李涛

通常烧伤后形成瘢痕，需根据严重程度进行相应治疗，轻度瘢痕可能会愈合，对于重度瘢痕可缓解患者症状、改善瘢痕外观。烧伤瘢痕属于常见烧伤并发症，也属于烧伤常见不良反应，瘢痕严重程度与烧伤程度、治疗以及个人体质有关，治疗方法需根据病情而定，主要内容如下：1、轻度烧伤瘢痕：通过治疗或者康复可以好转，治疗方法包括药物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修复等；2、重度瘢痕或者瘢痕体质：使用一般康复药物或者瘢痕修复方法无法使病情好转，此时需针对严重瘢痕后遗症进行矫正或重建，可能涉及整形治疗如瘢痕组织切除或者松解，对于瘢痕切除后需要对创面进行植皮或者皮肤修复，同时针对瘢痕引起功能障碍进行功能康复。通过积极治疗可使严重瘢痕症状得以缓解，外形得以改善，功能得到一定程度恢复，同时使瘢痕后遗症、外形及对患者心理影响降至最低。

手被火烧伤以后的主要处理方法如下：1、隔离火源、降温处理：立即隔离火源，使用冷水冲洗或冰敷方法进行局部降温。将烧伤部位用冷水持续性冲洗或浸泡，需20-30分钟甚至更长时间；2、伤口处理：如果有伤口外露或组织破损，应注意及时消毒，避免浸泡或接触冰块。可使用碘伏、活力碘进行局部消毒，从而预防感染，同时对于渗出、红肿比较明显的伤口，可以涂抹凡士林油膏或烫伤药膏，并用使用纱布缠绕包扎，起固定作用；3、止痛处理：对于烧伤后引起的剧烈疼痛或不适，可以外用或口服止痛药物缓解，如涂抹扶他林药膏，口服非甾体类消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠片剂或胶囊，从而减轻疼痛并缓解烧伤引起的不适症状；4、及时就诊：对于烧伤比较严重者，如大面积烧伤并且有组织坏死或血运不佳，则需要及时就诊，寻找有条件的医院进行及时诊治与处理。

Ⅱ度烧伤可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常前者不会留疤或不会留下过于明显疤痕，而后者则可能留下不同程度疤痕。除烧伤深度外，患者是否留疤还取决于以下情况：1、烧伤范围：浅Ⅱ度烧伤仅为表皮层和下方真皮浅层烧伤，通常在治疗和较好愈合后不易留下明显疤痕。但深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，由于组织烧伤范围过深，在修复和再生过程中无法避免遗留部分疤痕；2、患者体质：对于疤痕体质患者而言，即便是浅Ⅱ度烧伤也容易形成疤痕遗留；3、治疗效果：若Ⅱ度烫伤患者未得到良好控制感，则可能长期无法恢复甚至加重，从而出现较明显疤痕。对于大面积Ⅱ度烧伤患者，如果未进行较好治疗，也会遗留疤痕甚至遗留大面积损伤，产生肢体功能问题。因此，浅Ⅱ度烧伤通常不会留疤，而深Ⅱ度则会遗留部分疤痕，具体情况视患者体质和治疗整个效果而定。

直肠黏膜脱垂是便秘的重要原因之一。首先需了解直肠壁的结构，大体上分为肌层、黏膜下层和黏膜层。 肌层属支撑结构，相当于墙壁的砖和混凝土层，属主体结构，不易脱垂；直肠黏膜属附属结构，相当于墙壁的附属层或墙皮层，附着于肌层上，如其黏合力下降，可一层一层的上下折叠，下垂至肛门口。 由于肛门口紧收，直肠粘膜无法继续向下折叠，堆积于肛门口，使大便经过时受阻，从而影响排便，引起便秘。所以，直肠黏膜脱垂亦是便秘的一种分类。

通常任何原因导致的终末期肝脏疾病，出现肝功能失代偿时均可以进行肝移植，具体如下：1、肝硬化：如果出现肝功能失代偿，有腹水、黄疸、低蛋白血症等症状，就可以考虑肝移植。但是终末期肝硬化，肝功能失代偿后会发生很多并发症，如上消化道出血、严重营养不良、严重感染等。严重感染的肝硬化患者不太适合肝移植，因为移植术后为保护新移植的肝脏，会给患者服用抗排药，抗排药可以抑制患者机体对移植肝的排斥反应，也会抑制患者正常的免疫反应。此时如果患者体内有潜在转移灶，感染就很难控制，从而威胁患者的生命；2、肝癌：肝癌患者如果没有办法进行切除，也可以考虑肝移植。但是肝癌患者，还需要考虑是否出现远处或者全身器官的转移，肝癌患者一旦出现其他脏器转移，就不具备肝移植条件。

