樊世锋

拔牙后牙龈肿恢复的时间因人而异，一般没有具体时间。对于需要拔除的牙齿，每个牙齿的情况不同，牙龈的情况也不同。如拔牙前牙龈存在炎症，牙齿又较难拔，拔牙后创伤较大，恢复时间相对较长，一般需7-10天，肿胀才能完全消失。若牙龈状态较好，牙齿较易拔，这时拔完牙后基本不出现牙龈肿胀的情况。牙龈每个人的愈合时间不同，身体状态较好时愈合能力较强，拔牙后牙龈肿胀时间则较短。如果牙龈情况较糟糕，牙齿炎症较重，拔牙较费力，身体状态又较差，上述不利因素叠加，牙龈肿胀的时间则较长，如血糖较高的患者拔牙后可出现拔牙窝长时间不愈合的情况。所以对于拔牙后牙龈肿胀恢复的时间，需具体情况具体分析。

对于简单的拔牙，比如乳牙、松动牙以及非智齿类的牙齿拔除，拔完以后通常不会出现疼痛。但是对于复杂智齿，因为手术创伤相对较大，可能疼痛时间较长。患者在术后48小时，从拔牙开始开始算，可能需要口服止痛药，以减缓疼痛。但是通常会在术后48小时肿胀程度到达最高峰期，48小时之后肿胀会逐渐消除，所以患者出现比较严重症状可能在拔牙以后前2天比较难受，随后会逐渐减轻。因为部分埋得较深的智齿，需要切开牙龈后，将覆盖牙齿表面的骨头去掉，将牙齿暴露。因为开口较小，需要将牙齿分为几部分分块取出，所以会尽量会减小创伤伤口，再将牙齿拔除。同时将牙槽窝内污物或者烂肉，彻底清除干净后，在牙槽窝内填入生物材料，最后缝合伤口。因为通过切开、去骨，所以术后的出血和肿胀相对普通牙齿拔出更重严重，而且术后反应也会更重。

拔牙后常规咬棉球的时间是0.5-1小时，对于大多数人而言，通常建议咬棉球40分钟。但存在以下几种特殊情况，可能咬棉球的时间稍长，具体如下：1、拔牙时使用的麻药含肾上腺素，因其会收缩血管，减少术区出血，延长麻醉时间，但拔牙后牙槽窝内没有血，需要等麻药作用时间过后，拔牙窝内才可能有血，所以常规地咬30-40分钟不可取，建议咬棉球的时间延长至1个小时；2、存在凝血障碍疾病的患者，咬棉球时间也要延长；3、拔牙后吐出棉球仍然出血，这时应当继续咬棉球，继续压迫止血，建议再咬1小时。但有时咬棉球的时间可以更短，或者不咬棉球，比如拔牙窝内放入帮助凝血的材料，便无需再咬棉球。所以具体拔牙后咬棉球多长时间，要咨询主治医生，医生拔牙后一般会详细交代术后注意事项，严格遵医嘱即可。

拔牙一般不会伤身体，反而对身体有利。拔牙常见于以下几个原因： 1、牙齿龋坏：牙齿炎症过于严重、治不好的情况下需拔牙处理，且对身体有好处，因为如果不拔，炎症病灶始终在身体内存在，长期任由炎症发展，可能会发生严重的骨髓炎或间隙感染，甚至可危及生命； 2、智齿：如果是智齿生长较好，对身体是锦上添花的作用，因多几颗牙后，吃食物的效率更高、磨得更细，对身体有好处。但目前大多数都是阻生智齿，长得不正，对邻牙可有损伤，同时反复发炎不利于身体健康，所以建议拔牙处理； 3、正畸拔牙：因正畸治疗的需要而选择拔牙，部分患者对美的要求高，为将牙齿整美，需正畸治疗，对身心健康有好处。

