李帮清

房性早搏正常值小于24小时总心跳的1%，正常人24小时心跳大概在10万次。如果房性早搏少于1000次为大致正常，如果房性早搏次数大于总心跳的1%，称为频发性房性早搏。频发性房性早搏要进一步查清原因，明确有无心房扩大及其它心脏病，如高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等。如果房性早搏过多，甚至达到总心跳的10%以上，如果病人心脏结构正常，可以给予普罗帕酮进行治疗。如果心脏功能不好，可以给予可达龙即胺碘酮进行治疗。每个病人服药不同，要根据情况由医生决定，不可自行买药服用。

心脏早搏，一般的水果都可以吃，并没有能够减少心脏早搏的水果。心脏早搏的饮食注意事项，主要应避免进食刺激心脏的食物，如不能喝酒，酒精会刺激心脏，使其心动过速或早搏。另外不能喝浓咖啡和浓茶，亦可能会刺激心脏出现早搏，新鲜蔬菜、水果均可食用，但其不增加亦不减少早搏的次数。患者要注意早搏的次数，若早搏超过总心跳的1%，为频发早搏，如果少于1%为偶发早搏。一般频发性早搏，患者会有相关症状，可以用药物进行治疗，如Ib类的盐酸美西律、Ic类的普罗帕酮，比较严重的，可以选择III类的胺碘酮等药物，另外还可以选β受体阻断剂进行治疗。若早搏较严重，药物治疗效果不佳，可以选射频消融手术进行治疗。

室性早搏5000多次属于中等严重程度，一般正常人心跳24小时在10万次，正常人可以见1000次以内的轻度早搏，不需要处理。超过1000次属于频发性早搏，超过5000次属于中等程度，大概占总心跳的5%左右。如果室性早搏次数超过1万次，甚至2万次，会比较严重。室性早搏5000次可以服用药物进行治疗，常用药物包括β受体阻滞剂如倍他乐克，副作用比较小，另外还可用ⅠB类的盐酸美西律、ⅠC类的普罗帕酮、III类的胺碘酮。具体用药需遵医嘱，根据患者超声心动图判断，不可自行购买、服用。

窦性心律频发室性早搏，说明患者的心跳节律正常，为窦房结控制，也说明患者出现室性早搏。而且室性早搏发生的次数超过总心跳的1%，属于频发的室性早搏。正常人的心跳偶尔可能出现室性早搏，但是次数通常在总心跳的1%以下。室性早搏指心脏过早搏动，搏动的电活动来源于心室，称为室性早搏。正常心跳通常在60次/分，表示患者应该心脏搏动1秒/次，并且应该规律出现，但是部分患者可能出现提前搏动，即为早搏。患者出现室性早搏时，需要进行24小时心电监测，观察早搏的次数。如果早搏超过总心跳的1%，为频发性室性早搏，需要进行超声心脏图，检查心脏结构、功能是否异常。如果没有出现异常，只是为单纯的频发性早搏，通常给予药物治疗即可。

室性早搏的患者可以运动。室性早搏的患者，特别是室性早搏并不严重的患者，日常的生活基本不受影响。对于1-2万次/天的早搏，要观察运动时是否让早搏的次数增加，如果运动时早搏次数增加，运动量可以适当减小。如果运动时早搏没有变化，甚至减小，则运动不受影响。如果早搏次数比较多，应该积极治疗，包括药物治疗。如果早搏次数非常多，比如>1万次/天，甚至于2万次/天，经过药物治疗效果不好，还可以考虑通过射频消融手术进行治疗。早搏患者在日常生活中的注意事项，主要是不要喝酒，不要喝浓茶、浓咖啡，否则可能刺激心肌，出现更多早搏。

早搏24小时1990次，一般可以治愈。正常成人早搏的次数，应在心跳总次数的1%以内。即正常人一般24小时的心跳，在100000次，如果早搏次数＜1000次，就处于相对正常的范围，如果心跳次数超过1000次，则可能为早搏频繁。但是，24小时早搏1990次并非过于严重，可根据早搏的性质，进行不同的治疗，以达到治愈的目的。若为房性早搏，可在专业医生指导下，使用普罗帕酮等药物治疗。若为室性早搏，可选用β受体阻滞剂、硫必利、盐酸美西律，或1C类的普罗帕酮治疗，对于较重的室性早搏，还可给予胺碘酮。除此之外，对于出现早搏的患者，还需前往正规医院进行心脏超声等检查，以明确是否存在基础心脏疾病。若心脏结构正常，仅为单纯性的早搏，一般治疗措施相对简单，且使用药物治疗后，很快即可恢复正常。

肺动脉高压晚期的表现是严重的呼吸困难、右心衰竭和体循环动脉压降低，具体情况如下：1、呼吸困难：严重肺动脉高压时，肺血减少，吸入的氧气和循环中毛细血管网的二氧化碳交换不足，所以氧气进入血液的量少，会造成呼吸困难，表现为安静状态或者稍微活动有呼吸困难；2、右心衰竭：肺动脉高压晚期常会有右心衰，表现为颈静脉路障、肝淤血和双下肢水肿；3、体循环动脉压降低：肺循环血液少，回到左心系统的血量少，会造成左心室收缩期射入主动脉内的血量少，表现为血压低。

其实大多数食物对于改善心律不齐的帮助都不大，如日常吃的水果，吃的鸡、鸭、鱼肉、米饭、馒头等，对改善心律不齐均无效果。 心律不齐时要少喝咖啡，少吃较辛辣的食物，凡是刺激心脏的食物都要少吃。包括不要摄入过多的盐，以清淡饮食为宜。 对于心律不齐的患者，饮食疗法的效果并不好，主要是应分清心律不齐是哪种类型的心律失常，是室早、房早、窦性心律不齐，还是室速、房速、室上速，然后根据每种具体分型采取针对性的治疗方法。

正常成人安静状态下的心跳次数，称为正常心率。正常心率在60-100次/分之间。正常心跳来源于右心房的窦房结，即窦性节律，也称为窦性心律。如果心率是窦性心律，且60-100次/分之间就是正常的。如果这三点有一个地方不对，就是不正常的。 如果不是窦性心律，心跳次数低于60次/分，心跳次数高于100次/分。如果符合上述条件，就属于异常心律。异常心律又分为异常节律、心动过缓、心动过速，临床上都有针对性的治疗方法。

窦性心律不齐指的是窦房结发出的兴奋点不同，心跳方面表现为时慢时快，两个心跳之间的时间间隔不固定。心律不齐在临床上是常见的一种现象。窦性心律不齐，常见于年轻人，有时随着呼吸、心跳次数不一致，吸气时心跳会快些，呼气时心跳会慢些。心跳有时随着呼吸像波浪似的，快一点、慢一点变化。这类的窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不需要药物干预，也不会造成危害。 而老年人中窦性心律不齐多见于正常人群。此外，部分高血压、冠心病、糖尿病患者，也可表现为窦性心律不齐。