李颖

慢性肾上腺皮质功能减退的症状包括食欲缺乏、肢体乏力、体重减轻、肌肉萎缩、恶心、呕吐、低血压、低血糖、头晕、手抖、出冷汗等。继发性肾上腺皮质功能减退的患者还可出现性腺功能减退、甲状腺功能减退、低血糖、高钾、高血钙。急性肾上腺皮质功能减退时患者可出现急性肾上腺皮质危象，包括低体温型，低血压休克型，高血压血压高热型。

女性发生眩晕症，一般饮食方面对眩晕症没有特殊的影响，此时主要是进行药物相关的指导。眩晕症一般可以考虑使用对症治疗类的药物，比如倍他司汀、西比灵，或中成药类的止晕药物，比如强力定眩片、眩晕停等。眩晕症的发生原因较多，临床需结合女性眩晕的具体病因予以药物治疗，分析如下：1、缺血性眩晕：比如供血不足或微循环不良，此时需合并使用改善循环的药物，比如银杏叶制剂、尼麦角林等。如果考虑存在缺血性脑血管病，如短暂性的脑缺血发作或脑梗死，此时也需加用治疗脑梗死的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降脂药物；2、周围性眩晕：除相关药物外，还建议病人进行前庭康复锻炼。

鬼压床，又叫做睡眠瘫痪，也叫做睡瘫。是由人快速进入快速眼动睡眠期而导致，通常发生在刚睡着或者是将醒来时会有这样的体验。眼睛会接收到外界的刺激，脑部会对这些刺激进行整合，所以似乎看到外界的情况，但是肢体包括面部的肌肉和身上的骨骼肌还处于低张力状态，所以想动不能动，想说话也不能说话，但可以睁眼。如果出现类似的情况，他人触摸后或自己转眼珠，可以改善情况。 大脑此时多是半睡半醒之间的状态，所以会有幻觉，会有心情焦躁。如果出现类似的情况，不要紧张，慢慢醒来就可以。当然也可能是比较少见的疾病，比如发作性睡病的表现形式，如果频繁出现，应该到医院进行就诊。

睡眠障碍的危害具体如下：1、短期危害：可以导致第二天的嗜睡感，包括自主神经功能异常，如心慌、胸闷、气短，甚至有头昏、头沉等改变；2、长期危害：可以导致血压、血糖等基本指标异常，同时会影响精神情绪，出现紧张、焦虑，同时出现记忆力下降，可以导致精神和气质双重异常。所以对于睡眠障碍来说，应该及时找到病因进行及时纠正。对于身体脏器来说，包括内分泌系统、心血管系统、泌尿系统等，睡眠障碍对其影响较大。对于中枢神经系统来说，会造成情绪、情感、记忆力异常，所以对于睡眠障碍要早期识别、早期治疗，进行自我的心理调整以及生活方式的调整。

急性脊髓炎在CT上没有任何改变，在核磁上可以发现脊髓增粗或出现一些T2加权序列上的异常信号，通常表现为高信号。急性脊髓炎在早期可以表现为正常，随着病情进展会出现脊髓的水肿、增粗，以及核磁序列上可以看到异常信号。此病需结合患者的临床症状、体格检查、影像学表现，及最重要的脑脊液检查，进行综合判断。急性脊髓炎需与一些免疫相关的脊髓病变进行鉴别，比如视神经脊髓炎的谱系病，或多发性硬化累及脊髓等，这些疾病也可能在脊髓上出现更多的改变。另外，需除外脊髓的其他疾病，比如脊髓动静脉畸形、脊髓血管疾病、脊髓压迫疾病等。

