李军

精液不液化是男性不育的很重要的因素，困扰着很多不育家庭，在规定时间内，精液射出体外而未完成正常液化，精子不能穿破精浆阻力完成独立运行，称为精液不液化。精液不液化在食物方面调理，主要是通过补充锌、硒、高蛋白食物，锌和硒含量丰富的食物有贝壳类食物如海鲜、牡蛎，海产品锌、硒含量比较高，高蛋白食物如肉类、奶类、蛋类等含有高蛋白比较多。食补不一定能真正解决不液化的问题，如果2-3个月食补仍然达不到治愈效果，需要求助专科医生做药物上的干预。即使用药有时也不会太快，有可能需要2-3个月才能达到真正的治愈。所以患精液不液化之后，除了饮食上的改变、药物改变还需要耐心治疗。

如果婴幼儿黄疸偏高，首先应该积极监测胆红素，出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素，注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时，应该及时给予干预，未达到干预标准可出院后积极随访，但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。 出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访，同时对家长进行宣教，告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视，定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。

如果儿童即将满月但黄疸还没有消退，此时建议家长带儿童到专业儿童医院的新生儿科就诊，主要注意以下两方面： 1、积极完善相关检查，如胆囊收缩彩超检查、甲功检查、宫内病毒感染、感染指标检查，以上都是晚期新生儿黄疸不退的常见病因，因此需要完善相关检查，积极查找黄疸未消退的病因； 2、如果儿童快满月但黄疸仍然没有消退，可以积极进行干预，降低黄疸。

儿童如果黄疸一直不消退或黄疸程度过高，可能发生胆红素脑病。胆红素脑病患儿黄疸大多较严重，临床表现与胆红素对特定区域的损伤有关，一般发生于出生后1周内，最早可发生在生后1-2天，出现明显神经系统症状。可分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。 急性胆红素脑病分为三期： 1、警告期：出生后前几天儿童反应略低下、嗜睡、轻度肌张力减低、活动减少、吸吮弱； 2、痉挛期：儿童可表现出易激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、嗜睡以及肌张力增高； 3、恢复期：肌张力增高逐渐转为肌张力减低，吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而呼吸好转，1-2周急性症状全部消失。 慢性胆红素脑病又称为核黄疸，表现为1岁前喂养困难，继而出现高调哭声和肌张力减低，但深腱反射增强、持续颈强直、运动发育落后，一般在6-7岁前安静时肌张力低下，直到学龄前转为肌张力增高。典型核黄疸后遗症包括以下四联症： 1、锥体外系运动障碍，表现为手足徐动； 2、听力异常； 3、眼球运动障碍，眼球转动困难，呈娃娃眼表现； 4、牙釉质发育异常，有绿色牙或棕褐色牙，门齿可有弯月形缺陷。

如果宝宝是足月儿，生理性黄疸一般在2周左右消退，21天时日龄已经＞2周，此时黄疸应该已经消退，一般认为在6mg/dL以下视为消退。如果宝宝是早产儿，早产儿生理性黄疸总胆红素值诊断标准的研究报道较少，目前无确定数字。 早产儿出生后早期存在多种高危因素，因此即使总胆红素在生理范围内，完全可能存在潜在的病理情况，必须先给予干预。近年新生儿重症监护病房中，对不同出生胎龄、体重和总胆红素的早产儿建立了干预标准，可以按照此标准进行干预。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

鼻窦在人体中有4组，即上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦。鼻窦恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中不到2%，其中以上颌窦为主。早期鼻窦癌主要局限于窦腔黏膜内，可以没有任何症状，随肿瘤逐渐增大，慢慢出现一些相应的症状。当肿瘤侵犯上颌窦内壁和鼻腔时会出现进行性加重的鼻塞、血涕、脓血涕，甚至鼻出血。当肿瘤侵犯上颌窦顶壁时会出现眼球胀痛，眼突以及各种眼部症状。当侵犯底壁时会破坏牙槽骨，引起相应的牙疼，牙齿松动等。侵犯后侧壁时可引起颞部疼痛，且张口困难。

大夫一般比较担心未分化脊柱关节病是强直性脊柱炎的早期，强直性脊柱炎是一个难以治愈的终身疾病，在早期治疗有可能得到很好的控制，不再往下发展，对脊柱、关节没有破坏之前就得到很好的控制，预后便非常好，所以它的危害是进一步发展，若发展成强直性脊柱炎，对脊柱关节会有破坏，功能受限制，生活质量就会下降。另外有可能到关节外边，可以侵犯到脏器、眼睛、肺、肾都有可能受到累及，这些脏器受到破坏或受到损害时，对健康的影响很大。所以如果它的发生发展到最后会对身体健康影响比较大，所以要早期得到非常恰当的合理治疗，病人会很快的改善预后，对生活质量都会得到保障。

未分化脊柱关节病的发病原因目前还不是十分清楚，据研究原因多种多样，首先有可能有遗传背景，有易感基因，其次很有可能是某种感染介导的免疫发生问题，自身的免疫系统发生紊乱发生的疾病。如有肠道感染，肠道菌群失调引起肠炎，这些都可能导致发病，导致发病以后，会出现关节症状，出现皮肤改变等表现。经过检查，如没有出现抗核抗体，见到类风湿因子也是阴性，人类白细胞抗原也是阳性，骶髂关节有炎症表现，都符合未分化脊柱关节病的表现或发生。未分化脊柱关节病的原因比较复杂和多样，很有可能有易感基因，加到外界环境的因素感染，最终导致免疫紊乱发病。

谈到未分化脊柱关节病的治疗，因人而异，有的人比较轻，选择锻炼就可以很好的控制病情。有病人症状比较重又有炎症指标，如关节有肿痛，普通锻炼就不能缓解病情，要加药物治疗，药物治疗首选恩塞类抗炎药，选择洛索洛芬，依托考昔，布洛芬这类药来尽快缓解症状，有些病人比较重的可以加生物制剂，通过短期药物治疗，很快诱导缓解以后，可以维持观察，逐渐减药，病人根据情况来及时调整治疗方案。在治疗当中，也可以考虑物理治疗，做康复锻炼对康复很有帮助，锻炼对非常重要，如游泳等不负重的运动，空蹬自行车等都很有益处。