胆囊结石可以吃玉米，但要区分胆囊结石患者有无症状。玉米一般不会诱发胆囊结石出现症状，如果一次大量进食，或玉米的烹饪方法导致其中含有大量油脂，也有可能导致急性胆囊炎和胆绞痛发生。胆结石患者生活中对玉米没有特别禁忌，但玉米的烹饪方法不当或长期大量进食玉米，有潜在诱发胆绞痛或胆囊结石嵌顿的可能性。胆囊结石是常见疾病，与先天因素、遗传因素以及后天饮食、生活习惯均有较大关系，如长期高脂肪、高胆固醇饮食且生活不规律，易造成胆汁淤积，形成慢性胆囊炎，可能形成胆囊结石。胆囊结石形成后，日常生活中需注意饮食规律，不能进食过饱或过于油腻，应尽量避免高脂肪、高胆固醇饮食。

对于伤口的消毒有很多种方法，最常见的碘酒、碘酊里面含有络合碘，络合碘可以使细菌杀灭，同时保持伤口的收敛和干燥。酒精是临床常用的伤口杀菌剂，把酒精作为术后杀菌的常规的药物，医用酒精75%的酒精含量可以快速的杀灭伤口细菌。同时酒精有很快的挥发性，可以使伤口的肿胀得以控制，产生消炎消肿的作用。 部分红肿的创面用酒精敷后，不但能够快速的杀菌，还可以比较快消肿、消炎。需要注意酒精对伤口有一定的刺激性，对于没有皮肤外露的伤口，通常不要用酒精刺激否则会引起伤口的疼痛。对于酒精过敏的患者要慎用，以免引起皮肤黏膜刺激。酒精虽然具有杀菌作用，但杀菌并不特别广泛，对有部分细菌没有太大作用，在临床上结合碘酒、碘伏共同起到伤口杀菌作用，才能达到更好的伤口消毒效果。

伤口从造成到愈合过程，伤口需要很好的血运，若伤口血运受到破坏或者属于血运不好，就会出现伤口发黑的情况，伤口发黑是伤口血运不良甚至有些组织坏死，失去正常红润的颜色表现，具体如下 1、伤口发黑属于一类疾病，比如糖尿病或血管疾病引起的局部的血管的破坏，血运不良引起伤口发黑，要通过原发病处理伤口； 2、手术以后伤口的处理不当引起伤口发黑，比如肢体手术以后缝合，皮肤破坏很严重，血运受到影响，有时会发紫进而出现发黑。伤口缝合很紧、很密，手术后肢体又肿，甚至有出血，随着张力增加，局部可见发白、发黑，甚至引起伤口的坏死裂开，这是由于手术以后缝合过紧或肿胀引起。

伤口感染是因为皮肤正常的屏障得到破坏，使伤口周围细菌或者环境中致病细菌进入体内。致病细菌在体内得到很好的繁殖和生长，出现炎性表现，进而在人体控制炎症过程中出现流脓。 而坏死感染是细菌感染的反应过程，感染是致病菌即各种细菌和宿主即伤口环境相互作用的过程。认识和治疗都要从这两方面开始，治疗该类致病菌，使得感染环境得到清理，进而修复该类感染环境，使感染伤口最后变为正常愈合伤口。

伤口长肉芽是机体增生反应，具体处理如下： 1、判断新鲜还是老化病变，通过清理和换药得到新鲜肉芽，促进伤口愈合，对于老化的肉芽，每次换药去除，清洗掉，使白、黄肉芽变成红或者粉色肉芽； 2、创面过大，肉芽不停增生会突起于表面，有时像肉球一样，当肉芽生长过快，有时周边皮肤、表皮组织就不能够越过肉芽达到伤口愈合，对于过高、生长过大的肉芽，需要剪除变平，周边皮肤可跨过该类肉芽达到伤口的愈合。