杨莉

罗红霉素片主要不良反应有味觉异常、厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可能引起急性胰腺炎，即引起一系列胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素，偶有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛不良反应，甚至会影响肝功能，但引起肝功能异常比较少见。 罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合阻断细菌蛋白质合成，其抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和非典型细菌都有抗菌作用，但对革兰氏阳性菌、百日咳杆菌和流感嗜血杆菌作用比红霉素差，对嗜肺军团菌作用比红霉素略好，对于革兰氏阴性菌没有作用。罗红霉素适用于耳鼻喉感染或扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、急性支气管炎。

头孢呋辛酯是第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌有很好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌相对效果较差，但对肠杆菌科能产生β-内酰胺酶的细菌有效，因其对β-内酰胺酶稳定，能与青霉素结合酶结合，通过抑制细菌壁合成来杀死细菌。其抗菌谱较窄，对革兰氏阳性菌里的金色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌的效果与第一代头孢菌素相似，可能相对略差。对于革兰氏阴性菌，如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌和淋病奈瑟菌，都有一定杀菌作用，但不如第三代头孢。 对医院筛选出的部分致病较强的细菌作用较差，如粪肠球菌、耐甲氧西林、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌和脆弱拟杆菌，没有治疗效果，一般只用于治疗敏感菌导致的感染。该药可以用于呼吸系统感染，如咽炎、急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染情况，细菌性肺炎、肺脓肿也可以使用。头孢呋辛酯还可以治疗泌尿生殖系感染，如肾盂、肾炎、膀胱炎，没有症状的菌尿症或单纯性淋病。

头孢克洛和头孢克肟虽然只有一字之差，但差了两代。头孢克洛是头孢类第二代抗生素，头孢克肟是头孢类第三代抗生素，两者所抗细菌不同，对酶的稳定性也不同。 第二代头孢类抗生素主要对革兰氏阳性菌有很好杀灭作用，可以耐受部分β-内酰胺酶，即对部分β-内酰胺酶稳定，通过和细菌壁上的青霉素结合酶结合而抑制细菌细胞壁合成，起到杀灭细菌作用。头孢克肟是第三代头孢类抗生素，主要对革兰氏阴性菌有杀菌作用，同样是阻止细菌细胞壁合成，对革兰氏阴性菌细胞壁的合成有阻止作用，而且对大多数细菌产生的β-内酰胺酶都较稳定。β-内酰胺酶是细菌产生的能分解头孢菌素的酶，即分解头孢类抗生素的酶，是细菌反抗该药物作用而产生的酶。头孢二代头孢克洛对β-内酰酶不是很稳定，而头孢三代头孢克肟对β-内酰酶比较稳定，有更强稳定性，所以抗细菌不同和对酶的稳定性不同。

头孢拉定是抗生素，有抗菌、杀菌作用，但不是直接消炎，只是起到间接消炎作用，通过消灭细菌或减少细菌数量来减少细菌造成的感染或减少由感染引起的机体免疫防御反应。机体免疫防御反应是通过机体炎症反应来抵抗细菌感染，从而起到消炎作用，所以头孢类药物没有直接消炎作用，只是杀灭细菌后，减少炎症发生来起到消炎作用。 头孢拉定是头孢类第二代药，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌都有作用，主要是抗革兰氏阳性菌，对阴性菌作用相对弱，对革兰氏阳性菌作用不如第一代头孢唑林钠，所以目前使用头孢拉定较少，更多使用第三代头孢药物。

丹参粉为丹参的提取物，能够活血化瘀，而且不伤正气。临床用于活血祛瘀、通经止痛、清心除烦或凉血消痈，可以治疗常见的胸痹、心痛或脘腹胁痛等。对于女性患者而言，该药可以用于治疗月经不调、经闭、痛经。此外，该药可以除烦，帮助睡眠。 丹参粉不能单独使用，一般和其它药配合服用或制成胶囊服用，并且不能当作食物食用。

