杜志刚

腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部深部的血管的变化，一般梗死体积比较小，要＜20mm。腔隙性脑梗死症状比较多，具体如下： 1、可以出现轻度偏瘫，叫纯运动性轻偏瘫； 2、可以出现纯感觉性卒中，一侧肢体的轻微感觉障碍； 3、可以出现感觉运动性卒中，偏侧肢体有感觉问题又有运动问题； 4、可以出现构音障碍-手笨拙综合征，说话有点不利落，手拿东西有点笨； 5、共济失调性轻偏瘫，肢体并不是很瘫，但走路歪斜，不太稳当的情况。 所以，腔隙性梗死可以出现很多症状，如果反复发作腔隙梗死，最后可以形成腔隙状态，患者就会出现弥漫性血管病变，最后以痴呆为主要表现。所以得了腔隙性梗死，患者必须要引起重视，按照脑梗死规律治疗，可以服用阿司匹林或氯吡格雷，可以服用他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病进行综合治疗。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，指脑部深部血管的病变，一般梗死面积比较小，直径＜20mm，患者可能会有轻微症状，也可能会没有症状，可能在某次体检当中，会发现有小血管病变，出现腔梗，不管轻微有症状，还是没有症状，都应该按照脑梗死积极治疗和预防脑梗死再次发作。因为脑梗死本身是高发病率，高复发率和高死亡率、高致残率的疾病。所以得了轻微腔隙性梗死同样引起重视，按时规律服药。同时要定期复查，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，自身要改善不良生活方式，要低盐、低脂饮食，适当运动，减轻体重，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒，定期复查，规律用药等综合治疗，才能将腔隙性梗死控制在不再进展的状态。因为腔隙性梗死反复发作，最后会形成腔隙状态，脑部血管的弥漫性损害，最终会出现痴呆状态，引起痴呆状态，患者生活质量会明显下降，所以得了腔梗要引起重视，要积极治疗才行。

面神经麻痹的治疗分为2个部分： 1、急性期，发病1周以内，这时用药是少量激素类药，一般泼尼松，少量激素药配合B族维生素，如腺苷钴胺或弥可保，再加上红外线治疗，以及短波治疗等治疗方案，患者自身也要学会按摩； 2、过了1周以后停掉激素类药物，继续应用B族维生素等营养神经药物，配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，综合治疗分为2个阶段，后期综合治疗可能持续时间会比较长，需要根据患者面神经损伤的部位不同，应用不同的治疗方案。同时患者自身要学会一定的保养方法，如出门时要戴口罩，不能长时间在空调房休息，出门时要戴上有色眼镜，防止眼睛过度暴露在强光之下，晚上睡觉之前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露在阳光之下，防止角膜的溃疡和失明的风险，同时要学会自我的按摩，自我按摩局部可以用热毛巾或热水袋的热敷，但是要防止烫伤等等综合治疗才行。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在整个走行过程当中受到卡压或受到损伤而引起，患者最常见的症状是面部表情肌的瘫痪，严重时会出现听觉过敏、味觉问题或腮腺、泪腺的问题。面神经炎多久能治好与患者面神经损伤的程度以及部位有关系。如果是单纯的茎乳孔部位出现问题，表现为面部表情肌瘫痪，治疗起来可能会预后比较好，一般1个月左右都能够治愈，有80%的患者都能够治愈，仅有小部分患者可能会遗留有后遗症，尤其是老年人有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，遗留后遗症的可能性会更大。当然如果患者面神经损伤的部位比较靠上，如损伤了镫骨肌支或者损伤了鼓索支，或者损伤了膝状神经节，这些部位损伤，患者出现的症状会比较重。而且遗留后遗症的可能性非常大，一般治愈的可能性就不是很大，尤其是在膝状神经节的损伤，患者除了面部表情肌以外，有听觉问题，有味觉问题，有泪腺、腮腺的问题的时候，一般预后都不佳。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在出颅以后走行过程当中受到卡压，受到损伤所引起，不同的部位引起的症状不同，在茎乳孔内部位损伤时会出现面部表情肌瘫痪。在镫骨肌支、鼓索支损伤时，会出现听觉问题，会出现味觉问题。在膝状神经节这部位出现问题时，会出现腮腺和泪腺的问题等。在面神经损伤越靠上遗留后遗症的可能性会越大。如果单纯是茎乳孔的损伤，只是面部表情肌的问题时，经过积极治疗后，遗留后遗症的可能性会非常小，有80%以上的患者都能够痊愈，仅有老年人或有基础疾病的患者。如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等基础病时，会遗留有部分后遗症。如果面神经损伤比较靠上，在茎乳孔以上，尤其是在膝状神经节部位损伤时，患者当时损伤症状比较重，症状比较多样时，遗留后遗症的可能性非常大。

