徐英辉

吃完饭干呕并不是癌症特异性的表现，但是临床上也要高度重视。如果出现这样的症状，要考虑以下几种原因：1、咽喉部的炎症：有的病人可能伴有长期的，慢性的咽喉部的炎症，可能在进食或者是在异物刺激的时候，会发生恶心干呕的情况。出现这种情况的时候，要注意到耳鼻喉科进行相关的一些检查，如果发现是相对比较顽固的咽喉的炎症，可以进行药物的治疗；2、消化道的炎症：比如反流性的食道炎或者胃部的急慢性的炎症，出现这种情况的时候，病人也会表现为恶心、呕吐、干呕，或者有的病人表现为抑酸反流、胃部饱胀、不适等。在这种情况出现的时候，还是要注意进行胃镜，以及相关病史的询问，从而找到原因给予对症治疗。吃完饭干呕并不是癌症的主要表现，但是也不要轻易的排除，在这种情况下结合影像镜检，可以进一步的对是否是癌症，进行相关的判断。

考虑肾癌(肾CA)并不一定就是癌症，癌症的诊断要以病理学诊断，这才是肿瘤诊断的金标准。考虑肾癌通常指的是影像学上的参考的或者描述方法，影像学包括彩超的检查或者CT或者局部核磁的检查。通过影像学上地评估，能够看到肾脏上的异常的病变，病变的形态可能不规整，边界可能也不光滑、不规则，有一定的血管或者肾脏实质的侵袭。考虑到这种问题，影像学有的时候能够做出，考虑肾脏癌症(cancer)的一个影像学的描述性诊断。但是这种只是高度倾向，想要诊断，一方面可能要通过手术的病理，或者局部的微创的病理方式，能够进一步的明确。具体采用的方式，要通过影像学评估，看是否有相应的远处转移。对于相对比较孤立的病变，通过手术治疗，一方面可以完善病理，另一方面可以做到手术的根治性治疗。在整个肿瘤的治疗过程中，能够为病人减轻经济，以及相应心理上的负担。明确诊断之后，要根据术后的病理情况，指导后续的辅助治疗策略。

铁蛋白有时会作为肿瘤标志物的指标，但是这个指标的升高，确实容易受到多方面因素的影响，也并不能通过这个指标升高，就能诊断为癌症，临床上要具体问题具体分析和判断。铁蛋白指标，如果异常升高达到2-3倍以上，要高度考虑体内是否有肿瘤发生，但是最主要还是要结合影像学的评估和判断。铁蛋白是体内储存铁的一种形式，主要在肝脏中储存。其升高受到几方面因素的影响，比如体内有肝脏炎症，或者有急性的肝脏细胞坏死，可能会导致储存的铁蛋白释放到外周，可能在检测的时候，出现指标异常升高。这种情况，通过影像学评估，或者是体内有些炎症方面的指标检测，能够加以辅助进行判断。找到原因之后，给予相应的对症处理，铁蛋白的指标也会有所下降。当然肝癌病人可能也会导致铁蛋白的升高，但是这种情况下，要结合化验AFP的指标，以及影像学的判断来进一步的诊断和进行鉴别诊断，从而指导后续的治疗。

食道癌的治疗策略要根据分期决定，实际上需要做手术的食道癌，一般是相对比较早期的食道癌，或者从具体的位置上，可能是位于中下段的食道癌。这种情况下，如果能够达到手术指征，还是尽量进行手术根治性治疗。术后根据病理的情况，酌情选择是否需要术后的辅助化疗以及放疗。有一些食道癌经过评估之后，发现无法进行手术治疗，或者病变过大或者病变的位置位于食道的上段，手术创伤相对比较大，不宜进行手术治疗，后续要有全身的治疗方式，也可以进行治疗。目前食道癌传统的治疗方式，包括化疗。化疗的方案以紫杉醇联合铂类，或者5-氟尿嘧啶联合铂类为主，但并不局限于此。除此以外，局部的放疗针对局部的不能手术切除的食道癌，也是一种比较主要的方式。目前还有免疫检查点抑制剂的治疗方式，可以与化疗联合应用。在晚期食道癌病人治疗上，也能起到改善病人预后，延长病人生存期，改善生活质量具体的目的。在临床上，具体的问题还是要给予具体的分析和判断。

得癌症并不一定会发生头疼，但是也有特殊情况，可能会使病人出现头晕、头痛的表现，具体如下；1、器官脏器转移：有一些癌症的病人，可能由于癌细胞会通过血系统发生其他器官脏器的转移，其中头转移也是某些癌症容易发生的转移的部位，比如肺部的癌症，可能通过血系统转移到肝脏、肾上腺、骨头以及头部。实际上肺癌头部转移是临床上相对比较常见的一种情况，当出现头转移，尤其是转移的病灶数量相对比较多，大小比较大的情况下，可能会引起颅内压增高水肿，这种情况下会引起头疼。随着病变的严重程度增加，就会呈现剧烈的头痛或者伴有恶心、喷射性呕吐的颅内压增高症状。可能在全身治疗的同时，要给予颅脑局部的放疗，或者脱水降颅压的治疗，改善病人的症状；2、中重度贫血：除此以外，可能还有一些癌症的病人，存在体内慢性失血的过程，合并有中重度的贫血。当贫血相对比较严重的时候，也会表现为神经系统的缺血表现，有时候头晕、头痛；3、药物：癌症可能在经过全身抗肿瘤治疗的时候，抗肿瘤的药物可能会对神经系统有一定的损害。有的病人可能主要表现为头痛的症状。在临床上不同的原因，都要给予不同的对症处理，要具体分析、具体判断。

