李进

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏血管狭窄，就是我们冠状动脉粥样硬化性心脏病的话，主要是动脉粥样硬化以后，冠状动脉狭窄到一定的程度，病人会出现临床症状。临床上一般是大于75%就会有临床症状，病人会感觉到心前区不适，有疼痛，有的病人会出现胸闷、憋气，尤其在活动以后会出现这个症状。 一部分病人会在吃饱饭以后会有这个症状，有一部分病人甚至睡在床上，也会有这个临床症状，有一部分病人会出现向左侧肩背部或者手心进行放射，也会有这个临床症状。它的临床症状有的时候会和胃病、胆囊炎、食道炎很相似，所以要再进一步检查，进行区别。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
首先要知道舞蹈症它分为很多种，最常见的一个是叫小舞蹈症，还有一个叫亨廷顿舞蹈症，也称为大舞蹈症，也就是我们说的大小舞蹈。小舞蹈症，它是一种细菌感染所造成的一种感染性疾病，所以大家可以看到它其实是没有遗传性的，它是感染相关的，治疗它只需要进行抗感染治疗，而且它也不会有遗传。但是亨廷顿舞蹈症，它确实是一种常染色体显性遗传疾病，所以它是一个遗传性比较高的疾病，通常是在中年起病，遗传性会比较高，先前我们接诊过一个这样的患者，它来的时候是一个大概三、四十岁的小伙子，他有这样的舞蹈表现，经过我们检查最终确诊是亨廷顿舞蹈症，当时他因为生活不能自理，所以说他哥哥每天推着轮椅送他来治疗或者打针，最后在我们观察发现住院过程中，他的哥哥也有类似的表现，我们建议他也去做这方面的检查，最终发现他哥哥也患上了亨廷顿舞蹈症，兄弟两个最终都确认为亨廷顿舞蹈症，所以说亨廷顿舞蹈症是有遗传性的，而小舞蹈是没有遗传性的。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
舞蹈症它分为很多种，常见的是小舞蹈症和亨廷顿舞蹈症（大舞蹈症）。小舞蹈症的病因主要是链球菌感染，是一种感染性疾病，是一种细菌感染。而大舞蹈症，亨廷顿舞蹈症它是一种遗传疾病，它的病因主要来自于基因突变，现在发现基因位点也很多，这些基因位点出现突变，最终导致神经细胞变性、坏死、功能丧失，最终就会出现大舞蹈症。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
我们这里要谈到亨廷顿舞蹈症这个病，它是一个运动障碍疾病，也就是它会大大的影响运动能力，当它把你的运动能力破坏很多之后，您可能就没法生活自理，这时就要谈到护理这一块，在没有特殊的药物治疗办法的情况下，在运动生活不能自理的情况下，更多的还是要加强护理，所以有句老话叫三分治疗，七分养。如果护理得当，亨廷顿舞蹈症的患者他的寿命可能也不会受太大影响。护理主要针对于有两个方面：第一个是亨廷顿舞蹈症会破坏运动功能，使你的运动过多，也就是说手脚会乱动，护理时一定要注意患者行走，他会很容易跌倒，因为他的手脚乱动就会跌倒，要防跌倒措施，旁边一定要有保护的人。在家里时一定要保护好患者，把一些容易撞伤的地方，比如说墙角，玻璃方面，最好能贴上胶布或者软垫，因为患者它会经常手舞足蹈，他的手会撞到玻璃或者墙角会受伤，甚至头也会撞伤，这是第一个关于运动方面的护理。第二个当他的运动能力丧失到最终的时候，虽说舞蹈症是运动过多，但是在晚期的病人，他最终也会完全卧床，卧床期的病人，护理要非常小心，比如要定期翻身，防止压疮的发生，比如要防止呛咳，如果说他吃饭喝水呛到了，可能会造成肺部的感染，比如他的营养状况，因为患者最后进食也会很困难，我们要注意他的营养保护，不要出现营养不良。在第二个方面，们要注意的是亨廷顿舞蹈症，它除了舞蹈的动作以外，还会影响它的认知功能，甚至精神症状，所以患者最后可能会发展成痴呆或者类似于精神病的症状，所以一定要防止他走失，也就是出门时跟他一起，防止他走丢，要在他身上装一些卡片，卡片上面写上他的个人信息，姓名、地址、联系方式。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏猝死有很多的因素，有心律失常的原因，有器质性瓣膜的原因、器质性病变的原因或心肌病的原因。所有的这些病人，当出现临床症状以后，有的病人他的前兆是濒死的感觉，就觉得胸闷、憋气特别厉害，像有的冠心病、急性心梗的病人，问他们当时抢救过来以后的临床症状，他们讲真的有濒死感觉，像心脏压榨的感觉。