李玲玲

黄褐斑属于多因素发病皮肤病，目前并无法明确发病因素，因此无法完全清除黄褐斑，目前以淡斑为主，即控制、减少色斑，治疗方案包括口服中药、面膜治疗、果酸治疗、擦涂药膏等。黄褐斑是亚洲人好发的色素沉着性皮肤病，发病与很多因素都相关，具体如下：1、遗传：父母有黄褐斑，子女也是高发人群；2、日晒：很多患者不注意防晒会在面部曝光的部位出现黄褐斑，主要分布在前额、颧骨、鼻梁、口周等各个部位，部分患者在旅游时暴晒后会出现明显的色斑；3、其他：妊娠、妇科疾病、甲状腺疾病也会引起黄褐斑。

黄褐斑是亚洲人常见的面部色素沉着性皮肤病，因为对颜面有损害，因此很多患者都希望尽快全部祛除，目前治疗黄褐斑的手段有以下几种：一、外用药物：1、氢醌霜，属于脱色剂，面涂后可以氧化和减轻色斑在面部的沉积，但有一定的刺激性，外涂可能会出现局部干燥、脱皮等症状，出现上述症状时建议及时停用。2、含有中药成分，如积雪苷霜软膏，有很好的活血化瘀、减轻色素的作用。3、熊果苷的精华及面霜，有减轻色斑的作用；二、口服药物：如西药氨甲环酸及活血化瘀、疏肝安神类的中成药。

雀斑和黄褐斑是临床上最常见的色素性皮肤病，可以根据两者特征进行分辨，具体如下：1、雀斑：可以发生在儿童和青少年时期，与遗传相关，日晒增加时会有明显加重，儿童期可以在鼻翼、面颊两侧出现米粒大小的黄褐色或淡褐色小斑点、小斑片，当青春期时日晒时间增加，雀斑会出现明显增多，主要通过光子治疗，口服药物效果并不明显；2、黄褐斑：好发在中年以上人群，男女均可发作，女性比例高于男性，黄褐斑主要和日晒、遗传因素、精神紧张、压力过大及女性妇科疾病相关，是一种多因素引起的面部色素沉着性疾病，主要临床表现是在面部容易曝光的部位，如颧骨处、鼻梁、前额、口周出现弥漫性、大面积淡褐色或黄褐色斑片，边界不清。不建议患者盲目选择光子治疗，治疗效果不佳，可能引起色素沉着加重，需要经过医生的面诊后再确定正确的治疗方案。

黄褐斑有外用的治疗方案，最常推荐的是千白氢醌乳膏。千白氢醌乳膏有一定的氧化、褪色素作用，但是长时间外擦会使很多人产生局部刺激感，出现皮肤干燥、脱屑等症状。部分人在白天使用会出现局部明显红肿，所以，患者要避免白天擦涂之后阳光照射刺激。除了使用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑之外，其他药膏也较为推荐，有中药的积雪苷霜软膏，主要有活血化瘀、减少色素沉着的作用，含有熊果苷的面霜及精华素，祛斑作用也得到了证实，有一定提亮肤色作用。除了上述外用方案外，还可以使用化学疗法，如使用果酸换肤，通常为水果酸或水杨酸，可以有很好的提亮肤色、细致毛孔的作用，同时可以通过氧化作用带走皮肤真皮的色素。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

脸上频繁长痘主要是由于皮脂溢出增多引起，尤其是在青春期的少男少女，由于雄激素水平的增高，导致皮肤附属器毛囊及皮脂腺分泌油脂的过多，毛囊口开口处的纤毛活动异常、角化过度、皮脂过多地凝聚在毛囊的开口处，这样就会形成早期的白头粉刺和黑头粉刺。当粉刺不断地排出到皮肤表面，和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，就会形成剧烈的炎症。在皮肤的表面就会看到红色小丘疹，甚至黄色的小脓头，这就是中度炎症的痤疮。 炎症持续剧烈、毛囊破裂导致炎症，这些分泌物渗出到毛囊周围的真皮组织当中去，会形成剧烈的炎症。在皮肤表面就会看到痤疮的结节囊肿形成大结节，当结节、囊肿的脓液排出体外之后，局部就可以看到萎缩性瘢痕或者增生性瘢痕。因此，患者要清淡饮食、注意休息、保持局部清洁，才能够最大限度地减少面部痤疮的发生

