彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
感冒引起的肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，当然感冒也可以引起肾炎的其他类型。肾炎的表现大体上差不多，主要表现为血尿，也就是尿常规中出现非均匀一性的红细胞增多，部分明显的患者可以出现肉眼血尿。尿常规中可以出现尿蛋白的增加，这种蛋白以白蛋白为主。\n同时感冒以后患者可以出现双侧眼睑的水肿以及双侧下肢的水肿，这种水肿早晨起来比较重，经过休息后缓解不明显。如果水肿比较严重可以出现胸腔积液、腹腔积液，部分病人可以出现血压的升高或者血脂的异常。严重者可以出现血中肌酐的升高，当然这种肌酐的升高是暂时性的，感冒控制以后，肾炎控制以后，这种肌酐升高随同其他的症状可以一起慢慢消失。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏病发展到了终末期，肾脏完全丧失了排出毒素的功能。通常不伴有尿血，如果出现尿血，建议到医院就诊。\n首先分析可能存在的原因：1、尿毒症病人没有尿或者尿液很少，有可能存在泌尿系统感染，这时候病人可以出现排尿时疼痛、尿频、尿急等情况，体温可以出现升高，或者尿中出现白细胞增加，有可能是出现尿血的情况；2、如果尿毒症的病人进行透析，透析时应用的抗凝药物过多，使凝血状态出现异常，可以出现尿血，这时候就需要仔细地鉴别诊断；3、尿毒症病人往往伴有某些心血管系统疾病，如果存在心血管系统的疾病，有些人可以服用抗凝药物，例如阿司匹林或者氯吡格雷，或者其它比较好的抗凝药物，如果过量或者有可能造成凝血异常或者血小板异常，从而出现尿血的情况。所以说不同的情况，需要不同的分析，来积极地寻找原因。\n尿毒症患者透析时，严格限制高盐食物，严格限制水分摄入。体重增加幅度不超过干体重的5%，注意禁食高钾的食物。透析过程中注意尽量少吃饭，减少肠道血供重新分布导致低血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症的病人出现酸中毒的情况在临床上比较常见，造成酸中毒的原因是肾脏丧失了排出毒素的功能以后，不能将机体代谢的酸性物质排出体外，这时候酸性物质在体内聚集就成了酸中毒的症状。如果发生了酸中毒以后需要对症治疗，主要是药物治疗，当然透析治疗是有效的，如果没有条件进行透析，需要对症治疗，因为体内的酸性物质大多数来源于外源性食物的摄入，特别是蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白，所以这时候要控制外源性蛋白质的摄入，减少酸性物质的产生，同时减少了蛋白质的摄入，机体的尿素氮和肌酐代谢产物生成就减少。同时应用对抗酸中毒的药物，例如小苏打，不管是静脉用药还是口服药物都可以降低体内酸中毒的程度。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病，往往累及到机体的各个系统。当累及到肾脏时则发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，前三型比较轻，后三型比较重。重型的狼疮性肾炎会伴有血中肌酐的升高，若不进行积极的治疗，血清肌酐的升高会持续加重，则会进展到尿毒症期，所以系统性红斑狼疮性肾炎会导致尿毒症。\n尿毒症是各种原因造成肾脏丧失排除毒素和水的功能，从而出现的临床表现。其病因有的源发于肾脏的疾病，也有继发于机体其他系统异常造成的肾脏损害，系统性红斑狼疮造成的肾脏损害是继发性尿毒症的常见的原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型，是弥漫性增生，也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现，以及严重的临床表现，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症，或者出现高血压，严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的，狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡，或者面部皮疹的情况，皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现，就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。\n而且单用一种免疫抑制剂的时候，可能效果不理想，需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗，可以服用某些对症治疗的药物，例如羟氯喹或者某些中成类的药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。\n狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，常常累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅳ型狼疮比较严重，也就是出现了弥漫增殖性的改变，而Ⅱ型狼疮比较轻，只是局部系膜出现了改变，如果经过积极的治疗，Ⅱ型可以缓慢的发展到Ⅳ型，但是这个过程很慢。但如果一个病人发现的时候就是狼疮Ⅳ型，很大的可能性是不可能转变为Ⅱ型，因为狼疮肾脏病理改变发生了以后几乎是不可逆的，只能应用药物或者相关的治疗措施来阻止进展，而不能使病理类型得到缓解，特别是不能让Ⅳ型的狼疮转变成Ⅱ型的狼疮。

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肾炎也就是通常所说的肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，各种肾炎都有诱发的因素。\n急进性肾小球肾炎，是由于各种外在的因素或者内在的因素造成机体出现恶性病变，例如外源性食物、药物以及某些化工产品可以使机体产生对抗肾脏某一部位的抗体，使肾脏在短期内功能急剧恶化，血清肌酐急剧上升，很快就达到707μmol/L。达到了透析标准，需要行血液透析或者血浆置换来进行治疗。外在的因素引起的抗体，最常见的是抗肾小球基底膜抗体以及抗中性粒细胞胞浆抗体，两种抗体都可以严重的损害肾脏，使肾脏功能迅速下降。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较严重的一种，急性肾盂肾炎如果治疗良好可以完全治愈，尽管需要花费一定的时间。急性肾盂肾炎治好了以后如果不注意，特别是经常劳累、喝水不及时，经常憋尿，或者患者本身有某些系统的疾病影响到肾盂肾炎，例如糖尿病、高血压，使尿路中的细菌容易繁殖，急性肾盂肾炎就容易复发。如果每年复发≥3次，或者每半年复发≥2次就成为慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎复发的症状和初始症状是相同的，例如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，双侧肾区疼痛、体温升高。影像学检查，例如双侧肾脏的超声可以显示肾窦黏膜增厚、水肿，甚至部分病人可出现少量的积水。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。如果孕妇得了肾盂肾炎，尤其是急性肾盂肾炎，就需要积极的进行治疗，应用敏感的抗生素，当然这种抗生素对胎儿没有影响，同时注意休息，避免劳累，多喝水，不要憋尿，大约经过1-2周以后就可以完全治愈。如果孕妇得了慢性肾盂肾炎，平时只要减少诱发因素，就可以避免急性发作，例如平时要注意休息，多喝水，以提高机体的抵抗力，这时候就可以避免急性肾盂肾炎的发作，对胎儿没有任何影响。