所以有这些疾病，不要等到太晚的时候再进行治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管动脉粥样硬化，目前这个疾病是比较多见的，跟我们的生活习惯有关系，在以往早年生活富裕程度还不那么高的时候，动脉粥样硬化的病人比例还是比较少，那时候大部分都是以风湿性心瓣膜病比较多见。现在来说，整个冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有颈动脉狭窄，周围下肢的动脉硬化症比以前要多，所以这种疾病重在预防。病从口入这句话有道理，我们要把饮食结构改善，多吃一些膳食纤维和富含维生素类的蔬菜食物或谷类，尽量减少肉食动物的摄入。另外要定期到医院去检查，看自己的血脂水平，必要的时候可以请医生开药物，把血脂降到比较合理的范围。如果是出现有临床症状，要积极地进行观察和治疗。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
谈到肌张力低下的治疗，首先要知道肌张力低下是什么样的表现，正常情况下，肌肉都会处于一个相对紧张的状态，在运动时它紧张度会高，在休息时它紧张度会低。肌张力低下主要指的是在做主动或者被动运动时，或者在静止时，肌肉的张力很低，如果说您自己检测或者医生检测，会发现您的整个肌肉或者说肌肉关节的活动非常的松软，就像面条一样，可能您就有肌张力低下的病况。但是说到治疗方法，其实肌张力低下它的原因有很多，比如我们最常见的还是周围神经的损害，也就我们常说的末梢神经病，比如说糖尿病导致的末梢神经病，长期饮酒导致的周围神经病。当然还有一些其他的病变，比如一些肌肉病变，肌营养不良，肌炎都会出现肌张力低下，治疗的方法也是根据它的病因而来；比如糖尿病导致的周围神经病，可能更多的是治疗糖尿病的本身，控制血糖以及服用一些营养神经药物；比如酒精导致的周围神经病，我们更多的是戒酒，同时也是服用一些营养神经的药物。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
首先我们要知道肌肉肥大，跟我们平常健身导致的肌肉的增大是不一样的，我们看到很多人喜欢健身，可以看到他的肌肉看起来非常的膨大，八块腹肌，包括肱二头肌都非常肥大，表明这个人是一个非常健康的人，非常喜欢健身的人。但是医学上说的肌肉肥大在表面上看起来也是这样，可以看到一个人他的肌肉非常的肥大，我们会非常羡慕他，是不是健身所致，但其实不然，肌肉肥大它是一种假性的肌肉膨大，它跟健身比起来最大的不同是它捏上去是柔软的，而我们的健身肌肉是非常紧张的，而肌肉肥大对你本身肌肉的力量没有任何的帮助，您肌肉虽说看起来大，但是力量仍然很差。肌肉肥大我们怎么去治疗，怎么去锻炼或者怎么去食用食物，主要也是看它的病因。肌肉肥大也有很多病因，最常见的还是肌营养不良，肌营养不良是一种遗传性的肌肉病变，也就是我先天遗传导致的肌肉出现的病变，出现肌肉肥大。还有就是我们的甲状腺减退，我们都知道甲亢，但是甲减我们了解不多，甲减也会造成肌肉肥大。它的更多的锻炼方式其实还是刚才我们所说到的进行一些健身，如果说您的上肢肌肉肥大，就锻炼上肢的力量；下肢肌肉肥大，锻炼下肢的力量；躯干的肌肉肥大，锻炼躯干的力量，在锻炼力量同时，可能会增加你的肌肉的恢复的程度，当肌肉恢复越快，肌肉肥大就会好的越快。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
首先，要知道神经性肌肉萎缩，它主要是指的是支配我们肌肉的神经出现问题，神经管理方面出问题，它管辖下的肌肉就会出现萎缩这叫神经性肌萎缩。它能活多久主要还是取决病因。如果是糖尿病导致的周围神经病，继而出现的肌萎缩可能不太会影响寿命，它更多的是让您丧失活动能力或者说会出现麻木、疼痛这种感觉，让你很难受，但是对于寿命不会有影响，跟正常人寿命是一样。包括还有酒精性的周围神经病，导致的神经性肌萎缩，也不大会影响寿命。但是相反我们也有遗传性的，先天性的周围神经病变，我们叫遗传性周围神经病，可能对寿命会有一定的影响，至于它活多久主要是看我们的病因，短的可能有五年，长的甚至也有二、三十年。当然我们还有一种叫副肿瘤性，也就是说在发生或者发现肿瘤之前出现了跟肿瘤相关的神经受损，同时导致了神经性肌肉萎缩，那么寿命可能要远远的短于我们前面说的几种疾病，因为我们知道肿瘤会大大影响人的寿命，五年生存率都会大大的下降。