甘油果糖注射液和20%甘露醇注射液区别如下： 1、根据药理作用分类，都属于高渗性脱水药物，两者区别为甘油果糖注射液起效较慢，20%甘露醇注射液静脉起效较快。但甘油果糖注射液需一个小时起效，特点起效慢，但甘油果糖注射液作用持续时间比20%甘露醇注射液长，持续时间两个小时，没有颅内压降低后又突然增高现象，就是无反跳现象； 2、甘油果糖注射液无明显利尿作用，20%甘露醇注射液本身利尿作用； 3、甘油果糖注射液含有果糖，果糖可转化葡萄糖提供能量，可做为能量支持； 4、滴注速度不一，如颅内压或眼压，100-500ml20%甘露醇注射液，应30-60分钟滴完，而250ml甘油果糖注射液滴注时间应达1-1.5小时，500ml应2-3小时； 总之两种药物，起效速度不一、作用维持时间不一、滴注速度不一和甘油果糖注射液无利尿作用。

甘油果糖注射液是复方制剂，主应成分有甘油、果糖、氯化钠，按药理作用分以下几类作用： 1、高渗性脱水药物，渗透压跟20%甘露醇注射液是同类，甘油果糖注射液中，甘油参与脑代谢过程改善脑代谢，果糖做能量支持，氯化钠调节电解质平衡，如应用20%甘露醇注射液时可出现低钠血症，甘油果糖注射液有氯化钠，即减少出现低钠血症风险； 2、脱水，更多利用其高渗性进行脱水，如降低颅内压、降低眼压，可用于颅内压升高、青光眼者。因其可脱水，在神外手术时可减少脑容积，利于手术操作。其作用机制是稀释血液、降低毛细血管周围水肿，改善微循环，此情况下可增加缺血部位供血量和供氧量； 3、改善微循环，因含果糖可为高能量输液，在体内可产生热量增加脑组织耗氧量，促进脑代谢，增强细胞活力； 总之，甘油果糖注射液主为脱水药物，主用于颅内压升高、眼压升高患者。

氟哌啶醇对大脑伤害如下： 1、从氟哌啶醇药理作用来说，其对脑内多巴胺受体、胆碱受体有作用，长期作用下，可能会影响脑部功能。如较轻微锥体外系反应，如可能出现急性肌张力障碍，在儿童和青少年中容易发生； 2、明显扭转痉挛、吞咽困难、或静坐不能； 3、药物长期大量使用时会出现迟发性运动障碍，即长时间用药突发运动功能受到影响； 4、主要用于抗精神病药物，还可在化疗药物、手术出现恶心、呕吐，恶心、呕吐出现时，可相对短期使用。 实际上临床长期大量使用的药物会严格定期进行评估，让患者尽可能不出现大脑损伤。

氟哌啶醇可抗多巴胺，也可抗胆碱受体，还可阻断α受体，根据药理作用能看出，其不良反应中锥体外系反应较重而且常见。氟哌啶醇不良反应如下： 1、急性肌张力障碍，在儿童和青少年中易发生，会出现明显扭转痉挛甚至吞咽困难或静坐不能； 2、迟发性运动障碍，如会有运动迟缓，僵直、震颤症状出现，应是长期大量使用才会出现迟发性运动障碍； 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗； 4、月经失调、闭经、溢乳，因还可引起血浆泌乳素浓度增加甚至男性患有男性乳房发育症； 5、长期大量使用可出现抑郁反应； 6、心律失常，因为药物可引起QT间期延长，QT间期延长类似心律失常； 7、出现直立性的低血压。如同时服用氟哌啶醇因药物可作用于α受体，因此在服用药物时动作应缓慢。

治疗老年性脑功能障碍、偏头痛、轻中度高血压。尼莫地平作用如下： 1、尼莫地平是1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，因它不对其他血管有作用，仅对脑动脉作用较强，其对脑血管有选择性。正因如此，现在尼莫地平应用于预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起缺血性神经损伤，脉瘤性蛛网膜下腔出血可用尼莫地平来预防。即用尼莫地平每次60mg，每4小时1次，连用21天； 2、尼莫地平用于治疗老年性脑功能障碍。可有一定改善作用； 3、可用于治疗缺血性脑血管病、缺血性突发性耳聋、偏头痛、轻中度高血压； 总之临床上尼莫地平药物在神经系统疾病方面应用广泛。