杨秀敏

丹毒的治疗通常需要 1-2周时间，通过系统应用抗菌素，再加之局部应用，同时非常重要的是保证休息，劳累或休息不好，可能会影响相应的治疗效果。所以对于比较轻微的丹毒，患者身体状态比较好，可能1周就会恢复，但是个别的患者，比如老年人或者身体状况较差人群，或者工作比较劳累，没有注意休息，可能就会延迟治疗的效果，可能需要20-30天的时间恢复，所以通常是1-2周基本能够恢复。如果丹毒发生在小腿部位，需要减少活动，休息时将腿部抬高，就会有助于恢复，对于生长在面部的患者，需要注意休息，尤其老年人，卧床休息对于恢复会有帮助。

手掌部位生长更多为疱，尤其是在夏季，汗疱疹或者手掌部位的脓疱疹，即掌跖脓疱病，都可以在手掌部位生长。一种是水疱，一种是脓疱，两种疾病不同，汗疱疹与神经调节或者气候有关，夏天潮湿多汗容易生长汗疱疹，比如手掌部位生长的脓疱。掌跖脓疱病可能和季节性没有直接关系，一年四季都可以发病，也可以反反复复，两种疾病都可以反复发作。 治疗方面汗疱疹可能是要保持局部的干燥，通常是在最易患病时，使用痱子粉让手掌的汗液减少，可能症状就会减轻或者用炉甘石洗剂，具有收敛的作用，泡会被吸收，但是如果是掌跖脓疱病，可能要使用专业的药物，也是一种限局性的牛皮癣或者银屑病，可能需要使用激素的药膏，或者是外用钙泊三醇药膏，都可以治疗掌跖脓疱病。

灰指甲在临床上的学名称为甲真菌病，一般是由皮肤癣菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉或者念珠菌也可以引起甲真菌病，俗称为灰指甲。甲真菌病归为浅部真菌病的范畴，治疗时需要口服抗真菌药物，目前常用的口服药物是伊曲康唑、特比萘芬，原来也使用过氟康唑，都具有效果。不同的病菌，可能伊曲康唑抗菌谱更广，或者特比萘芬，氟康唑主要是针对念珠菌感染引起的有效。外用药里还有一种是环吡酮胺甲涂剂，与阿莫罗芬成为比较经典的外用甲癣药物，但是通常是要联合口服药，才能效果比较好，即伊曲康唑、特比萘芬，应用于部分由念珠菌感染引起的患者，口服氟康唑也会有效。

玫瑰糠疹的症状即自觉症状或者体征。自觉症状可以痒也可以不痒，痒的比例不高，有的轻微瘙痒或者没无症状。但是在临床上能看到长在躯干部位、四肢近心端，与皮纹走行一致呈椭圆形的淡红斑、褐红斑，上面有衣领样脱屑。但是也有特殊类型的长在颈部、面部，呈豆粒大或者花生大。但是也有个别较大的有鸡蛋大，特殊类型的也有，但是通常在躯干部位长红斑，如衣照紫外线照射，要进行护肤的润肤液涂抹。如果症状不重，照紫外线、涂抹润肤剂即可。有些症状也可外用激素治疗。

痈自愈的可能很小。痈是多个疖肿融合、多个毛囊皮脂腺炎症融合，形成大的疖肿，里头会有脓液。多个疖在皮下形成贯通，这种情况很少能自愈，通常要进行排脓，一旦形成有波动的脓腔，治疗时间比较长，需要连续治疗，局部加上系统治疗，系统用药需超过半个月以上。痈很少能自愈，病人小范围感染，毛囊炎、疖子阶段没有及时治疗，全身抵抗力低的时候就可能造成多疖肿融合，治疗起来比较棘手。

瘢痕疙瘩有个体差异，有的人是瘢痕体质造成的，通过炎症性的小包、外伤，或者手术之后瘢痕愈合过程中的过度增生，这种不能根治。瘢痕疙瘩在胸部、肩胛部好发，因此，通常是由于长痤疮的年轻人，尤其在前胸、后背、肩背部没有及时控制炎症，或进行挤压使炎症加重、延迟愈合。 因此，有这种体质就会形成硬的、突出样的、光滑的、无毳毛的增生性斑块，可进行对症处理，最方便、简单、有效的方法是临床激素局部封闭。如果瘢痕疙瘩较小或者数量较少，可用激素局部封闭。目前也有长效的，1个月打1次后，一个周期就会有明显改善。若疙瘩不大，2-3次治疗后即可平复。这种情况能够得到缓解，但患者需预防外伤、手术，或者有炎症丘疹及时进行控制，预防瘢痕疙瘩的产生。

手背的老年斑，做激光或者冷冻都可以祛除，老年斑分很多种类，有些比较厚，有的有颜色改变。如果比较厚，治疗要重一些，冷冻可能就会冻得深一些，用二氧化碳激光形成碳化，有的老年斑在手上或者在脸上形成厚厚的角化性的东西，根据临床表现不一样采取的治疗方法也有所侧重。日晒、紫外线是皮肤老化最主要的因素，预防老年斑平时要避光防晒。有些暴露部位的老年斑跟局部刺激也有关系，热水烫、油溅伤都可能是老年斑形成的初步刺激因素。

脚上磨出茧子临床上也叫胼胝，主要是由于挤压、摩擦造成的角质增生，去除物理性的因素或者用含去角化作用的药物，像维甲酸、水杨酸都可以使角质增厚的东西剥脱掉。 穿鞋比较紧、走路多、增加摩擦，都可能使脚垫很快形成，一定要穿宽松的、软的鞋。 如果老是长在这个部位，一定要垫上棉花减少摩擦，走路的时候也要注意姿势，别老是这个地方着力，增加摩擦，都可能很快又产生新的茧子，预防非常注意。

水泡首先看大泡还是小泡，夏天脚经常容易起泡，最主要的原因是脚气，香港脚或者脚癣，真菌喜欢湿热的环境，夏天尤其是穿胶鞋不透气，真菌在最适合在这种环境下生长繁殖，起的水泡可能是真菌感染引起的，尤其是在脚缝，比较闭塞不透气的地方。临床上做真菌镜检，取皮屑在显微镜下就能看到真菌成分，诊断比较明确，治疗效果也比较好。如果脚上起水泡，最好到皮肤科门诊在专科医生的诊断下进行正确治疗。汗疱疹也可以在脚上起小水泡，也是在夏季容易引起，在脚趾上比较对称的出现，也是多汗引起的，需要专科医生进行区别、确诊。 如果水泡是由于真菌感染引起的，外用抗真菌药物像咪康唑、舍他康唑、克霉唑药膏，脚气药可以有效的控制或止痒，使炎症减轻。如果是由于多汗造成的汗疱疹，用炉甘石洗剂就能很快的使泡得到收敛、抑制汗液，炎症就会减轻，缓解瘙痒的症状。

脚气是由真菌感染引起的，通常是由于脚的汗液比较多，潮湿的环境造成真菌繁殖，脚的小汗腺由于穿的鞋不透气也可能使汗液增多，产生汗液对菌的繁殖起到促进作用，就增加了味道。 治疗可以用止汗的中药泡洗，西医就是抑制菌、抗真菌的药物，比较古老的土槿皮酊有抗真菌的作用，外用硝酸咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑都有抗真菌的作用，痱子粉也可以有止汗、吸汗的作用，最早用的含福尔马林的酒精也可以外用。 现在外用的自配制剂已经不好找了。很早市面上用的半月清，治疗腋嗅的止汗剂也都可以进行外涂，得到止汗的作用。