李辉

外痔顾名思义是痔疮发作在肛门外，一般长在肛门口。外痔主要分成静脉曲张型外痔和结缔组织型外痔，急性发作期外痔就是炎性外痔、血栓外痔。相对来讲血栓外痔和炎性外痔比较痛苦，病人感觉肛门外有肿痛感觉。血栓性外痔和炎性外痔一般建议保守治疗，如果血栓比较大或者外痔水肿很明显，患者生活各方面影响确实很大，建议及时手术治疗，尽早把血栓剥离、外痔切除、消除水肿，病人症状能得到及时缓解。 慢性期结缔组织外痔和静脉曲张外痔没有任何症状，所以一般不需要手术。有的病人觉得外痔太大，也可以采用手术的切除。所以外痔需不需要手术还是看症状，还有对生活的影响来决定。

部分患者肛门外出现一个肉疙瘩，如果是突然发作，很可能是血栓性外痔。血栓性外痔是外痔的一种，是急性病，皮下的静脉血管破裂以后，血栓颗粒瘀积在局部引起的硬性疙瘩。这时建议或者涂抹药膏，消肿治疗，如果效果不佳，可以采用手术。如果是软性的肉疙瘩，在肛门周围发生，则可能是结缔组织性外痔，一般患者没有明显不适感，只有异物感。如果患者辨别不清楚，建议及时到医院进行诊断。

混合痔是内痔和外痔都有，主要表现为便血。随着痔疮加重，可出现便后肿物脱出，很多病人可感觉肛门周围不适、肿胀或潮湿等症状。痔疮治疗通常建议选择外用药、口服药治疗。外用药常规可以用中药坐浴或温盐水坐浴，可配合应用消炎、止血、消肿的中药，效果都不错。患者也可使用外用药膏，比如马应龙痔疮膏、九华膏、太宁软膏等，能对痔疮起到非常好的消炎、止痒、消肿作用。栓剂，比如太宁栓、肛泰栓、普济痔疮栓等，对局部炎症消退、局部止血都效果非常好。口服药物建议应用促进局部淋巴回流及静脉回流的药物，如麦之灵、地奥司明片等。

直肠息肉一般可以到肛肠科进行指诊检查，一般距肛门7cm以内的直肠息肉，医生可较清晰的用食指触摸到息肉大小、位置、蒂的长短、活动度等各个方面。较高位的直肠息肉，则需要借助电子结肠镜或者乙状结肠镜检查，在镜下能清晰看到直肠息肉的位置、大小、表面形状。如果肠镜下发现息肉，建议尽快切除，并送病理化验。该疾病建议定期复查，因为直肠息肉有复发的可能性，建议半年复查肠镜。比较大息肉或恶变程度比较高的息肉，要引起高度重视，一定要彻底切除，然后送病理检查，病理检查若有问题，需进一步系统治疗。

直肠粘膜内脱垂主要发病在直肠下端，主要症状有排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。 在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的粘膜有黏液分泌，粘膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡等，对患者正常生活造成严重影响。

直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。主要发病于老年女性，常出现排便不畅等症状，临床采用注射治疗或胶圈套扎术等治疗措施。

输尿管结石微创手术以后，一般都需要在输尿管内留置一根双J管，起到支撑输尿管以及引流作用。在戴管期间可能有尿频、尿急、尿痛、血尿，以及腰部不适等症状，患者需要多饮水、注意休息、少活动。 如果症状比较重或者伴发感染、发热，需要到医院进一步检查治疗。患者一定要在约定的时间回医院复查，拔除双J管。拔除双J管后患者要多饮水、多运动，以促进残余结石排出。最后，因为结石复发几率很高，患者还需要定期复查。

输尿管结石微创术后输尿管的黏膜均有不同程度水肿、出血，所以术后必须留置输尿管支架管，起到支撑输尿管以及引流的作用。常用的输尿管支架管两头弯曲如同猪尾巴，所以又叫双猪尾管或者双J管。 一般根据病情一个月左右拔除尿管支架管，在戴管期间可能有尿频、尿急、尿痛、血尿以及腰部不适等症状，患者需要多饮水、注意休息、少活动。如果症状比较重或者伴发感染、发热，需要到医院进一步检查治疗。最后一定要在约定时间回医院复查，拔除双J管。

三阴交穴是脾经的腧穴，位置在小腿内侧，内踝尖上三寸，胫骨后缘，三阴交是肝经、脾经和肾经的交汇，因此治疗一些妇科疾病较擅长。如痛经、月经不调等妇科病，一般常规选三阴交穴，同时三阴交作为阴经的交汇，对一些阴不敛阳这些神志类疾病亦有较好治疗作用。如不寐，三阴交是常规选穴，这是三阴交的主要作用。 同时三阴交作为阴经腧穴，对一些前后二阴疾病亦有较好治疗作用，如遗尿、尿潴留，包括男性遗精、阳痿、早泄等，三阴交均是常规取穴。三阴交作为脾经腧穴，对脾胃疾病有一定治疗作用，消化不良、胃脘不适均可选用三阴交穴位针刺。

肛周湿疹主要表现是肛门周围潮湿，同时伴瘙痒，分泌物较多，经常会沾染内裤。首先建议花椒盐水坐浴，或者用中成药，如皮肤康洗液坐浴。患者平时要注意保持局部干燥、避免肛门周围潮湿，可以用婴儿爽身粉。如果湿疹瘙痒较严重，可以用止痒的药膏，如派瑞松软膏、复方康纳乐霜。还可以使用治疗过敏的药物，如苯海拉明霜辅助使用或者跟其它药膏混合使用，对于湿疹都有很大的帮助。