杨志

非阵发性房性心动过速，有些情况有危害，但是大部分情况下，其并不具有多大危害。非阵发性房性心动过速，也可见于生理性的正常人，比如先天发育问题，先天传导系统问题，也会出现非阵发性房性心动过速，这时房性心动过速的频率，一般最多是100次/min左右，所以其频率不快，对心功能影响相对小，患者不适感相对要轻，这时不需要特殊干预，危害相对小些。 对于有基础病的患者，如果其出现非阵发性房性心动过速，则是有危害的，比如心肌梗死患者、心力衰竭患者、心脏扩大患等等，其出现非阵发性房性心动过速需要积极干预，最主要的是治疗基础病，通过综合治疗得到有效控制。

房性心动过速肯定需要治疗，这点非常肯定。房性心动过速简称房速，起源于房室结以上，实际上房室结、窦房结都没有参与。其是异位心率，心率一般是100-250次/分左右，所以这种心率持续跳下去，对心功能肯定有负面影响。所以只有通过积极治疗，控制心室率，甚至恢复正常窦性心率，才能保证正常的心功能。 房性心动过速常用药物是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米，这些都可以治疗房性心动过速。如果治疗效果不好，甚至还有顽固房性心动过速患者，建议其做射频消融术、甚至外科手术来达到彻底根治的目的。

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胰腺炎有急性胰腺炎、慢性胰腺炎，症状是完全不同的。急性胰腺炎主要症状就是腹痛、腹胀、发烧，甚至黄疸等。慢性胰腺炎的症状就千变万化了，有可能腹泻、消瘦、营养不良、糖尿病，当然也有腹痛、腹胀表现，这些是慢性胰腺炎的临床症状和表现，急性胰腺炎、慢性胰腺炎症状上有很大的区别。胰腺炎的症状有很多，剧烈的腹痛、腹胀、发烧以及黄疸等，与所累积的脏器不同，会有相应的症状，慢性胰腺炎的症状又有所不同，慢性胰腺炎由于胰液的消化酶分泌的减少，会导致消化功能减退，病人会出现腹泻、脂肪泻，如果胰管不通，导致胰管压力升高，可能会导致腹痛、后背痛等表现。如果慢性胰腺炎导致胰岛的功能减退，胰岛素分泌下降，会引起糖尿病。如果腹泻、脂肪泻、消瘦、腹痛、腹胀、后背痛等，一定要重视，需要到医院请正规医生进行诊断和治疗。

讲解医师：杨志  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京胸科医院胸外科
临床上气胸的检查是X线，是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断最重要的常规手段，在胸片上大多数有明显的气胸线以及萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。气胸线的外围没有肺纹理的透光区，线内的就是被压缩的肺组织。在大量气胸时可以看到纵隔向健侧移位，局限性气胸在普通的后前位，X线检查时容易漏诊，通过侧位胸片可以协助诊断。CT对于小量气胸、局限性气胸比胸片有优势，能够更清楚的判断气胸位置，而且能够判断气胸和肺大疱的鉴别。对于手术之前明确肺大泡位置以及气胸肺破损的位置，CTB胸片有更好的效果。