曹晓辉

肺癌晚期患者的发烧不退和危险程度并不直接相关，因为发烧和危险没有直接的可比性。肺癌晚期是不是严重，最关键的是转移部位，因为部分转移部位可以危及生命，部分转移部位不危及生命，且肺癌晚期患者不一定会发烧。一旦患者出现发烧，要明确发烧原因，最常见的原因是感染，如肺部感染，或者泌尿系统、消化系统胃肠道的感染。如果是感染导致的发烧，经过抗炎治疗后，发烧症状可能会好转。肿瘤患者常见的发烧原因还包括肿瘤热，排除感染导致的发热后可以诊断为肿瘤热，通常患者体温不会特别高，大部分体温在38℃左右，一般不会超过38.5℃，较少能到39-40℃。肿瘤热患者的一个重要表现是不出现症状，大部分情况是在护士常规测体温时发现。通常肿瘤热与肿瘤负荷较高有关，有时也与病理类型有关，所以如果出现肿瘤热，经过抗肿瘤治疗后，发烧症状会好转。总体上，发烧和疾病的严重程度并不相关，判断疾病的严重程度是要根据转移部位和治疗手段是否有效。

通常根据肺部肿块大小、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，可以将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期。而多发性肺癌症患者生存时间，需要根据具体分期及是否有基因突变等进行综合判断，主要情况如下：1、Ⅰ期是指肿块＜3cm，且没有淋巴结转移及远处转移。Ⅰ期肺癌患者能活较多年，可以长期生存，通常5年生存率在90%以上，可以称为治愈，是指患者生存时间与该疾病没有关系；2、如果肿块＞3cm，或出现纵隔淋巴结转移，分期属于Ⅱ期甚至Ⅲ期，此时治愈概率会明显下降，5年生存率在50%-70%；3、如果已出现远处转移，属于Ⅳ期病变，基本没有治愈的可能，患者生存期也有限。但是随着目前靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的出现，肺癌患者的生存期也较前些年有显著延长，因此即便是晚期患者，目前也并不能确定存活时间。

肺癌手术后患者可以吃海参，但应注意是手术后多长时间。如果是刚做完手术，胃肠道功能刚恢复，则不建议吃海参，建议喝小米粥等，有助于胃肠道功能恢复。但如果手术已经一段时间，患者胃肠道功能基本恢复，此时已经恢复正常饮食，则可以吃海参。因为海参的营养元素比较单一，所以不能吃太多，更为关键的是营养元素均衡，包括糖、蛋白质、脂肪等，以及部分微量元素，尤其是蔬菜、水果等。另外，注意不要由于海参的营养价值高，而不进食其它食物。

肺癌手术后患者可以活很长时间，并不是肯定活不长。如果肺癌手术后，生存期比较短，与以下几方面因素有关：1、患者的分期较晚，即术前检查并不是特别完善，而手术做完后才得知已经有远处转移，因为分期是判断预后最为重要的指标，所以患者此时的生存期会较短：2、手术较大，比如肺全切，而肺全切对于患者的生活质量影响，以及对于术后放疗、化疗的加入等，可能影响均会比较大；3、身体其他的情况较差，比如基础病较多，例如合并高血压、冠心病等其他基础疾病，或糖尿病。由于手术毕竟会伤元气，除切除肿瘤外，对于身体机能的影响也较大，因此手术对于患者身体条件的要求相对较高，但是对于早期病变，做手术后可能会长期存活。对于Ⅰ期的肺癌患者，术后的5年生存率在90％以上，可以活很长时间，甚至可以治愈。

肺癌患者可能会出现后背肩胛骨疼(痛)，如果肺癌局部病变侵及肩胛骨，便可能出现疼痛，或肺癌出现远处转移到肩胛骨，也可能出现肩胛骨疼痛。但如果肺癌没有侵及肩胛骨，也没有出现肩胛骨转移，通常不会出现肩胛骨疼痛。肺癌患者最常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛等。因肺癌是气管和支气管细胞恶变导致肿块生成，而肿块在气管和支气管时可能刺激气道而出现咳嗽。如果肿块侵及血管，会出现痰中带血，侵及小血管时可出现痰中带血，侵及大血管时可能出现咳血。因此肺癌患者最常见的症状是咳嗽和痰中带血，而肩胛骨疼痛并不十分常见，除非病变位于背段，短期发现肿块一直生长，侵及周围组织如肩胛骨，则会出现肩胛骨疼痛。当肺癌晚期出现骨转移，虽然骨转移常见的部位包括椎体、骨盆，或血供较丰富、造血的骨组织，但肩胛骨也有可能出现转移，如果出现肩胛骨转移，便可出现肩胛骨疼痛。

肺癌患者脑转移后不治疗，自然生存期在3个月左右。而如果治疗，则需通过观察治疗效果决定，包括选择何种治疗药物，是选择靶向药物、化疗药物甚至是免疫治疗等。目前肺癌治疗已经进入精准治疗时代，靶向治疗首先效果确切，其次副反应较小，因此即便患者出现脑转移，生存期也无法确定，主要情况如下：1、如果有EGFR基因突变，患者无进展生存期在1年左右，而1年后可以再进行二线药物治疗。如果有三代基因药物，患者无进展生存期有数据显示在3年左右。如果有ALK基因突变，生存期可能在5年左右。因此肺癌患者脑转移生存期主要是看有无驱动基因突变，以及使用基因药物的情况；2、如果没有基因突变，单纯进行化疗，患者无进展生存期在8-12个月。

胃癌早期症状包括上腹部不适、疼痛、嗳气和上腹部胀满感等，胃是消化器官，如果胃出了问题，表现出来的一系列症状都是与消化有关，常见如下：1、上腹部不适：早期胃癌的症状并不明显，有些人没有感觉，有些人感觉上腹部有轻微不适；2、疼痛：部分人会表现为疼痛，由于疼痛敏感程度不一样，有些人表现为轻微疼痛，有些人疼痛更重；3、嗳气：由于胃是消化器官，如果消化功能受到影响，食物会在胃内产气，部分气体会通过口腔排出，称为嗳气；4、上腹部胀满感：当胃出问题以后，消化功能受到影响，消化功能不如以前，容易出现吃了就感觉特别胀的感觉，或吃的东西并不多，但有一种胀满感；5、便血：常见便潜血阳性，当出血量较大时，会发生便血或黑便。胃一旦出现出血，经过肠道代谢，表现就是黑便，如果出血量较少，平常看不出来，但化验时会有便潜血的阳性。而肿瘤容易出血，如果有少量出血，表面上看不出来，但化验是可以化验出来。