李云恺

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛是一个比较常见的原因，坐骨神经痛除了因为外伤卡压、局部压迫以外，一大部分都是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出，髓核压迫神经根和脊髓，特别是腰4-5骶1的神经根向下延续形成坐骨神经，出现坐骨神经疼痛，出现这种疼痛可以表现在大腿的外侧、后侧，小腿的外侧、后侧，严重可以影响足部的疼痛，压迫时间比较长，会引起麻木，还可以引起无力。坐骨神经痛因腰椎间盘突出引起，除了治疗坐骨神经痛以外还需要对症治疗椎间盘突出，可以用镇痛药物，可以用活血化瘀的中成药，腰椎间盘突出严重还可以进行手术治疗，其他的中医理疗、针灸、康复、推拿也可以有很好的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎滑脱可以按摩，按摩的效果可以使滑脱局部的肌肉痉挛得到放松，同时减少炎症物质的渗出，还有助于肌肉力量增强以后使腰椎稳定，从而延缓滑脱。\n按摩的时候要注意，不要用太重的手法，同时我有严重的滑脱或者不稳的情况，最好不要进行重手法的按摩，这样有可能刺激到脊髓和神经，加重疼痛。\n按摩的作用主要是缓解疼痛和减轻局部的肌肉紧张，对于滑脱复位效果不大。同时还要配合其他的治疗，特别是一些严重的滑脱，手术治疗更好，所以按摩有助于缓解滑脱和腰椎不稳、肌肉紧张产生疼痛，对于治疗滑脱需要综合手段，特别是手术治疗更加有效。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出推拿的方法，可以用指腹或者手掌大鱼肌等进行针对疼痛部位的推拿，推拿可以进行以下几个方面：\n1、针对腰部疼痛的部位推拿。\n2、针对腿部放射痛部位的推拿。\n推拿的时候可以选择比较轻的按摩手法，推拿用点、按、揉等，需要注意避免手法过重，同时可以针对腰部疼痛穴位，比如腰阳关穴、夹脊穴等进行推拿。推拿的时候要注意，最好检查清楚椎间盘突出的大小，如果突出非常大，压迫脊髓和神经根或者有椎管狭窄，推拿要用比较轻的手法或者建议不要推拿。推拿的时候还可以针对腿部，或者臀部坐骨神经痛的情况进行推拿，可以针对足三里等。需要配合其他的治疗方法，对椎间盘突出治疗更有效果。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
哪种颈椎病不能按摩，在颈椎病严重的时期，一般都不要再采取按摩的手法，如果是某种类型的颈椎病不适合按摩，一般椎动脉型和脊髓型颈椎病更不适合按摩，因为脊髓型的颈椎病经常合并椎管发育性狭窄，或者后期增生性的狭窄，脊髓一般有受压的症状，可以有双下肢的无力，可以有大小便功能障碍，这种情况按摩效果本身也不好。\n同时按摩有可能因为脊髓已经受到挤压，椎管狭窄又造成脊髓本身活动范围比较少，按摩容易造成进一步的损伤，所以这种情况不适合按摩。椎动脉型的颈椎病是因为血管的狭窄，按摩容易刺激加重狭窄，所以也不太适合按摩。其它不适合按摩的情况还包括年龄增大、骨质疏松特别严重、椎间关系不稳以及向后纵韧带骨化，颈椎病以外其它的颈部炎症、增生等也不适合按摩。有这些情况都需要检查清楚，请有经验的医师进行分辨，按摩的时候要排除这些情况，即使轻微的颈椎病按摩的时候也注意要轻柔，不要用暴力的手法。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
