周期。 月经周期中女性激素水平的波动，可以带来身体其它器官的改变，最常见的是情绪和神经系统的改变。通常在女性月经周期中会出现一些轻微的烦躁，身体的不适，有时会有失眠，包括部分躯体的改变，比如乳房的胀痛，阴道分泌物白带的增加，或者生殖器的肿胀过程，包括其它器官的压迫症状，比如出现腰疼、腰酸、下腹的坠痛或者不适等常见的症状。 通常所表现的症状也是比较轻微，自己不能察觉。如果伴随着其它的炎症或者疾病发生，表现的症状就会出现加重，就会造成身体的不适。如果出现严重的出血，需要详细的进行妇科检查，排除部分妇科感染性疾病或者肿瘤的发生。所以对于女性部分月经期生理的改变，不必引起太多的重视。如果是造成躯体的不适，需要进行及早的就医，由医生进行鉴别诊断。