曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果出现大脑发育迟缓，患儿往往会表现为智力的落后，能够早期发现、早期诊断、早期进行治疗，即使不能彻底的完全治愈，但是也可以有效的缓解临床症状。由于引起大脑发育迟缓的病因非常多，比如孕期患有高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，孕期出现病毒感染，分娩过程当中出现早产或新生儿出现窒息、缺氧、核黄疸，都可以引起大脑的发育迟缓。如果能够积极的针对引起的病因进行积极的预防，或采取积极的治疗措施进行处理，完全可以避免出现大脑的发育迟缓。比如在妊娠期间积极的控制血压。血糖的平稳，如果出现甲状腺疾病，积极的用药进行治疗。但是一旦出现脑部组织的损伤，完全治愈也是非常困难的。但是也可以通过营养脑细胞的药物，比如单唾液酸四己糖神经节苷酯，采取高压氧等方法进行治疗，积极进行语言康复训练，可以有一定程度的恢复。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现睡醒后偏头痛症状原因有以下几种：1、在睡觉时室内温度太低或长时间吹风扇会患上呼吸道感染疾病，引发头疼、流鼻涕、鼻塞、发热、无力。2、人体在晚上睡觉时基础代谢会降低，血流速度会减慢，血压低时会引起脑动脉供血不足，从而会出现头痛，如果在起床后出现头痛，可能是直立性低血压引起的短暂性脑动脉供血不足，常见于老年患者。3、与睡眠质量有关，如果在晚上没有保证足够的睡眠时间，就可能会引起头疼、头晕、嗜睡，建议在生活中不要熬夜，多喝水，避免受凉，长期出现头疼可以去医院对血压、体温进行检查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的治疗先决条件是明确头痛的原因，是偏头痛还是偏侧头痛。偏头痛多见于女性患者，表现为一侧太阳穴附近血管搏动样头痛，主要是注意休息，避免精神紧张和过度劳累，对疼痛明显的患者可选择麦角胺、布洛芬、双氯芬酸钠等，对头痛反复发作的患者，可以选择钙离子拮抗剂，如盐酸氟桂利嗪胶囊。偏侧头痛主要是血管畸形、颅内占位性病变，建议查头颅CT、头颅磁共振、脑血管造影等。确诊后可给予神经外科手术治疗。在头痛未有明确具体病因前，不可盲目口服止痛药物，以免影响疾病的诊断与治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
晚上偏头痛主要见于以下几种疾病：第一、偏头痛，多在女性人群中发生，常在精神紧张或者过度劳累后诱发，头痛位于一侧太阳穴附近，呈血管搏动痒头痛，典型的先兆偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、畏光，头痛明显的患者可伴有恶心、呕吐，平时应注意休息，避免精神紧张，必要时建议去神经内科就诊。第二、高血压病，多见于老年患者，常有高血压病史，血压高于140/90mmHg，除了头疼之外，可伴有头晕、心慌、胸闷，建议去心内科就诊。第三、呼吸道感染，多伴有咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等，建议去呼吸科就诊，还可见于枕大神经痛、三叉神经痛。

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偏头痛是临床上常见的疾病之一，主要表现为一侧或者双侧太阳穴阵发性胀痛，多半有视觉先兆症状，可以通过以下两个方面进行治疗：1、药物治疗，针对偏头痛急性发作期间，可服用消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊、氨伽甘片等药物对症缓解疼痛症状，还可以服用西比灵胶囊、尼莫地平片等药物，缓解脑血管痉挛减少发作次数；2、中医理疗，大部分偏头痛可在精神压力大、精神紧张等因素下所诱发，而中医理疗如针灸、推拿等方式可有效缓解精神心理压力，放松筋骨，促进头部血液循环也能有效缓解疼痛症状，平时日常生活中注意养成良好的作息规律，尽量避免诱发偏头痛的不良生活习惯。

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偏头痛是临床上最常见的头痛类型，是属于原发性的头痛。目前病因尚不十分明确，认为跟遗传的因素有关系，跟内分泌以及代谢因素有关系。偏头痛典型的表现是发作性的头痛，是一侧的头痛或左或右，所以称为偏头痛，疼痛的程度是中度甚至重度，呈搏动样的跳痛，疼痛比较剧烈，一旦发作非常痛苦。发作的时间会持续4-72小时左右，部分患者会伴有恶心、呕吐的症状，而且在遭遇喧闹、强光等刺激或者剧烈的活动之后会使头痛加重。通过休息以及进入到安静的环境中，头痛可以缓解，头痛发作时需要服用止疼类的药物，进行治疗才能够彻底缓解的。

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脑膜炎治疗不及时可以遗留后遗症，如果脑膜炎造成粘连广泛，可以影响脑脊液循环导致颅内压增高，引起头痛、恶心、呕吐，严重时可导致意识障碍、抽搐等，也可以引起Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ脑神经受损。如果粘连造成局部影响，则会引起一些局灶性损害表现，如桥小脑角处粘连引起Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害，可出现共济失调也可以引起局灶性癫痫、单瘫、偏瘫、失语和感觉异常。影响到视交叉部位，则出现一侧或两侧视力减退或失明、双侧颞侧偏盲、中心暗点或向心性周围视野缩小。下丘脑、垂体受损则出现性功能减退、尿崩症或嗜睡，额、颞叶受累可伴有精神及行为异常。

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出现脑萎缩后会引起头晕，脑萎缩是指脑组织本身发生萎缩，脑部组织的体积缩小，脑细胞的数目也会随之减少，引起大脑的功能技能不断衰退，个人的认知功能会减退。如果出现弥漫性大脑皮层萎缩，出现痴呆、智力减退、记忆障碍，也会出现头晕，头晕是脑萎缩的重要临床症状之一，早期患者会出现头晕、头痛、失眠、多梦。脑部神经或者细胞不断减少也会影响到正常的脑内血管，导致脑部出现长期缺血、缺氧，也会引起头晕。脑室扩大，脑组织体积减小，影响到正常的认知功能，当患者意识到时会出现明显的心理障碍，会因为植物神经紊乱而出现头晕。

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脑萎缩是一种退行性的病变，针对脑萎缩没有特殊的药物，主要是对因治疗并且用活血化瘀、开窍通络、补肾健脑的药物，来控制病情的发展。有的病人脑萎缩有可能和脑供血不足、脑缺血、缺氧、脑血管疾病等有关系，可以服用阿司匹林肠溶片，或者波立维等血小板凝集剂，也可以服用他汀类的降血脂药物。经常出现头疼、头晕等症状，可以服用银杏叶片、通脉饮等扩张血管、改善脑部循环作用的药物。　　脑萎缩的病人，也可以服用营养脑细胞的药物，如吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解片等，脑萎缩的病人应该保证充足睡眠质量和时间，可以服用安神补脑液、谷维素等药物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫手腕恢复可采取以下方法：1、偏瘫患者应加强肢体康复锻炼，偏瘫患者会出现一侧肢体活动功能障碍，从而导致一侧手腕不能抬起。此时应积极的进行康复训练，尤其是对偏瘫患侧手腕部位的训练。主要方法是对患侧手腕进行主动训练，合理有效地进行抓握运动、屈腕运动，可以有效恢复偏瘫手腕的功能。2、中医针灸治疗，也可以有效地帮助偏瘫手腕部的恢复，临床上常采取局部取穴和远端取穴方法，再配合电针可以加强对偏瘫手腕的治疗效果。偏瘫手腕恢复还应在生活中注意休息避免劳累，对手腕不得锻炼应是循序渐进，逐渐增加运动次数，不能急于求成，还可以配合活血化瘀营养神经的药物进行治疗。