拔牙后是否镶牙应根据具体是哪颗牙决定，如果是智齿，拔牙后不需镶牙，但智齿以外的牙拔除后建议镶牙。因为口颌系统是科学、系统的咬合系统，如果因某颗牙缺失，可导致系统完整性破坏，如中间缺一颗牙，前后牙可能会向中间倒，对牙可能会变长，长时间后整个半边牙齿的排列和咬合可能会改变，此时可能不能用拔牙侧吃饭，只能对侧吃饭。颞颌关节是联动关节，也是系统、复杂的关节，始终用一侧吃饭，长时间后关节可能出现异常，治疗较困难。另外，长期单侧咀嚼，可能会造成一边脸大、一边脸小的情况，会影响美观。综上考虑，拔牙后建议尽快将牙镶上，但也有时间要求，最快是3个月，因为拔牙创的愈合一般需3个月。

拔牙后不建议吃辣椒，因为拔牙是有创操作，应尽量不要吃辛辣、刺激的食物。辛辣、刺激的食物对身体的抵抗力、免疫力可能有影响，所以拔牙后不建议食用，建议食用温、软、凉的食物，不要食用烫和硬的食物。综合考虑，建议拔牙后吃鸡蛋羹、牛奶、豆腐脑、粥类食物，但前提是上述食物都不烫。如果需要咀嚼，尽量用未拔牙侧咀嚼，拔牙侧需要严格保护。另外，拔牙后需吃消炎药预防感染，需注意此时不能饮酒。

不建议拔牙3天后喝酒，喝酒后可能忘记拔牙注意事项，不利于保护拔牙创。此外，拔牙后如果口服抗炎药以预防感染，常规需口服3天，此时患者不能喝酒，因为无论是头孢类还是甲硝唑类抗炎药，都可能和酒精发生双硫仑样反应，服用后喝酒可能致命，通常停用消炎药1周以上再饮酒，才是安全饮酒时间。所以拔牙后如果没有口服消炎药，3天后饮酒除对拔牙创不好，一般对身体没有明显影响。但如果拔牙后口服抗炎药，术后3天不能喝酒，因为药物没有代谢完全，饮酒后风险较高。

拔牙后出血的常见原因具体如下： 1、轻微渗血：通常拔牙后2-3天嘴里有血丝属于正常现象，拔牙后第一天的渗血量要比第二天、第三天稍多。此时口腔内有唾液，有时经过一晚睡眠，口腔唾液池内的唾液再混合少量渗血，可感觉血较多，但通常不用担心；2、拔牙窝出血：通常医嘱是24小时不刷牙、不漱口，部分患者可能回去后就刷牙、漱口，有可能将拔牙创里的血块刷掉，拔牙窝又开始出血，出血量和刚拔完牙后的出血量可能差不多； 3、血凝块掉落：吃东西时如果不小心使拔牙创硌着硬东西，造成牙龈创伤或拔牙血凝块脱落，也会造成出血。对于以上这两种出血量较大的情况，建议及时找拔牙医生进行相应处理。

拔牙后牙龈发白呈溃疡状，常规是不进行任何处理，拔牙后牙龈发白的常见原因具体如下： 1、拔牙创正在愈合，血凝块表面是牙龈成纤维细胞，生长前期为淡黄色、发白的一层假膜，是正常软组织。一段时间后慢慢变成粉色而成为牙龈，是正常生长过程，不需要进行干扰； 2、食物残渣沉积后也可能形成薄的一层白色物质，也不需要进行处理，防止破坏新生组织；3、也可能是拔牙时牙龈创伤造成的真正溃疡，此时一般也是不进行任何处理，待其自然愈合即可。

牙根尖周炎的患者，临床常规的治疗方案是根管治疗，消除根尖周炎症后，进行全瓷冠修复，以恢复牙齿的形态和功能。但根尖周炎较严重且涉及范围较大的患者，患牙可能无法保留。无法保留的患牙，通常建议拔除，如果不拔牙，造成的常见后果如下：1、影响临近牙齿：牙槽骨可能遭到持续破坏，根尖周炎不断发展，患者可能感到痛苦，骨骼的破坏范围可能越来越大。每个牙均存在邻牙，因此根尖骨质破坏过于严重时，可能影响到前后牙齿；2、感染：根尖周炎如果不加以控制，可能出现深部的感染，导致骨髓炎，或口腔、颌面部的软组织感染，严重时可能危及到生命。因此对于无法保留的牙根尖周炎患牙，通常建议患者及早拔除。