李帮清

大部分心肌病不能根治，但可改善症状。心肌病原因较明确，如酒精性心肌病、围产期心肌病，通过治疗可以完全好转，如戒酒、药物治疗，一般一年心脏就可明显好转。但大部分心肌病，如肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病，很难除根。经过积极的药物治疗后，病人的心肌病状态仍存在，心脏的结构，如心肌肥厚的状态很难变薄，心脏扩大的状态也很难变得很小、变得正常。虽大部分心肌病不能除根，但经过治疗，可让病人的病情变得稳定，危险程度降低，症状得到好转。

高密度脂蛋白在体内是好血脂成分，高密度脂蛋白主要成分是载脂蛋白A、少量胆固醇还有磷脂等。 高密度脂蛋白一般随着年龄增加会降低，高血压、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇病人常有高密度脂蛋白偏低。高密度脂蛋白把血液中胆固醇从血液带回肝脏，降解胆固醇，因此能够预防动脉硬化。 高密度脂蛋白高病人，动脉粥样硬化发生率少，因此临床遇到高密度脂蛋白胆固醇低病人，要看其它指标，是否合并甘油三酯高，是否合并胆固醇高。 如果他合并以上疾病要给予相应药物治疗，比如他汀类药物、β类药物，既降低胆固醇、甘油三酯还能够提高高密度脂蛋白胆固醇。

富含高胆固醇的食物具体如下： 1、动物大脑，如猪脑子、羊脑子，猴脑子等； 2、海产品中鱿鱼，动物内脏如肝脏、肾脏等； 3、瘦肉，鸡蛋黄、鸭蛋黄等食物也富含胆固醇。 高脂血症，特别是高胆固醇血症患者，平时吃饭注意以上食物，尽量少吃。高胆固醇，高脂血症病人提倡多进食新鲜蔬菜、水果、鱼肉，特别是深海鱼，其有一定降血脂效果，可能降低胆固醇和甘油三酯。

室性早搏是否需要治疗，应根据其类型判断。具体类型及治疗如下：1、偶发室性早搏：如果24小时的早搏数，不到总心跳的1%，即为偶发早搏，正常人亦可以见到，一般不需要治疗；2、频发室性早搏：即24小时的早搏数，超过了总心跳的1%，若患者有症状，应检查其有无心脏病，如冠心病、心衰、心脏瓣膜病等。治疗频发的室性早搏，可在医生的指导下，选用β受体阻滞剂、Ib类抗心律失常药物，如盐酸美西律，Ic类抗心律失常药物，如普罗帕酮，以及III类抗心律失常药物，如胺碘酮等药物。若患者频发早搏严重，有1万次以上，经过药物治疗没有效果，此时也可以选择射频消融手术治疗。

心脏早搏，一般的水果都可以吃，并没有能够减少心脏早搏的水果。心脏早搏的饮食注意事项，主要应避免进食刺激心脏的食物，如不能喝酒，酒精会刺激心脏，使其心动过速或早搏。另外不能喝浓咖啡和浓茶，亦可能会刺激心脏出现早搏，新鲜蔬菜、水果均可食用，但其不增加亦不减少早搏的次数。患者要注意早搏的次数，若早搏超过总心跳的1%，为频发早搏，如果少于1%为偶发早搏。一般频发性早搏，患者会有相关症状，可以用药物进行治疗，如Ib类的盐酸美西律、Ic类的普罗帕酮，比较严重的，可以选择III类的胺碘酮等药物，另外还可以选β受体阻断剂进行治疗。若早搏较严重，药物治疗效果不佳，可以选射频消融手术进行治疗。

窦性心律频发室性早搏，说明患者的心跳节律正常，为窦房结控制，也说明患者出现室性早搏。而且室性早搏发生的次数超过总心跳的1%，属于频发的室性早搏。正常人的心跳偶尔可能出现室性早搏，但是次数通常在总心跳的1%以下。室性早搏指心脏过早搏动，搏动的电活动来源于心室，称为室性早搏。正常心跳通常在60次/分，表示患者应该心脏搏动1秒/次，并且应该规律出现，但是部分患者可能出现提前搏动，即为早搏。患者出现室性早搏时，需要进行24小时心电监测，观察早搏的次数。如果早搏超过总心跳的1%，为频发性室性早搏，需要进行超声心脏图，检查心脏结构、功能是否异常。如果没有出现异常，只是为单纯的频发性早搏，通常给予药物治疗即可。

早搏8000次/天比较严重，因为平时正常一天总的心跳数大概是在10万次，8000次/天早搏占到总心跳的8%，是比较重的频发性早搏。这种情况下应该积极治疗，方法如下：1、药物治疗：常用如一类、二类和三类的抗心律失常药物都可以使用，包括普罗帕酮、盐酸美西律，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，还有索他洛尔或者胺碘酮，这些都是常用的治疗室性早搏的药物；2、手术治疗：如果药物治疗效果不好，或者经过随访过程中早搏次数有增加的现象，比如增加1万次以上，甚至于更多，可以考虑射频消融手术的方法来进行治疗，因为大部分的早搏，比如室性早搏的危害性相对比较小，但有少数的室性早搏，可以诱发心脏扩大，引起早搏诱发的心肌病。

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电监测频发多源性室性早搏病人，会发现同一个导联出现两种和两种以上不同形态的早搏。频发多源性室性早搏病人的早搏次数通常比较多，常大于总心跳的1%，即大于1000次/24h。频发多源性室性早搏通常提示病人可能有心脏病，比如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等，引起心脏损害，要积极到医院做检查。

倍他乐克可以治疗早搏。室性早搏、房性早搏这两种早搏比较多。比如做24小时动态心电监测，发现早搏的次数，已经超过了总心跳的1%，认为是频发性早搏。无论是频发性室早，还是频发性房早，在治疗上选药时，有很多可以选择。比如倍他乐克，可以用于早搏治疗，更适合室性早搏。另外，也可以联合使用，其它抗心律失常药物，比如IB类抗心律失常药物，包括盐酸美西律，也可以加用IC的普罗帕酮。如果早搏比较多，还可以加三类抗心律失常药物，如胺碘酮，也叫可达龙，进行治疗。房性早搏或者室性早搏，如果不是过于多，危害不大，并不期望把早搏控制到一个没有，只要能控制到安全范围，1%以内即可。

早搏24小时1990次，一般可以治愈。正常成人早搏的次数，应在心跳总次数的1%以内。即正常人一般24小时的心跳，在100000次，如果早搏次数＜1000次，就处于相对正常的范围，如果心跳次数超过1000次，则可能为早搏频繁。但是，24小时早搏1990次并非过于严重，可根据早搏的性质，进行不同的治疗，以达到治愈的目的。若为房性早搏，可在专业医生指导下，使用普罗帕酮等药物治疗。若为室性早搏，可选用β受体阻滞剂、硫必利、盐酸美西律，或1C类的普罗帕酮治疗，对于较重的室性早搏，还可给予胺碘酮。除此之外，对于出现早搏的患者，还需前往正规医院进行心脏超声等检查，以明确是否存在基础心脏疾病。若心脏结构正常，仅为单纯性的早搏，一般治疗措施相对简单，且使用药物治疗后，很快即可恢复正常。