杨铁生

强直性脊柱炎的禁忌主要包括以下几点： 1、饮食方面，强直性脊柱炎患者应忌食用过冷、过硬、不熟的食物，对于服用非甾体类消炎止痛药的患者，一般会发生胃肠道不良反应，应尽量避免食用生冷、油腻的食物； 2、患者应当忌烟忌酒，以免产生不良影响； 3、忌过度的运动，如举过重杠铃等； 4、尽量不要饮用浓茶等刺激性饮品。

女性强直性脊柱炎不能治愈。女性强直性脊柱炎在强直性脊柱炎的发病里面占了30%左右，而且没有男性强直性脊柱炎症状严重，预后比男性强直性脊柱炎稍好。女性强直性脊柱炎一般很少发生关节畸形、脊柱的强直、竹节样的病变，但是也不能够完全治愈。关于药物的应用女性跟男性有区别，比如女性在怀孕期或备孕时，不可以应用包括免疫抑制剂，影响胎儿的药物。对于女性患者来讲，要坚持治疗和锻炼，遵从医嘱来进行治疗，才能达到病情完全缓解的一个程度。

强直性脊柱炎的并发症如下： 1、眼睛的损害，包括虹膜炎 、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、色素膜炎等，患者有视力的模糊，要排除病毒或细菌性的角膜炎、结膜炎等； 2、活动受限，包括腰背的强直、畸形等； 3、心血管损害，出现心慌、气短等； 4、胃肠道损害，包括腹泻、肠炎等，部分患者有前列腺及泌尿系统感染等； 5、药物的副作用，如胃肠道和肝脏的损害等； 6、肺部病变、肋骨韧带钙化。 建议患者尽早的治疗，可减少并发症的发生。

强直性脊柱炎患者没有绝对的饮食禁忌，比如肉类、蛋白、脂肪、鱼类、蔬菜等均可以吃，需避免进食量过大。对于油炸、烧烤类食品，或者含盐、含油高的食物，强直性脊柱炎患者需尽量少吃或者不吃。某些患者服用某些药物后症状加重，比如海鲜类食品，某些强直性脊柱炎患者服用后会产生过敏现象，产生关节炎症加重的现象。某些食物会引起关节炎急性发作，患者需避免。对于强直性脊柱炎患者不仅饮食方面需要注意，主要是坚持定期检查、坚持锻炼、适当活动，包括骑车、游泳，以及体操等，使关节保持正常功能，减少畸形发生。

皮肌炎是否严重要根据患者的不同情况判断，部分患者病情没有得到较好控制，则可能会发展为严重疾病，如影响到呼吸肌，可以发生呼吸困难的症状，影响到其他肌肉，也可以产生严重的并发症，如肺间质病变等。但皮肌炎不是传染病，传染病需要有病原体，皮肌炎本身发病与免疫因素，以及炎症感染有关，并非由微生物或其他病原生物体所引发，因此其不具有传染性。皮肌炎属于自身免疫性疾病，是风湿性疾病。主要表现是皮肤损害以及肌肉炎症，包括肌肉压痛、肌无力，以及面部皮疹、熊猫眼等。检查可发现肌酶升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等，做肌电图检查可发现肌源性损害。

通常系统性硬皮病发展并不快。根据流行病学调查，约15%患者发展较快，2-5年发展到脏器受损，如肺间质病变、皮肤硬化、活动受限等。对于系统性硬皮病患者，如果能够坚持规范化治疗以及定期复查，避免随便减药、停药，则可控制病情发展，达到病情稳定，减少并发症发生，寿命与正常人相同。系统性硬皮病患者，应坚持治疗，避免听从偏方、验方，随意减药、停药，对于疾病治疗没有好处。

风湿免疫科的一些疾病都容易复发，他的发病机理不清楚，很多跟环境因素、病毒感染有关，还有一些跟情绪等有关系，要防止复发，要调整好多方面的因素，第一，要规范治疗，要坚持定期复查、遵从医嘱，不要自己随便停药、减药；第二，调整自己的心态，要保持乐观的心态、保证充足的睡眠、保持自己的情绪稳定，情绪不好的时候，雷诺氏综合征也会复发；再有一点，适当运动，适当运动以后，可以提高自己的耐受能力，提高自己的免疫功能，对外界的一些刺激能够很好地适应。如果病人控制得很好，对医嘱的依从性也很好，定期服药、定期复查，复发的几率就会很少。临床有很多病人，经过规范治疗以后，比如2-3年，甚至5年以后，都不再发作，但是有些病人没有遵从医嘱，自己只要好了一点，就把药停了，过了2-3个月，又发作了，所以什么时候停药或者减药，听从医生的医嘱。

雷诺氏综合征的用药要结合不同的病人，有些病人只表现为手指变白，然后变紫，用血管的扩张药，还有些病人就要用前列腺素的抑制剂，一些病人就要用中医中药来调理，所以治疗的问题，首先，个体要保暖，特别是在冬天或者天冷的季节，比别人要很早就戴上手套，雷诺氏综合征的病人到夏天或天气转暖的时候，症状好转。雷诺氏综合征发病机制有很多，包括精神、情绪紧张等等这些，病人一紧张、着急，手就变白，症状就发作，除了用药以外，还要调整自己的心态，避免着急、生气以及思想负担过重这些情况，能减少雷诺氏综合征的发作。用药要在医生指导下，而且要定期复查，门诊很多病人看了一次门诊以后，2、3个月，甚至半年都不就诊，而是一直服那些药物，这样的情况下，因为药物会产生一些副作用，回来一查，肝功以及血尿常规都出现异常，所以病人要定期复查，根据病情以及实验室检查调整药物。

雷诺综合征的治疗，要根据具体患者不同采取个体化治疗，需区别是原发性雷诺综合征还是继发性雷诺综合征，原发性雷诺综合征病因不明，目前没有特殊治疗方法。继发性雷诺综合征可以继发于其它风湿免疫病，以及其它血管性疾病，具体如下：1、原发病治疗：包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎等；2、药物治疗：包括β受体阻滞剂、扩血管药物等；3、手术治疗：如交感神经选择性切除；4、其他：情绪调整、精神状态调整，避免在寒冷的环境下工作、生活。

雷诺综合征的治疗有以下几个方面： 1、保暖，尽量离开寒冷环境，进行保暖； 2、与情绪精神状态有关，消除不良因素，比如精神状态不好，要用镇静、安定类的药物，镇静以后患者交感神经就不会兴奋，血管就不会进行收缩； 3、针对其它的病进行治疗，比如部分患者有动脉闭塞性疾病，即远端动脉闭塞，这样要对针对疾病治疗。针对自身免疫病治疗，很多自身免疫病的患者表现为雷诺氏现象，治疗原发病以后，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病，疾病稳定后雷诺综合征发生也会减少； 5、吸烟的患者要戒烟，因为吸烟促进血管收缩，能够产生雷诺综合征，所以戒烟以后可以减少雷诺综合征的发作。