张雷

吃东西时腮帮子咯噔、咯噔响，最常见的原因是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节主管开闭口，若关节结构紊乱，在开口闭口时运动不协调，就会出现嘎巴、嘎巴，咯噔、咯噔或者破裂的沙沙声音，时间长了会导致关节结构进一步发生损害，关节盘穿孔，明显疼痛，甚至最终张不开嘴、咬不上牙。 所以，若发现开闭口咬东西、咀嚼时有咯噔、咯噔声音，应及时就诊，通常需拍X线或者核磁共振片子，查明关节结构紊乱发生的原因。若是骨头原因，可能对骨头要做相对修整，若是关节盘，即关节结构里面的原因，需做颌垫或者调整牙齿咬合来改变关节盘位置解决，关节弹响可能缓解，同时能够缓解局部疼痛，能够保持张口度正常，最终避免关节疾病的发展和恶化。

洁牙和洗牙本质上通常是完全一致的概念，只是不同说法而已。老百姓通常称为洗牙，专业术语称为牙周洁治，即洁牙，是保证牙周健康的一个基本治疗手段。基本内涵是用人工方法，将牙齿周围些许牙结石、牙菌斑、牙渍和色素沉着，进行专业清理，维护牙齿健康。通常洁牙的方法主要包括手工洁治，即牙医用手工器械，对牙齿周围组织进行清除、刮治。此种方法一般适用于身体情况差，不能耐受超声刺激，或有传染性疾病，用超声方法容易产生交叉感染的患者。目前更多患者接受的是超声波洗牙或洁牙。应用高频振动超声，将牙齿表面些许牙结石、牙菌斑、色素沉着，进行微细震颤、粉碎，用高压水进行冲洗，完成牙齿周围的清洁。此为牙周治疗的基本过程，是牙周治疗的基础治疗。

洗牙对牙齿的损害不大，尤其是到正规的口腔医院、牙科诊所，请专业的牙周科医生进行洗牙，更多的是治疗作用，对牙齿的损害可以忽略不计。所谓洗牙，专业术语称为牙周洁治，是用超声波，高频震动的超声，在牙齿表面通过一些细微震动，去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑、牙渍、色素沉着的一种专业治疗手段。因为应用的是高频振动超声，有效地控制超声的产热和振动的幅度，对牙齿表面有良好的保护作用。专业牙医会有专业的方法，对周围的牙龈组织和牙槽骨，也不会形成一定的危害。所以洗牙实际上是清理牙齿周围，导致牙齿周围感染的一些不良刺激因素。通过去除这些刺激因素，最大程度维护牙齿健康，维护牙周组织健康。在洗牙的过程中需要专业牙医，进行小心翼翼地操作，通过使用专业的器械，尽可能避免对牙齿周围组织的破坏。在洗牙时还要注意对洗牙器械和周围环境，进行有效的消毒、杀菌。避免在洗牙过程中，造成传染性疾病的交叉感染，也避免造成对环境的污染。洗牙以后一般要对牙齿表面进行抛光，这样可以有效降低在洗牙过程中牙齿釉质的划痕，恢复牙齿的光洁度，可以避免新的牙结石、牙菌斑在牙齿表面沉积，对牙齿的保护作用更好。

洗牙前查血内容具体如下：1、血常规、凝血功能：洗牙时不管是手动洁治还是超声洁治，均可对牙龈造成一定刺激和损伤，过程中可有牙龈出血发生，而进行这两项检查是为排除出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、肝功能差造成的凝血功能障碍等。这类患者若事先没有检查，没有充分准备，在有创操作后牙龈出血可能止不住，从而给患者带来较大的危害和影响；2、传染病六项：包括乙肝四项、艾滋病、梅毒抗体等，可保证洗牙过程安全，避免交叉感染。由于洗牙过程中会产生飞沫、出血，因此操作前需进行传染病筛查，若有上述疾病，患者一般需用单独诊室和专用器械，以防医护或医患间交叉感染。由此可见，洗牙前查血主要排除是出血性凝血功能障碍疾病和传染性疾病，避免对患者或医务人员产生不必要危害。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
后槽牙一般是指磨牙，分为第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，如果已经龋坏，形成大窟窿，需要根据具体是哪个磨牙来看拔除是否会有影响。第三磨牙也叫做智齿，一般无实际作用，

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
蛀牙掉了有可能会长，也有可能不会长，需要结合蛀牙是乳牙还是恒牙进行分析。儿童期阶段，自6～7岁至12～13岁，乳牙开始逐渐脱落，之后长出的牙齿即为恒牙，大部分恒

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
嘴唇囊肿一般指黏液腺囊肿，这类囊肿并不是必须要做手术，具体需要结合囊肿的实际情况进行分析。如果黏液腺囊肿的体积小，位置浅，较为接近黏膜表层，一般不用做手术，可行

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
舌根溃疡可能是胃火、心火、肝火引起的。1、胃火胃火会导致人体出现胃肠积热的现象，胃火向上蔓延会侵袭口舌，从而导致舌根溃疡的产生，其大多由于大量食用辛辣肥腻的食物

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
口舌生疮多见于实火，少见于虚火，细分则可与心火、胃火、肺火和肝火较为旺盛密切相关。中医认为人体的舌为心之苗，心火旺盛时，心经的火热便会上行至口腔、舌头部位，从而

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
上火口腔溃疡可能会导致淋巴结肿大，淋巴结肿大还可能和病原体感染、肿瘤等因素有关。上火导致口腔溃疡会有创面，一旦创面受到感染后，很容易导致口腔周围的淋巴组织发炎，