李青

前列腺癌晚期能存活比较长的时间。从临床经验上看，前列腺癌为惰性肿瘤，发展较为缓慢，晚期如果能够有针对性的用药以及放疗，患者长期存活能超过5年，大概占90%以上，而活到10年也能超过80%。前列腺癌的晚期通常合并有骨转移，有局部的浸润，晚期患者就诊的时候，已经失去了手术的时机，不但需要影像学确诊，还要做前列腺的穿刺活检，还可以做基因测序，进行放疗。放疗对于30%的前列腺癌患者，有很好的治疗效果，能杀死肿瘤细胞。前列腺癌是一种激素依赖的肿瘤，要做抗雄治疗，抗雄治疗对于前列腺癌的效果，能够产生釜底抽薪的作用。90%的前列腺癌患者，对抗雄治疗有很好的应答效果，患者能够得以存活较久的时间。且大部分患者最终死亡的原因，并不是因为前列腺癌，而是因为血管、神经系统类的疾病。

当尿路受到各种刺激以后，患者会出现尿道痉挛，进而出现尿痛。常见的尿痛原因包括尿路感染，因为炎性刺激导致尿道痉挛，患者会出现尿痛。其次，机械损伤例如肾结石，结石在排出过程中刺激尿道或输尿管，患者也会出现尿痛。 尿痛是临床较为常见的症状，一般和尿频、尿急合并称为尿路刺激征。当患者出现尿痛以后，要进行尿常规检查以及肾脏彩超检查，明确有无感染，或者有无结石以及其它情况。

患者腰椎术后住院期间以卧床休息为主，早期可进行关节轻微活动及肌肉运动，病情稳定后可适当增加运动量，如下肢弯曲、上下肢轻度活动等，患者应在康复师指导及帮助下在安全范围内运动。出院后应坚持锻炼，宜进行简单易行的运动，如步行、游泳、引体向上、俯卧撑、太极拳等，不宜进行剧烈运动。恢复良好后可适当增加运动强度，但应量力而行，适可而止。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。对于周围神经病变，每个病人的感觉可能是不一样的。比如四肢末端，尤其脚上可能重一些。比如感觉迟钝、蚁行感（就是跟蚂蚁在脚上，在皮肤上爬一样）、烧灼一样的感觉、过电一样刺痛的感觉、痛觉的过敏、温度感觉异常、疼痛感觉异常等等多种表现。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病肾病是危害糖尿病人很严重的一个并发症，它的病因和长期的血糖控制不好、血脂控制不好和血压控制不好等等有关系。糖尿病肾病的确诊主要靠尿蛋白的测定和肾功能的测定。早期靠尿微量白蛋白的测定来确定。它分了五期，早期就是肾小球滤过率的增加，这个一般在临床上是查不到的；二期、三期以后靠24小时尿白蛋白排泄率来确诊；四期、五期常常会出现大量的蛋白尿，接着就会出现肾功能的损伤。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺弥漫性损伤是大多数甲状腺病都存在的从形态学上的一个表现，并不能从弥漫性改变上判断甲状腺存在疾病。因为常见的甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等等，都会出现弥漫性的甲状腺改变，但是它的功能不一定异常。所以根据甲状腺的弥漫性改变来判断是什么甲状腺疾病，就不好定了。因此要结合其它的免疫指标和甲状腺功能指标来判断。甲状腺的弥漫性改变跟甲状腺疾病之间没有确定的关系，也就是弥漫性改变，甲状腺功能不一定异常，所以要结合甲功五项，还有其它的一些免疫指标，彩超的具体的描述，才能判断甲状腺的弥漫性改变属于甲状腺什么性质的疾病。

肾炎患者会出现血压增高。肾炎患者因为肾脏受到炎性刺激以后，会分泌肾素。肾素会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，进而引起高血压，称为肾性高血压。 一般60%的慢性肾炎患者会出现高血压，90%的慢肾衰患者会出现高血压，但血压高低程度因人而异。在炎症活动期间或肾衰较重时，患者的血压较高，只要血压超过140/90mmHg，则诊断为高血压。当患者出现高血压以后，高血压反过来会加速肾损害。所以对于肾脏病的治疗，控制血压是核心。

前列腺炎的治疗较容易，90%的成年男性一生中都得过1-2次的前列腺炎，而且其中有部分患者的前列腺炎是自愈，只有个别患者需要治疗较长的时间。前列腺炎患者可能由于细菌感染引起，需使用抗菌素，在医生的指导下，进行前列腺液的细菌培养加药敏试验，以及应用抗菌素。再加上缓解前列腺炎的药物，包括α受体阻滞剂，如坦索罗辛，还包括植物药，如前列通、癃清片等。患者需注意性生活的规律，既不能完全没有性生活，也不能次数太多。另外尽量少骑车，有条件可以热水坐浴，温度通常在40℃以下，不超过10分钟，前列腺炎可很快缓解或治愈。

前列腺癌的形成，即从癌细胞长成癌肿需经过数年，或10数年的时间。因为前列腺癌为较惰性的肿瘤，生长发育较慢，故从癌细胞长到可见的肿瘤需较漫长的时间。前列腺癌一般发生于中老年后，且90%的前列腺癌为激素依赖性肿瘤，这类激素依赖，即雄激素分泌异常，产生刺激，使癌细胞进一步增殖、破坏，然后聚集成团，形成癌肿，且此时还可有患者免疫监视系统的损失。多数正常人群，每天均可产生肿瘤细胞，但多数人群不产生癌肿的原因为具有正常的免疫监视系统。免疫监视系统能破坏大量的癌细胞，使癌细胞不发展为肿瘤。而当癌细胞逃过免疫监视，即可不断繁殖、增殖，形成真正的癌肿。

尿蛋白的治疗主要有以下几点： 1、首先针对病因治疗，例如糖尿病肾病要控制血糖，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，要使用激素或联合免疫抑制剂，高血压肾脏病要严格控制血压； 2、无论哪种肾病，只要存在蛋白尿都可以使用沙坦类或普利类降压药，这一类药除降压之外，还有降尿蛋白和保护肾脏的作用； 3、使用列净类降糖药，例如卡格列净、达格列净、恩格列净等，可以降低尿蛋白以及保护肾脏。