梁芙蓉

母乳喂养的孩子往往不喜欢喝奶粉，是常见的现象，这种现象在临床上称作乳头错觉，需要让孩子有感性认识。有些母乳喂养的孩子，如果母乳充足，尽量母乳喂养，如果母乳不充足，可以在孩子饥饿的时候反复尝试，加服配方奶，让孩子习惯配方奶的味道，逐渐习惯奶瓶喂养。 如果孩子拒绝吃奶，也需要注意是否为牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏的孩子，往往吃牛奶的时候会有嘴部不适，有麻木或刺痛感，有的孩子食用以后腹部疼痛或有便秘等症状。需要选择低过敏的配方奶，如氨基酸组方的配方奶，或牛奶蛋白深度水解的配方奶，这样过敏原相对较少，孩子容易接受。

积食的病人常有便秘的症状，也有孩子会出现呕吐、腹胀不适。患者要多吃粗纤维、容易促进肠道蠕动的食物，比如薯类、土豆、山药、蔬菜、水果，增加大便通畅。如果实在是大便不通畅，也可以吃消积的药物帮助排便，这样孩子大部分的症状都会消退。同时减少进食量，选择清淡的食物，孩子的病情就会逐渐缓解。 如果孩子有发热、感染的症状，可以针对性的用退热的药，减少感染的症状。中医的积食与西医的发热、上呼吸道感染不是同种症状。总的来说，患者主要是吃的特别多，胃肠功能紊乱，超过其消化吸收能力，常见有呕吐、腹胀、便秘，患者可调整饮食习惯缓解便秘，对症处理胃肠道功能紊乱。如果合并感染，应积极治疗感染。

小孩消化不良是常见的现象，消化不良常见的症状是呕吐、腹泻、腹胀、腹痛。最常见的小孩消化不良是乳糖吸收不良、乳糖消化不好引起，严重的病人需要更换免乳糖的奶粉，症状轻的患儿可以加服乳糖酶。如果是其它食物消化不好，比如有的孩子摄入特别多的蛋白质，消化不良、腹内产气、嘴里口臭，这些孩子应减少蛋白的食用量，让孩子逐渐适应，也可以加服胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰酶复合剂，以促进蛋白质消化。对于脂肪消化吸收不良的孩子，比如腹泻的孩子很容易继发脂肪的消化吸收不良。这个阶段可以减少脂肪的摄入量，加服脂肪消化吸收的酶，也可以帮助消化功能的改善，减少腹部消化功能不适的症状。

乳糖吸收不良是一般喝奶的孩子常见的消化不良现象，主要症状是腹泻、腹胀、腹疼、肠鸣。乳糖是所有奶的主要糖类，小婴儿由于肠道产酶不够，母乳里含的乳糖相对来说量比较多，在3个月以内，孩子乳糖吸收不好，会有腹胀、腹泻、稀水样便。这些孩子加服乳糖酶，或者换低乳糖的配方奶，症状即可得到缓解。随着孩子年龄增大，乳糖酶生成增多，这些症状可自然消失。也有些大婴儿腹泻肠道感染以后，局部黏膜受到破坏，生成酶继发减少，叫继发性乳糖不耐受。这些病人常规的治法，只要换成免乳糖的奶就可以，母乳喂养的孩子加服乳糖酶即可。

一般孩子退热以后，睡觉能叫醒，也没有头疼严重症状，精神状态好、也不吐，这些情况不像脑炎。 脑炎病人除了嗜睡，还会有头疼、吐、脑水肿、抽风等症状，意识状态比较模糊。孩子假如烧退后也能叫醒、精神状态也比较好，可能不是脑炎。脑炎也有体征，比如颈抵抗、反射不正常。 明确是否有脑炎时也可以拍核磁，看有没有脑水肿。假如脑部有水肿以及脑实质的损害，可能是脑炎的症状。

幼儿急疹是在儿科里最轻的病，大部分孩子不会有并发症。发烧3天，烧的时候是高热，有的孩子也可能会伴有高热惊厥。出现高热惊厥需对症处理，等病人退烧后，出了皮疹，病基本上就好了。幼儿急疹大部分是回顾性诊断，在发热初期，并不知道是幼儿急疹，判断孩子白细胞不高，精神状态非常好，发热、伴有轻微腹泻。一般烧退、出皮疹就可以诊断。该病采取对症处理，即退热、多喝水，可以吃维生素。如果孩子出皮疹，局部止痒，防止感染即可，不需要特殊的治疗。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染引起的，大部分发病年龄是6个月到1岁半，一般都是高热3天，常伴有腹泻，孩子热退，皮肤出疹，皮疹大部分在24小时以后逐渐颜色变暗，逐渐消退，局部的皮疹一般不会太痒。对于幼儿急疹的局部皮肤护理，让孩子尽量少抓挠，防止皮肤破损感染。如果有瘙痒症状，严重的可以局部用硼酸湿敷，减少瘙痒感，等待皮肤皮疹完全消退。

耳后的小硬块，常是肿大的淋巴结，一般触摸会动，没有粘连，有的孩子有压疼，可能过段时间会变小，家长可以观察。常是在孩子发热以后，或者流鼻涕、咳嗽症状以后，引起的淋巴结肿大，特别是幼儿急疹，或者风疹以后，容易引起耳后淋巴结肿大。不放心的家长可以查血常规，明确有无特殊问题。如果除了耳后淋巴结肿大，还有许多淋巴结肿大，要注意除外淋巴系统、血液系统疾病，有些常见的血液病常伴随淋巴结肿大，比如白血病、淋巴瘤，可以咨询血液科医生。但是大部分耳后淋巴结肿大，是发热感冒以后引起的淋巴结反应性增生。

宝宝呕吐原因非常多，有局部胃肠功能的问题，比如吃太多、不消化，或者吃太急，胃肠有空气，胃食道反流都可以引起呕吐。刚生下来的孩子误吸，如羊水吸入、吞咽综合征刺激胃黏膜也可以导致呕吐。神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、颅压高、脑出血，这些孩子可以出现喷射性呕吐。肠道感染，比如诺如病毒感染、轮状病毒感染也可以引起呕吐，通常伴有腹泻。 假如孩子不发热，也没有别的症状，只是进食不合适造成的呕吐，要促进胃肠动力，吃益生菌，减少喂食量，促进孩子肠道功能的恢复。如果是病毒感染造成上吐下泻，要补足液体，积极抗病毒治疗，防止脱水，维持水电解质平衡。对于神经系统的感染，要积极治疗神经系统的疾病，降颅压缓解呕吐。

新生儿脐带逐渐干燥到7天左右，大部分都会脱落，脱落以后局部要做好护理，防止感染。每天要用酒精擦一擦，逐渐让其完全干燥，很顺利的过度到消失。 如果局部脱落的部分分泌物比较多，有脓性分泌物、脐轮比较红，要注意脐炎的问题。肚脐是连接孩子到整个躯体内部的门户，脐炎容易导致败血症，引起腹腔内感染。脐部脱落以后局部有分泌物，但脐轮不红，好像是湿湿的、黏黏糊糊的不干燥，有一种情况叫脐茸，主要是脐部正常的内皮细胞没有变成正常上皮细胞导致异常现象。需找专门的小儿科大夫，局部涂让干燥硬化的药物，让它尽快长成正常细胞。