智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石通常情况下可以通过肾脏的超声以及腹部平片就可以发现。\n肾结石发现后，要判断属于肾盂还是肾的实质，同时要检查输尿管是否有结石排出等。在临床工作中，对于发现有腰痛、腹痛及伴有血尿、肾绞痛时，不排除肾结石的情况下需要进行泌尿系超声检查，观察有无结石及梗阻情况。一旦发现有结石，并且有肾积水或者有输尿管梗阻时，可以进一步进行泌尿系的CTU检查，更能准确地判断结石的部位，以及是否存在尿路梗阻等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石导致的肾绞痛，其缓解的主要办法是以下几点：\n一、对于肾绞痛不很剧烈时，可以嘱患者大量饮水，多排尿，多运动，促进结石对输尿管的刺激，减轻肾绞痛，也可以使小的结石尽快排出；\n二、一旦出现严重的肾绞痛，伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓时，需要使用解痉药，缓解肾绞痛。同时也配合大量的饮水，促进结石的排出。使用的解痉药主要有阿托品、654-2以及间苯三酚等，对严重的肾绞痛可以采用强痛定、杜冷丁等；\n三、在结石合并肾绞痛时，往往会合并有尿路感染，在解痉止痛的同时，需要口服一些消炎药。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
孤立肾的人不需要禁欲，因为孤立肾的人如果保持肾功能完好，可以和正常人的生活一样，维持正常人的寿命，肾脏的代偿能力非常大，当先天性单肾发育不全，或者因为后天因素导致肾脏切除而留有一个肾脏时，可以完成两个肾脏的功能，一般情况下不发生病变，可以进行正常的生活和工作，只是在日后要注意做到以下几点：\n一、避免劳累和熬夜，戒除烟酒，可以进行体育锻炼，以提高抵抗力。\n二、在饮食上，采用低盐、优质蛋白饮食，减少肾脏的负担。\n三、在使用药物过程中一定要注意肾毒性。\n四、做好定期复查。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎患者的治疗主要是对症治疗，防止各种诱发因素，延缓进入肾功能衰竭的时间，但是仍然有50%的患者会发生尿毒症。干细胞的研究和应用为人类治疗肾脏疾病提供了新的途径和新的希望。目前干细胞在一些学科已经比较成熟，对于泌尿系统领域的干细胞治疗包括诱导性多能干细胞、间充质干细胞、成体干细胞等。\n但是慢性肾小球肾炎的干细胞治疗目前还没有在多地方开展，希望是不久的未来通过多能诱导干细胞的优点，无需人类胚胎，可利用患者的细胞制成，减少了免疫系统的排斥反应，采用自体的干细胞将是一种优势。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症也叫终末期肾脏病，是由于各种原因导致的肾脏疾病，进展到后期出现的内生肌酐清除率下降，血肌酐和尿素氮的上升以及伴随有各种临床症状。各种肾脏疾病当中，不容易得尿毒症的疾病有急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎，在肾病综合征中的轻微病变性肾病，以及轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病，控制满意的高血压肾病不会发展到尿毒症。对于糖尿病肾病来讲，如果能在微量蛋白尿时，控制疾病的进展不会得尿毒症。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
绝大多数的肾病不具有遗传性，肾病的发生是由于免疫介导的炎症反应，导致了肾小球损伤及肾小管的萎缩和间质纤维化，出现了临床上的血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等症状。在特殊的情况下，有一些肾脏病具有遗传性及遗传倾向，最常见的是以下几点：\n一、先天性的多囊肾：多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，可以隔代遗传或者代代遗传，临床上表现为高血压、肾功衰竭及泌尿系感染；\n二、包基底膜肾病：主要以家族性的血尿为主；\n三、遗传性肾炎：也叫眼-耳-肾综合征，遗传主要以男性较多；\n四、其他具有遗传倾向的肾病：如糖尿病肾病、高血压肾损害等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IGA肾病Ⅲ级，大约一半以上的病人需要长期吃药。lIGA肾Ⅲ级提示病情已经不轻，病理上可以出现肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和基质增宽，可见到小的细胞新月体，肾间质出现水肿，而肾小管萎缩不明显。\n临床上可以出现蛋白尿、血尿及不同程度的高血压，部分患者可以有肾功能不全，50%以上的患者需要长期使用ACEI和ARB类药物，达到降压、降蛋白和保护肾脏的目的，一部分患者要使用降肌酐的药物。在病程中出现其他并发症，也需要使用药物，同时在使用药物过程禁止肾毒性。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者不能喝酒，因为酒精属于辛辣食品，不仅损害肝脏，对肾脏也有刺激作用。在喝酒的同时增加了饮水量，可以再次使肾脏的负担加重。\n对于IgA肾病的总体治疗原则是饮食上以清淡为主，戒除烟酒，避免油炸和烧烤，同时要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，要采用优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。在脂质代谢上，由于常常合并有高脂血症，容易加重血管硬化，在采用的食物油中，要以植物油为主，包括玉米油、橄榄油、菜籽油等，水分的摄入适当限制。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
lgA肾病和肾病综合征无法比较哪个更重，因为lgA肾病属于病理诊断，临床表现复杂多样，可以有蛋白尿、血尿，及肾病综合征、急慢性肾衰竭等。对于lgA肾病分期达到Ⅳ-Ⅴ者，预后较差，经过15-20年的时间会进入慢性肾功能衰竭尿毒症，需要进行肾脏替代治疗维持生命。\n肾病综合征是临床诊断，是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿和高脂血症者的总称，病理类型有微小病变型、系膜增生型，包括lgA增生为主的系膜增生，以及非lgA级增生的疾病，还有膜性肾病、系膜毛细血管，及局灶节段肾小球硬化等。病理类型五种中以系膜毛细血管，及局灶节段肾小球硬化病理类型较重，经过5-10年的时间就会进入肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅱ期患者的生命可以维持50年，因为IgA肾病Ⅱ期病理改变较轻，没有明显的肾小球硬化和肾小管的损伤。在临床上主要表现为反复发作性的血尿和蛋白尿，一般不伴有明显的高血压和肾功能不全，尤其见于年轻人一旦发现为IgA肾病Ⅱ期后，需要做到的如下：\n1、改善饮食，长期低盐、低脂饮食，同时蛋白的入量尽可能减少。\n2、要避免劳累和感染，防止IgA肾病的病情复发。\n3、最重要的是要做好定期复查，做肾功能、尿蛋白定量的测定，观察其变化。一旦在病情的进展过程中出现肾功能不全和高血压时，需要进行对症的治疗，后期可能会发生肾衰竭，但通过透析治疗以后仍然会延长生命。