张鸿

支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组织被破坏，并且被纤维组织替代。在显微镜下可以看到支气管炎症以及纤维化，甚至出现支气管壁溃疡、鳞状上皮化生、黏液腺增生等。此外周边受累组织肺也会出现肺纤维化，出现肺气肿、支气管肺炎、肺萎陷等改变，炎症还会导致支气管壁中血管增多，出现支气管动脉扩张和肺动脉形成吻合分支。支气管扩张可以分为3种类型，分别为柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张。临床表现类似，属于慢性化脓性支气管炎，通常会出现咳嗽、咳痰，特别当痰量较大时会有黄脓痰发生。

结核性胸膜炎复发的症状与初次患结核性胸膜炎症状一致，无其他特殊症状，具体如下：1、呼吸道症状：由于结核性胸膜炎是胸膜出现炎症，表现为胸痛、胸腔积液，而胸腔积液可导致呼吸困难，部分患者初始时胸腔积液量较少，可出现活动后呼吸困难，胸腔积液量较大时可出现静息状态下呼吸困难；2、结核中毒症状：患者可出现发热、盗汗、乏力，通常为午后低热，部分患者可以达到中度发热甚至高热。

引起急性上呼吸道感染的因素有多种，主要包括细菌感染和病毒感染，其中细菌性的上呼吸道感染亦可初始为细菌感染，或可继发于病毒感染。具体分类说明如下：1、细菌感染：急性上呼吸道感染％20％-30％由细菌感染引起，常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌较为少见。较为常见的溶血性链球为口腔定植菌，可导致急性咽扁桃体炎等疾病，可应用抗生素进行治疗；2、病毒感染：上呼吸道感染70％-80%由于病毒感染所引起，不需应用抗病毒或抗生素进行治疗。

嗓子痒一直咳嗽，其常见原因如下：1、过敏性疾病：常见于过敏性疾病，如过敏性咽炎，以及气管过敏性疾病，例如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，均可以导致嗓子痒、咳嗽等现象。上述情况需要做进一步检查，才能够判断具体疾病，例如需做气道激发试验，判断是否有咳嗽变异性哮喘。还可以做痰的嗜酸粒细胞计数，判断是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎等。另外，做上述检查前需做胸部的影像学检查，包括胸片、胸部CT等，胸片和胸部CT没有发现明显异常，才可考虑是过敏性疾病引起的咳嗽；2、胃食管反流：胃食管反流也可引起咳嗽，以及咽部症状，有些患者可出现痒感，胃液中的物质反流到咽部，可刺激咽部导致咳嗽。

发烧临床称之为发热。连续几天发热提示机体出现感染，而感染可以出现在呼吸道、泌尿道，以及消化道等。但临床消化道感染的患者常合并有腹痛、腹泻的症状，而在呼吸道和泌尿道的感染，患者可以仅出现发热，而其他症状可以在之后的时间内逐渐出现，常见分析如下：1、病毒感染：病毒导致持续发热后，通常机体抵抗住病毒感染，或将病毒清除后，体温才会下降；2、肺炎：对于肺炎导致连续发热的患者，只有应用正确的抗生素治疗，才能够使发热的体温下降到正常；3、泌尿系感染：特别是肾盂感染，患者通常没有尿频、尿急等症状，而是会以突然发热为主要表现。如果患者没有应用合适的药物控制感染，发热会持续存在，只有得到针对性治疗，体温才会恢复到正常。

肠结核常常继发于肺结核，其临床表现与肠结核的类型相关，具体如下：1、溃疡型肠结核：在X线中表现为肠管的痉挛和黏膜皱襞的消失，由于钡剂不能够在病变部位停留，会快速通过病变部位，而导致回肠末端、盲肠、升结肠的充盈不良，出现线样充盈或完全没有充盈，出现跳跃征，跳跃征是溃疡型肠结核的典型表现；2、增殖型肠结核：在X线中表现为肠管狭窄、僵硬和缩短，钡剂充盈时可以看到息肉样充盈。由于回盲瓣容易被侵犯，病人会出现回盲瓣的增生和肥厚。肠结核在CT上也有一定的表现，CT检查时可以发现肠壁明显增厚，在增强CT又会发现肠壁分层，如果并发腹腔淋巴结结核，还会出现肿大的淋巴结呈圈状的增强。

肺部疾病通常无法通过核磁进行检查，因为肺脏属于含气的器官，而核磁检查对于含气器官的敏感性较差。所以诊断肺部的疾病通常不进行核磁检查，而需进行胸部CT检查，胸部CT对于肺部病变较为敏感。但对于部分肺血管疾病，如肺血栓栓塞症，则可进行核磁检查。肺部疾病包括肺部疾病以及肺血管疾病，肺脏疾病无法通过核磁进行检查，而肺血管的部分疾病可以应用核磁进行检查。所以在对患者进行肺部疾病检查时，医生通常会要求进行胸片或胸部CT的检查而并非核磁检查。虽然核磁是应用较广的检查方法，在某些疾病的检查中优于CT检查，但对于肺部的疾病，胸部CT优于核磁检查。

疱疹性咽峡炎多发生于儿童，通常由柯萨奇A组病毒引起，这种疾病没有明显的阶段性，一般起病较为急骤，突发为发热、咽痛，而且在发病的1-2日内会在口腔黏膜出现白色疱疹，这种疱疹通常在扁桃体前部出现，也可以发生在咽腭弓、悬雍垂等部位。疱疹会在发病的24小时后出现破溃，成为溃疡，一般1-5日后溃疡可以痊愈，总体病程在7天左右。在疾病缓解后，患者可以获得较为持久的免疫力。因此对于疱疹性咽峡炎而言，不同个体疾病的发生具有一定的差异，总体而言会出现发热、剧烈咽痛等临床症状，之后还会出现特定的临床体征，也就是在口腔黏膜可以出现灰白色的疱疹，而灰白色的疱疹又会破溃，进而出现溃疡，溃疡可以逐渐愈合，临床症状可以逐渐得到缓解。

新型冠状病毒总抗体检测是对血清中新型冠状病毒特异性抗体的检测，不受进食影响，不需要空腹进行。新型冠状病毒血液检测包括抗体检测和其他血液学检测，比如血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率的检测，以及血液检查，如心肌酶、肾功能、肝功能等，除肝功能检测时需要空腹外，其他检测都不需要空腹。对于新型冠状病毒抗体检测结果的判定，要请医生进行综合判断。新型冠状病毒抗体检测阳性不意味着确诊新型冠状病毒感染，注射疫苗后新型冠状病毒抗体的检测可能是阳性。如果新型冠状病毒抗体检测阳性，暂时不用过度担心，要找医生进行综合判定。

新型冠状病毒抗体检测和核酸检测有以下区别：1、新型冠状病毒抗体检测：指对新型冠状病毒感染后，机体的免疫系统产生的抗体进行检测，是对新型冠状病毒感染的间接判断。新型冠状病毒感染后，机体的免疫系统会产生特异性抗体。对新型冠状病毒特异性抗体检测后，可以反证机体存在新型冠状病毒感染，或者曾经被新型冠状病毒感染过。通常新型冠状病毒抗体需要做血清抗体检测，即应用血液标本进行检测；2、新型冠状病毒核酸检测：是对新型冠状病毒进行检测，是直接检测证据。新型冠状病毒是RNA病毒，有特异性的RNA核酸序列，通过对核酸进行检测，判断新型冠状病毒存在，所以新型冠状病毒核酸检测，即可以发现新型冠状病毒存在的检测，是对呼吸道标本进行检测。