植物人失去皮层支配，对外界没有任何的反应，也不能把收集的信号进行整合，所以自己不知道痛苦。植物人是皮层下生活的状态，可以有不自主的睁眼、咀嚼、打哈欠，甚至可以保持正常的睡眠周期，但是其需要鼻饲管进食、导尿管导尿等，所以是皮层下生活的状态。 植物人对外界没有自知，不能与其他人进行交流，也不能对视，不能理解别人的言语。偶然睁眼并不是因为刺激而引起，但具有低级的反射，比如腱反射阳性表现，甚至可以出现病理反射，或正常浅反射。这些反射是以脊髓为中枢，所以皮层下、脑干、脊髓和周围神经反射弧正常的人，均称为植物状态。

抖动可能为一种不自主的运动，不自主运动的形式有很多，主要有以下几个方面： 1、迅速投掷：多由于脑部底丘脑核损害而致； 2、手足不自主摸索挥动：为舞蹈症，如风湿性舞蹈症、老年性舞蹈症、遗传性舞蹈症等； 3、震颤：包括手部、头部细小有节律的颤动。常见疾病包括特发性震颤，帕金森氏病，或内科系统疾病如甲状腺功能亢进症、肝性脑病等； 4、全身强直、阵挛、抽搐，伴大小便失禁和意识丧失：多为癫痫发作。癫痫有较多发作形式，可以表现为像断线的木偶样，突然跌倒，失张力发作，或肢体有节律的抖动，叫做肌阵挛发作； 5、抖动也可以指小组肌肉有节律的跳动，叫做肉跳：可见于生理情况或神经肌肉性疾病。

体位变化出现明显的头晕，如果还伴有视物旋转，首先要考虑是周围前庭功能的损害，也就是耳源性头晕。如果有特殊位置的眩晕，考虑是良性位置性眩晕。如果伴有耳鸣和听力下降，需要考虑到有没有缺血性的因素或梅尼埃病等。如果伴有感染症状，需要考虑有没有前庭神经元炎。如果发生年龄比较大，同时合并有血管病的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂等，需要考虑到中枢前庭受累，尤其是脑干、小脑的缺血性损伤。当然这些情况也要和其它的疾病进行鉴别，比如有无贫血、血压高低、血糖高低，或血氧高低等相关因素。 当然，也可以见于疲劳或者是紧张之后前庭功能减退，会有一瞬间出现类似的情况，或体位变化非常剧烈时，敏感体质的患者可以出现类似症状。

早上起来天旋地转想吐，实际是眩晕的表现，伴有视物晃动感叫做眩晕。眩晕会导致一系列自主神经功能异常，比如恶心、呕吐、排便感觉、全身发冷、发凉、出冷汗等。导致的原因考虑以下几点： 1、中枢性原因，比如急性脑部缺血，甚至脑干、小脑的急性的梗死可以导致。当然出血的情况也可以引起眩晕，但通常伴有头疼就更容易鉴别； 2、周围前庭因素，也叫做耳源性眩晕。首先要考虑有没有听力下降或者是耳鸣等伴随的症状，如果伴有明显听力下降，而且反复发作，需要考虑到梅尼埃病。如果有特殊体位的眩晕，叫做良性位置性眩晕，当然也要和很多其它系统的疾病进行鉴别； 3、对于偶发一次，持续时间很短的短暂性头晕，可能与剧烈的体位变化导致耳朵前庭器官调整障碍有关系。如果就短暂的几秒钟发作一次，通常是良性，不需要进行特殊的检查和治疗。

患者出现头眩晕的治疗方法如下：1、对因治疗：如果是脑血管病导致，需要给予抗动脉粥样硬化治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类降脂药。如果是心源性栓塞导致，需要给予抗凝药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。如果考虑是缺血性病变所致，也可以使用改善脑供血的药物；2、对症治疗：如果患者伴有恶心、呕吐，且症状比较严重不能服药时，可以选用肌注类药物，比如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。如果头晕好转患者没有剧烈呕吐，则可以选择倍他司汀、地芬尼多等进行治疗；3、康复锻炼：对于眩晕无明显好转，有部分残留的患者，建议早期进行康复锻炼，比如眼球扫视以及头部合并眼球的康复锻炼。