蛇串疮西医称之为带状疱疹，中医又称之为串腰龙、缠腰火丹等，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，在中老年人高发，主要临床表现是在发病之前可能会有流感样症状，浑身乏力、低热，局部皮肤会出现刺激感或者是敏感性，也就是皮肤跟衣物接触之后可能会有异样感或者是刺痛感。在发病的时候主要是沿着肢体一侧出现成簇的红斑及水疱，水疱之间可见正常皮肤，人体的主要感觉是烧灼样、电击样疼痛，以夜晚为明显。带状疱疹可以发生在人体各个部位，例如头皮、三叉神经、颈部、肩部、胸胁部、上肢、腰部、外阴，及从臀部可以一直发散到足趾、大腿内侧、大腿外侧等。带状疱疹可以发生在人体各个部位，一般单侧发病，皮疹以红斑、水疱为主，部分患者会留有后遗神经痛。带状疱疹有一定的免疫性，也就是对于正常人来讲，带状疱疹一个人一生只会获得一次。

炉甘石是治疗皮肤湿疹的常用药物，主要成分是炉甘石，为一种中药洗剂和搽剂。炉甘石可以应用于治疗湿疹，但是有一定的适应症，主要适用于湿疹的急性期和亚急性期。这个时期湿疹的主要表现是红肿、渗出、水疱，炉甘石有比较好的拔干收敛作用，可以减少皮肤渗液、细胞水肿，也可以将渗液吸收，使其结痂脱落。炉甘石不能应用于慢性期湿疹，慢性期湿疹表现以四肢外侧皮疹为主，而皮疹以肥厚、粗糙、干燥和脱屑为主，这时用炉甘石会加重皮疹的干燥症状。所以湿疹可以使用炉甘石，但一定要选对时期、选对部位。炉甘石可以擦涂人体的任何部位，比较安全。

通常不推荐用艾叶煮水治疗湿疹。艾叶是中药，主要的药理性质是温经、除湿、活血，还有安胎的作用。艾叶药性偏温，并且含有挥发油，主要治疗由于机体在湿冷环境下引起的关节疼痛、老寒腿等。湿疹是一种由内外因素所导致的皮肤慢性过敏性皮肤病，容易复发。艾叶煎煮之后烫洗湿疹处皮肤，不但不能治病，反倒会出现皮疹加重，甚至出现瘙痒反应。因为湿疹怕刺激，怕热性的药物，怕热水烫洗。艾叶煎煮水后，如果温度过高，烫洗或者浸浴会引起瘙痒的加重，也会引起皮疹面积的扩大。温热的艾叶水会提高血管通透性，造成神经瘙痒传递，因此医生多不推荐用艾叶煮水治疗湿疹。

首先要明确，植发不能在脱发的狂脱期进行，一定是在脱发的静止期进行植发。植发原理是取人体后枕部的毛囊作为发源，移植到需要的部位，在新的部位存活生长，从而达到修补局部毛发分布密度的目的。 由于植发选用的是毛囊，对激素水平不敏感的地方通常可以终身保持活性。植发以后毛囊除周期性生长和休止以外，不会轻易坏死，造成二次脱发。所以只要在植发前做好发型规划，植发后做好后期护理，通常均可收到良好效果。如果患者在植发后对效果不满意，后枕部毛囊仍然充足，可以再次规划植发，继续进行药物治疗。经常选用的药物是外用米诺地尔溶液，主要是血管扩张剂，促进局部血液循环；口服药物是非那雄胺，主要目的是降低血液中双氢睾酮水平。在植发之后，患者如果对疗效不理想或者不满意，建议患者坚持口服和外用药物治疗一段时间。