病人出现头晕、想吐，实际上并不是癌症特异性的表现，也无法通过这样的症状判断是否是癌症，具体分析如下：1、血压波动：病人是否有血压的波动，比如平时血压正常的人，可能在情绪激动或者是在休息欠佳的时候，出现血压升高，这种情况下可能也会引起头晕、头痛、恶心想吐的情况。在临床上要注意测量生命体征，包括血压的情况，一旦出现问题，要给予对症处理；2、脑血管疾病：比如病人可能会存在缺血性，或者是出血性的大脑异常急性期变化，要结合病人的临床表现，必要的时候可以进行头部C或者是头部核磁检查，进一步明确。一旦发现问题，可能要给予紧急的治疗；3、癌症：从癌症本身，可能也会出现这样的问题。有一些癌症可能会伴有副肿瘤综合征、低钠血症，引起颅内的水肿，形成头晕、想吐。也有一些癌症病人，可能会出现头部的转移病灶，也会引起头晕、想吐的症状，需要结合影像学，进一步的进行评估和判断。

女性肿瘤标志物6项检测如果都正常，说明体内可能存在癌症的风险相对比较低，但是指标正常也并不一定就直接排除癌症的诊断。在临床上，指标在检测的时候，可能有个体的病人对检测指标并不相应的敏感，所以指标呈现正常的范围。但可能确实体内有癌症存在，不要放松警惕。对于健康人体检的时候，在血清学肿瘤标志物检测的同时，还是要进行影像学的评估，进一步的明确体内是否有癌症。实际上女性肿瘤标志物6项检测，主要有一定的器官倾向性，比如AFP甲胎蛋白与肝癌发生有关系。癌胚抗原CEA的特异性虽然相对比较差，但是异常升高可能要与一定的癌症有关；CA19-99、CA1724主要与消化系统胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌发生有一定的相关性；除此以外CA15-3与乳腺癌有关，CA12-5与卵巢有关。但是上述指标正常与否，可能都要借助影像学的评估，从而进一步的判断体内是否有癌症。一旦发现恶性的肿瘤性病灶，还要及早地进行根治性的处理，或者及早地给予全身性系统性的治疗，改善病人的预后。

肠癌的自检办法，最主要是可以通过一些临床表现进行判断。但是有一些极早期的肠癌，可能起病相对比较隐匿，并不表现出相应的一些临床症状。对于肠癌来讲，有的时候，可能忽略一些早期的病变，但是多数的病人，随着肠道局部的改变、肠道黏膜的变化，可能会刺激到肠道的功能，会引起肠道排便习惯或者是排便性状的改变。要看一下病人是否出现，比如每天排便次数增多，或者排便的性状有所改变，如便稀或者是便秘。如果发现这样的问题，还要看一下病人，有没有相应的影像学的报告。除此以外，病人在自检的时候，有的时候能够触摸到腹部的一个包块，但是这并不确切，有的时候肠道的粪块，也能导致这样的判断。除此以外，在排便的时候，有可能随着低位的肠癌的发生，肿瘤可能侵袭一些血管，引起血便或者是便上带血，但是这种事并不绝对，有的时候，肿瘤相对比较大的时候，可能会出现这样的情况。出现这些问题的时候，还是要及早地就诊于结直肠肛门外科，进行指检，以及相应肠镜、核磁检查，来判断是否有肠癌的出现。如果发现早期肠道的癌变，然后早期给予根治性治疗，预后通常是不错的。

糖类抗原是作为血清学肿瘤标志物常见的检测项目，血清学肿瘤标志物根据它性质不同，包括酶类、蛋白类、糖类抗原，糖类抗原是作为一大类，它也就是CA系列，比如CA199、CA724、CA50等，这些都是糖类抗原来定义。不同的指标有不同的器官特异性，比如CA199指标升高，多数与大肠癌和胰腺癌的发生，有一定相关性，如果CA724升高，有时考虑与胃癌的发生有一定相关性，尤其它升高相对比较明显的时候。除此以外，CA50、CA242，这些都是作为消化系统肿瘤常见的指标，在遇到上述指标增高的时候，还要进行影像学上的判断，比如胃镜、肠镜、腹部彩超，或者是腹部CT这等检查，能够更加清晰地了解，消化系统是否存在肿瘤的可能性，但是这些指标也不绝对。如果CA153升高比较明显的时候，可能预示体内，尤其是女性患者可能有乳腺癌发生的可能性，那么进一步进行乳腺的彩超检查非常有必要；CA125主要与卵巢癌的发生有关系，这种妇科肿瘤检查，有妇科彩超的检查，这在临床上是常见的检测。所以糖类抗原指标偏高，都有不同的原因，当然不一定是肿瘤方面的原因，因此需要通过影像学的检查，来鉴别是否存在肿瘤。如果存在肿瘤，给予及早的根治性的处理，多数病人的预后可以得到改善。

肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般根据肿瘤性质不同，生存时间不尽相同，主要内容如下所示：1、良性肿瘤：包括肾上腺腺瘤或微小腺瘤，一般对患者生存期不会产生明显影响，但可能伴继发性高血压症等，此时需额外监测相关生命体征，避免后续出现不良事件；2、恶性肿瘤：原发于肾上腺的恶性肿瘤较为少见，可能是其他癌症经过血液系统转移至肾上腺，形成肾上腺转移瘤。一般肾上腺转移瘤存在多属于4期即晚期疾病。对于生存期需根据不同器官特异性肿瘤、不同病理类型有所差别。一般晚期肿瘤生存期在1-1.5年左右，但器官特异性不同，随着诊断以及确定后续治疗方案后，如果治疗有效，则患者生存期可延长，部分患者生存期可以延长至3-5年甚至更长。综上所述，肾上腺肿瘤患者存活率，要结合实际情况分析、判断，从而做到对愈后进行精准判断。