李强

胸壁骨肿瘤分为良性和恶性两种。对于良性胸壁骨肿瘤采用局部的切除。当然对于虽然是良性肿瘤但是有侵袭性的这一类，可以扩大切除范围。恶性的胸壁骨肿瘤，切除范围就比较大，通常要完整的切除皮肤、皮下、肌肉、骨性结构、甚至于是壁层胸膜，切除以后还要进行胸壁的重建。胸壁重建的材料现在也有很多种，通常是用附近的肌瓣或者是人工植入材料进行胸壁缺损的修复。所以总体胸壁骨肿瘤的手术方案分为两种，良性做局部切除，或者是较稍微扩大范围的切除，恶性的骨肿瘤要进行扩大切除，整块切除胸壁并且进行胸壁的重建。

急腹症是由于腹部急性疼痛引发的相关急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤、泌尿系结石及宫外孕等，具体的治疗方法因病因各不相同。首先需到正规医院进行相关查体检查，不可在未明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重病情进展，而后出现更严重的表现从而危及生命，应该进行相关检查后给予对症治疗。常见治疗方法如下： 1、半卧位或抗休克体位，禁饮食；  2、持续胃肠减压，减轻腹胀； 3、液体治疗，补充循环血量，防止休克，纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时输血、血浆、白蛋白等； 4、应用抗生素治疗，以预防感染；  5、感染性休克患者应用血管活性药物、强心药物、糖皮质激素治疗等； 6、凡病变严重、病情复杂及周身情况不佳者，均应在经过必要的术前准备后，及时采取手术或其他介入治疗。

急腹症患者注意事项主要包括以下几点： 1、注意体位：一般情况良好或病情允许时宜取半卧位，有大出血休克体征取平卧位。绝对卧床休息，病情稳定后可取半坐卧位； 2、严密观察病情变化：注意观察腹部体征变化，注意有无急性腹膜炎、失血性休克的发生。 3、保持心理卫生：急腹症患者常因精神紧张、意外刺激，导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。因此，急腹症患者应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱导致急腹症发生；           4、注意饮食得当：忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、吸收的营养丰富的物质，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补充维生素A、维生素B、维生素D、维生素K等，以确保大便通畅； 5、适应天气变化：有腹部手术史者对骤冷骤热的天气变化应激力差，常因此而诱发肠梗阻。故应注意加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖，避免着凉。

男人包茎即阴茎在充分勃起时手不碰触，仍有一部分包皮覆盖阴茎头。一般来讲，包茎对患者的危害较大，可能会导致局部的反复炎症、粘连，以及沿着尿道逆行扩散，引起感染。包皮过长相对来讲处理较容易，在阴茎充分发育的前提下，如果感觉包皮过长，可进行包皮切除，切除理由主要是局部的卫生不佳、外形不佳，或性生活存在一定障碍。

讲解医师：李强  （主治医师）
就职单位：黑龙江省中医院肺病科
过敏性哮喘主要的症状多为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，多在夜间、凌晨发作，发作期时多伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。对于过敏性哮喘的治疗有以下几个方面：1、脱离过敏原是防治过敏性哮喘最有效的方法，可以通过临床实验室检查来确诊过敏原。2、糖皮质激素治疗如吸入型的信必可、舒利迭等β2受体激动剂，短效的可以维持4-6个小时，长效的可以维持10-12个小时，如福莫特罗；抗胆碱能药物如沙丁胺醇，特布他林等药物；白三烯调节剂如孟鲁司特即常用的顺尔宁；茶碱剂比如氨茶碱，多索茶碱等。中医对哮喘的治疗也有很多方法，比如寒哮常用射干麻黄汤，小青龙汤加减。热哮常用定喘汤，也可以在支气管哮喘、过敏性哮喘稳定期时用中药调节，比如中药膏方调节机体免疫力，防止哮喘的反复发作。

阴茎增大也包括阴茎增粗，较好方法是阴茎延长术加上脂肪移植术。阴茎延长术一般在阴茎根部进行，通过切断深、浅悬韧带使阴茎增长2-3厘米。脂肪移植术一般是在阴茎包皮下注射脂肪，可增加周径1-2厘米。阴茎脂肪移植虽可起到立竿见影的效果，但也存在一些问题，如较难随着阴茎勃起而均匀分布，脂肪移植后70%会被吸收，通常建议2-3次注射或更多次，效果会更好。

先天性尿道瘘主要表现为小儿出生后，尿道腹侧有一小的瘘孔。一般建议在一岁半左右，进行早期手术治疗。后尿道瘘是指后尿道和相关器官间有先天性的缺损，女性比较多见，如膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘等。对于膀胱阴道瘘，通过手术进行膀胱修复；对于尿道阴道瘘，一般需年龄在十几岁、阴道发育后，通过局部皮瓣转移进行阴道修复。其他还有尿道直肠瘘，一般也采取手术治疗，将膀胱直肠黏膜进行分离，在直肠或腹部进行修补。

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。

非梗阻性无精症不是由于梗阻原因导致的精液中无精子，通常需经过2-3次化验，确定没有精子才能称之为无精症，根据无精病因，再确定患者属于梗阻性无精症或非梗阻性无精症。隐匿精子症患者精液化验报告备注提示精液经过离心后才能见到极少量精子，或1-2条前向运动精子，常规镜检无法看到精子，精液必须经过离心沉淀才能发现极少量精子。

非梗阻性无精症或者称为睾丸性功能丧失导致的无精症，需要做如下检查： 1、精液检查：需经过2-3次或者3次以上离心之后检查未见到精子，才可称之为无精子症； 2、性激素检查：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、睾酮、泌乳素； 3、抑制素B及染色体检查； 4、无精子因子或Y染色体微缺失检查； 5、内分泌原因引起的无精症，需检查甲状腺功能等； 6、其它检查如B超、核磁等。