杨秀敏

头顶脱发常见于雄激素源性脱发，简称AGA，通常在头顶部最先出现脱发，也可以表现为发际线上移。雄激素源性脱发与局部激素水平相关，此类病人通常有一定的家族史。若患者的脱发对工作或社交产生影响，可以通过口服非那雄胺1mg、外用2%-5%的米诺地尔进行长疗程的治疗，通常0.5-1年为基本的治疗疗程。此外，患者应长期坚持治疗，并且对脱发的恢复有一定的信心。

螨虫的种类较多，因皮螨所造成的包较为多见。虫咬的皮炎也称为丘疹性荨麻疹，主要因夏天或处于草丛中被蚊虫叮咬所致，严重时可使用抗过敏的药物抑制新疹的发生。如果症状较为局限，外用止痒药物或蚊虫叮咬的药物即可得到相应的控制。 此外，疥螨也可以引起丘疹性荨麻疹，通常泛发全身，需要全身外用杀虫药进行治疗。在治疗时应分清是螨虫所致，还是其他情况所引起的丘疹性荨麻疹。·

激光祛除雀斑疗效较为显著，通常采用强脉冲激光进行治疗，即IPL。近年激光仪器的更新非常快，通常半年之后即可出现新型的激光仪器。 近年激光仪器逐渐形成OPT形式，多脉冲之后所形成副作用逐渐变小，作用也越来越确切，效果也更加显著。此外，对于强脉冲激光治疗之后的残留，应用红宝石激光可以将剩余的痕迹进一步消除。

鼻子有黑头，尤其在鼻部皮脂腺分布最广泛、最密集的地方，主要由于此部位会有较多皮脂分泌，因此导致黑头较多。 皮脂腺开口于表皮，会有小毛孔。从毛孔的部位分泌。若分泌较旺盛，同时毛囊口角化过度，分泌物无法及时排出，造成皮脂堵塞在毛囊内部，即在表皮出现小黑头。 其处理较简单，由于是开口粉刺，一挤即可将其挤出。此类在鼻头最常见，分布较多，且黑头程度较重。 若仔细观察，尤其是年轻人，则会发现黑头痕迹，但有轻有重。通常轻症患者无需处理，若黑体较严重，影响面部美容，可进行挤压，但同时需应用维甲酸类药物抑制其生长。 单纯挤压完，过一段时间又会出现分泌。因此，较重时需至到医院处理，应用维甲酸类药物后，该症状会得到一定控制。

闭口粉刺是粉刺的一种，由于毛囊皮脂腺分泌旺盛，在毛囊口角化过度形成包裹，使其口闭合，皮脂腺分泌的皮脂储留在毛囊口，形成毛囊性小鼓包，但表面看不到开口，通常叫做白头粉刺或闭合粉刺。如需清除此种粉刺，通常要用针头顺着毛孔挑个小破口，用粉刺针一挤即可挤出。若其症状较重，则需要清理，通常用药物后对其不奏效。若症状较轻，闭合的表皮较薄，可用药物性的，如维甲酸类、超分子水杨酸、果酸，可将毛囊口打开。若其较厚，需人工将粉刺排出，将毛囊口打开后，才可将其挤出。

蜜蜡属于胶性物质，性质较为黏稠，粘到毛发上进行外力作用，将毛发从毛囊内拔出。 蜜蜡脱毛需要粘附毛发接触皮肤，因此存在一定弊端，如人是否能够耐受蜜蜡、接触是否存在过敏、在应用过程中是否会对皮肤以及毛囊产生损伤、外力的拔脱作用是否会对毛囊造成损伤，从而引起毛囊炎等。 蜜蜡脱毛无法达到永久脱毛，因为身体存在反馈机能，只要某部位正常存在的毛发消失，会导致此部位的毛发增长更加迅速，后期祛毛会导致毛发生长更加茂盛。 因此，如果想达到永久性的脱毛，可使用激光脱毛进行治疗。

脱毛膏是一种化学成分，有松解毛囊的结构，或者有碱性的腐蚀成分，有的人用带胶性的脱毛膏拉扯以扯断毛发，还有的脱毛膏含有化学的腐蚀作用，腐蚀毛发，含以上成分的脱毛膏都对皮肤有刺激，如果大面积涂抹，会吸收到体内，可能有不确定的成分会对身体有影响。所以使用脱毛膏要先在局部的皮肤上做测试，看有没有过敏，因为外用的东西可能会引起过敏或有的人皮肤不耐受，都会刺激刺皮肤产生红、肿，所以脱毛膏的选择因人而异，另外还与涂抹面积的大小有关，如涂的多完全可以通过毛孔吸收到全身，一定要应用比较正规出品的、制剂合格的产品。

唇部脱毛需要参照其它的部位，比如前臂、腋窝以及小腿，相对于以上部位的毛发，比较纤细，可能颜色也轻，和其它部位相比，唇部的皮肤比较柔嫩，毛发比较细，需要脱的次数要多，属于比较难脱的部位。所以唇部脱毛相应的后遗症，首先是脱毛都会存在，因为次数多且能量大，就会造成皮肤的损伤，比如起水泡、红肿、结痂，可能较重的情况还会留下瘢痕。由于所有的激光，都会对皮肤屏障造成一定的损伤，或者进行的次数较多，也会增加皮肤的敏感度。所以唇部脱毛的后遗症，如果是进行比较规范的治疗，一般是不会留下明显的后遗症，如果操作不好可能会加深皮肤的刺激，引起起泡、红斑或者由于比较频繁的操作，对于局部的皮肤造成敏感。

脱毛术需要区分疗程，主要是治疗多毛，部分患者因为雄激素分泌的比较旺盛，在前臂、小腿、上臂或者一直到大腿体毛比较浓。通常此种患者眉毛也会很浓，主要是雄激素分泌比较旺盛，或者是患者尤其女性患有多囊卵巢综合征所致，都可以造成本来是长毳毛的部位，所长的体毛非常粗、长，影响到美观。目前激光脱毛效果相对比较好，价格方面因为机器的不同，产生的效果也不同，所以价格也是不一样。市面上有些真空脱毛进行时不会太疼，或者冰点脱毛，基本都是波长在810nm，采用经典的脱毛波长，价格方面公立和私立机构收费标价也不一样，所以没法统一来讲，但是治疗效果较好，一般经过4-6次以上，但是唇毛可能治疗的周期会更长。 市场上价格方面差异很大，部分民营医院可能机器比较廉价，几十元到百元不等，但是在正规医院，一般是要几百元到1000-2000元，因为部位的大小，机器的不同，所以费用的差异较大。

讲解医师：杨秀敏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
拔甲后表浅的创面三天就会有一定的干燥，但是指甲会深一些，一般要10-14天，干的会比较保险一些，减少继发感染。\n所以10-14天之后洗脚问题不大，但是尽量减少长期的进水，在水里泡着，因为还没有形成的那么牢固，所以拔甲后10-14天之内尽量少碰水。但有的人3-5天就干燥了，沾水也没问题，但是一定按照个体不一样，10-14天会更保险。