曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起头晕、腿软的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、脑卒中，是脑血管常见的疾病，由于脑血管堵塞或者出血引起脑功能受损所致，除头晕腿软，还会引起吞咽困难、肢体活动障碍、言语障碍等其他临床表现，需要完善头部相关检查明确病因后，对因治疗。2、低血糖，该病多见于饥饿状态下所诱发，因为葡萄糖是供应脑部能量的主要来源，所以低血糖容易引起大脑能量供应不足，从而出现头晕、精神倦怠、腿软等临床表现，立即进食后症状可缓解或消失。3、缺铁性贫血，该病是由于外周血红细胞减少引起机体携氧能力不足，从而出现面色苍白、头晕、精神倦怠、腿软等症状，完善血常规检查即可明确诊断，服用硫酸亚铁可对症治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一到下午头晕的原因有很多，首先，比如高血压以及低血压都会引起这种症状，下午头晕也有可能是上午过度劳累，中午没有休息好所造成的，建议及时检测自己的血压，看血压是否正常。其次，贫血、低血糖以及颅内损伤，都会引起这种症状的发生。一到下午出现头晕，还有可能是脑供血不足，这种情况大多是由于自己情绪紧张，熬夜有关系。一到下午头晕会有很多种原因引起，只有到正规的医院去做全面的检查，才能明确头晕的原因是什么，这样才方便对症治疗。日常生活中要注意按时休息，不要熬夜，同时注意饮食清淡，因为高血压的患者不建议吃油腻的食物，否则只会加重头晕的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
生气、头晕可能是由于血压急剧上升引起的，高血压患者由于长期血压水平过高，脑血管弹性会有所降低，在生气或者巨大压力的影响下就会出现血压急剧升高，导致脑血管痉挛，从而引起头晕、恶心。脑血管疾病也会在生气时出现头晕症状，由于脑血管病变导致血管壁增厚、血管腔狭窄，造成血流不通畅，会引起大脑供血不足，导致缺血、缺氧症状，从而出现头晕。生气出现头晕症状是因为脑血管在情绪或压力刺激下出现血管扩张引起的一系列症状，除了头晕以外还会伴有头疼，肝阳上亢的患者在生气时也会出现头晕症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
儿童脑炎在临床上会出现全身发热、全身不适、头晕、肌痛、腹痛和腹泻。如果患者的病情逐渐严重，儿童的体温可高达38-39℃，之后会出现呕吐、人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、震颤、共济失调、舞蹈症，脑膜刺激征，还会出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常有面神经麻痹、吞咽困难、肢体麻木无力、动眼神经麻痹、假性球麻痹。部分患者可出现注意力涣散、情感淡薄、表情呆滞、意识模糊、呆坐或卧床、行动懒散、喷射性呕吐、生活不能自理等。应该及早到医院进行诊断，及早治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查，临床表现有起病急、病情重，多有感冒、腹泻、口唇疱疹病史，发病时有高热、头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷，有的有精神行为异常，如胡言乱语、攻击他人等。老年患者可能表现为淡漠、言语减少、表情呆滞等。重要的辅助检查包括以下几方面：1、腰椎穿刺提示脑脊液压力增高，脑脊液化验检查红细胞、白细胞升高，蛋白升高。脑脊液病原学检查有病毒感染等。2、头颅磁共振或者头颅CT检查提示，脑内有局灶性出血性软化灶，常见的病灶在额叶和颞叶。3、脑电图检查可见弥漫性高波幅慢波，以病变侧颞区和额区异常更明显。4、血常规提示有白细胞不同程度升高。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎治疗不及时可以遗留后遗症，如果脑膜炎造成粘连广泛，可以影响脑脊液循环导致颅内压增高，引起头痛、恶心、呕吐，严重时可导致意识障碍、抽搐等，也可以引起Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ脑神经受损。如果粘连造成局部影响，则会引起一些局灶性损害表现，如桥小脑角处粘连引起Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害，可出现共济失调也可以引起局灶性癫痫、单瘫、偏瘫、失语和感觉异常。影响到视交叉部位，则出现一侧或两侧视力减退或失明、双侧颞侧偏盲、中心暗点或向心性周围视野缩小。下丘脑、垂体受损则出现性功能减退、尿崩症或嗜睡，额、颞叶受累可伴有精神及行为异常。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
老年痴呆又叫做阿尔茨海默症，是一种神经系统退行性疾病，多见于老年人，主要表现为认知功能障碍，疾病后期可出现睡眠障碍、精神症状，出现严重失眠症状可以服用药物改善症状，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。　　还可应用镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒等方面，有良好的治疗效果，具有成瘾性、戒断综合征等不良反应，不宜长期服用，服药时需要加强日常护理，避免跌倒、碰撞。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
临床上引起头晕、呕吐的原因比较多，最常见的有以下几点：第一、发作性良性位置性眩晕，多见于老年患者，与体位变化有关，患者主要表现有天旋地转、恶心、呕吐、心慌、胸闷，持续时间数十秒至数分钟不等，可自行缓解。第二、急性脑血管病，如脑出血、脑梗死，多见于老年患者，可伴有头痛、肢体无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、肢体麻木等症状，行头颅CT或者头颅磁共振检查可进一步明确。第三、颈椎病，多见于椎动脉型颈椎病，患者可伴有后颈部不适、肩部酸沉等症状。第四、美尼尔氏综合征，多见于女性患者，患者主要表现有头晕、恶心、呕吐、视物旋转、听力下降、耳闷等症状。第五、急性胃肠炎，患者还可表现有腹痛、腹泻、呕吐、发热、乏力。出现头晕、想吐的症状建议去神经内科、耳鼻喉科或者消化科就诊。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
蛛网膜囊肿的确是一个非常麻烦的疾病，在颅腔以内，这种囊肿虽然属于良性的改变，但是它们的占位性有可能会导致颅内压的升高，严重的还会产生脑疝而危及到患者的生命。对于蛛网膜囊肿的患者，应该到正规医院的神经外科来检查，在检查与治疗上要充分注意对脑组织的危害，在条件适合的情况下，可以考虑的是将囊肿切除，但是应该到正规医院的神经外科来进行治疗，因为有一定的风险的。如果患者出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征的时候，可以使用甘露醇静脉点滴来缓解一下颅内压升高的情况，对于缓解症状也是起到比较好的效果的，关键的还是要对因治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑力静胶囊属于安眠药，能够比较好的治疗失眠，可以治疗因为多种原因导致的脑部神经问题，如神经衰弱。主要功效是和中缓急、补脾益气、养心安神，对治疗有比较不错的效果，心气不足导致的身体虚弱、精神忧郁、头晕目眩、神经衰弱、失眠、健忘、情绪不稳定等表现，都有比较不错的治疗效果。脑力静胶囊的副作用比其他药物要小，不建议大量使用，如果患者出现失眠，应弄清楚失眠的原因，对症下药，可以加强自身的体育锻炼，改善饮食结构，适当的释放自身压力，可以比较有效改善失眠。