女性骨质疏松与年龄增大、雌激素减少以及劳累等有关系，随着年龄增大会出现骨量减少，引起酸痛。去医院检查挂骨科，针对酸痛和骨量减少进行治疗，骨质疏松还属于内分泌科，属于交叉性学科，而女性和男性相比，又有雌激素减少的问题，所以妇产科也需要咨询，建议先去当地医院门口检查骨密度的科室，骨科进行检查，诊断出骨质疏松确诊后，根据骨质疏松情况、年龄以及雌激素变化的情况，去有关科室进行针对治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
男人骨质疏松的原因，男人虽然没有激素变化引起的骨质疏松，但男人如果抽烟、喝酒比较多，相较于女人更容易因此原因而发生骨质疏松。骨质疏松常见的原因是体力活动不足，随着年龄增长，骨质逐渐变的稀疏。同时，使用激素、抽烟、饮酒或者长期锻炼不足都会加重骨质疏松。随着年龄的增大或者甲状腺激素异常、使用激素，也会造成男人骨质疏松，这时需要注意休息，同时在不疼痛的情况下适当进行身体锻炼。用正确的方法，通过食物和药物进行补钙，多晒太阳、适当锻炼对骨质疏松有很大的帮助。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松最主要的原因是缺钙，但缺钙不等于骨质疏松。因为骨质疏松最主要、最根本的情况是骨质稀疏、骨量减少、骨密度变化。缺钙是造成骨质疏松的最重要原因，其他因素，比如激素变化、活动量减少或者因为其他疾病造成骨质，特别是钙质损失，很容易造成骨质疏松。随着年龄增大、激素减少以及其他疾病影响，都会造成骨量减少。骨量减少可以通过补钙、多晒太阳、适当活动等进行补充，改善骨质疏松。缺钙以外的原因引起的骨质疏松，还要积极治疗原发病。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
中老年骨质疏松吃什么钙片，一般吃的钙片分为以下几种。可以用钙尔奇或者葡萄糖酸钙等，葡萄糖酸钙和钙尔奇都是吸收比较好，含钙量比较丰富，对中老年人的骨质疏松有很好的促进作用。有些中老年人吃牦牛壮骨粉等，这些含钙量高但吸收差，作为补充和改善骨质疏松有一定作用，但不如上面介绍的钙片，在补充钙的同时还需要补充维生素D，针对女性的雌激素减少，还可以补充雌激素。3、补钙的食物比如牛奶、鱼虾、木耳、海带、坚果等，也是改善中老年骨质疏松，比较好的含钙比较多的物质。中老年骨质疏松，除了食物补钙，还需要检查清楚，在医生指导下对症治疗，同时多晒太阳促进钙的吸收。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
重度骨质疏松吃什么好，重度骨质疏松要在医生的指导下进行多方面的治疗，可以通过输液药物治疗，或者口服药物治疗，还可以通过吃有益的食物进行治疗，可以应用补钙的食物，比如补充牛奶、鱼虾、木耳、海带。还可以通过使用药物，比如补钙的钙尔奇，还可以补充维生素D，同时可以多晒太阳。还可以根据骨质疏松，有血循环差的情况，吃调整血脂代谢，促进血液循环的药物；重度的骨质疏松，如果和激素有关系，要避免使用激素，同时可以针对女性雌激素减少，适当的补充雌激素。还有就是重度骨质疏松可以避免食用可乐以及酸性物质或者蔬菜，比如菠菜等影响钙的吸收。重度骨质疏松要经过检查防止骨折，非常严重需要进行输液、药物等补充和改善骨质疏松。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的检查可以应用检测骨密度、X线以及抽血化验骨的代谢物，其中最有价值的是骨密度的检查。骨密度检查可以分为几种，比较准确的金标准是骨密度仪，骨密度仪的结果分为几个档次诊断骨质疏松，诊断的结果-1是骨量正常；-1到-2.5，说明骨量减少，-2.5以上说明骨质疏松。骨质疏松的检查还可以通过拍片，观察骨量的减少以及骨质的稀疏程度，诊断骨质疏松具有辅助作用，骨代谢物可以抽血化验，金标准是检测骨密度，综合判断诊断骨质疏松。