面神经麻痹患者会有特殊临床表现，表现为额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。一般通过临床症状就能够诊断，当然由于面神经麻痹，还会由继发因素所导致。如脑干问题或颅内肿瘤问题等，会引起面神经麻痹，需要做头颅核磁，来看一下脑干，除外颅内占位性病变。对于颅内占位性病变所导致的面神经麻痹或脑干问题所引起的疾病，需要根据病因对症治疗。当然如果除外了这些情况，只是单纯面神经炎，在急性期即在1周以内，可以应用激素类药物，同时用B族维生素配合以红外线热疗疗法，在1周以后进入恢复期，可以停掉激素，继续应用B族维生素配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。患者自身要学会自我按摩。同时学会自我保护，出门时戴口罩，出门戴有色眼镜防止角膜损伤，晚上睡觉前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露引起角膜溃疡，甚至失明的风险。

面神经麻痹又称为面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，以及听觉问题、味觉问题，甚至腮腺、泪腺分泌问题等，注意事项比较多，具体如下： 1、患者要及时就医，当出现症状时，第一时间要到神经内科进行就诊，而不要盲目的应用民间的偏方，地方的疗法等等，及时就医以后，医生会根据患者情况确诊以后及时用药； 2、患者要规律用药，在急性期可能用到小剂量激素，配合以营养神经药物，到了后期你可能要用比较长时间的营养神经药物，患者要及时的规律的用药； 3、要学会自我保护，医生可能根据患者情况给予一定的针灸、理疗、按摩，患者自身除了在医院的按摩以外，回家以后自己也要学会按摩，学会热敷，学会自我保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜防止角膜的损伤，在睡觉前要用红霉素眼膏来封堵闭合不全的眼裂，防止角膜过度暴露而引起角膜溃疡，甚至引起失明的风险； 4、患者要提升自信，因为周围神经损伤可能需要治疗的时间比较长，有的甚至会有1个月，2个月，甚至半年的时间。因为面神经损伤的部位越靠上，症状越多，你可能恢复起来越慢。需要患者有自信，必须要坚持治疗，定期复诊。

嘴歪眼斜最多见原因就是周围性面神经麻痹，周围性面神经麻痹，一般是由于面神经受到了病毒感染，或者是受到了卡压，受到了一个传导的阻滞而引起，患者会出现面部表情肌的瘫痪，出现额纹的消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟的变浅或者消失以及一个嘴角的歪斜，这是典型的面神经麻痹。如果面神经比较靠上损伤会出现听觉的问题，嗅觉的问题，味觉的问题，以及包括腮腺和唾液腺、泪腺分泌的障碍问题。当出现嘴歪眼斜时患者不要恐慌，及时就诊于神经内科，医生帮忙进行诊断，当诊断明确了以后，在急性期，可以应用激素类药物或者营养神经药物，配合以热疗与红外线的治疗，当急性期过了以后，也就1周以后，停用激素类药物，继续应用营养神经药物，配合以针灸、理疗、按摩康复综合治疗，一般有80%的患者，在1个月后都能够得到痊愈。当然，如果有基础疾病，可能会遗留一些或多或少的后遗症，再进行后续的康复训练，以便达到痊愈的目。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。

面神经麻痹在临床上称之为特发性面神经炎，一般是周围性神经疾病，是由于面神经在走行的过程当中，某一支或某一个部分受到阻碍以后而引起，患者最常见的是面部表情肌的瘫痪，会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔现象。同时会出现鼻唇沟变浅，口角歪斜，吃东西时食物会留在患侧，严重时患者会并发听觉过敏，会出现味觉障碍。再靠上如果是膝状神经节的问题，还会出现泪腺、腮腺等分泌问题，这是特发性面神经麻痹的常见的症状，属于周围神经疾病，必须要引起重视。当出现症状时及时就医，请医生分析病因。同时可以应用激素类药物或营养神经药物，后期配合以针灸、理疗、按摩、康复加上自身保护，综合治疗才行。