张红

躯体化障碍的核心是患者的负性情绪，如不愉快、难受等，缺乏表达和沟通的途径，转移到身体上，出现身体不适的症状。护理方法包括理解患者的痛苦，了解患者是通过躯体化的症状在表达痛苦和困难，真正的了解和理解患者的痛苦和困难；不明原因的宽慰劝说不利于躯体化障碍患者的护理和治疗。

人格障碍的预防方法：1、环境方面，营造良好沟通与语言表达的氛围，保持情绪和情感上的沟通，较好表达内心或现实中遇到的困难和不愉快，关注且尊重个体的感受；2、个体方面，建立应对和处理困难的能力，培养个人爱好，通过兴趣调整自身的心理问题。

直肠癌早期症状不明显，癌肿进展后才出现症状，80%的直肠癌患者会发生便血，甚至是黏液血便。肛门指诊可明确是否为痔疮或痔疮外病变，而直肠镜检查不仅可以直接观察病变，还可取组织进行病理检查，以明确诊断。若患者出现便血、大便性状改变、大便次数改变，或短期内明显消瘦、乏力，应及时到医院就诊，及时发现病变并早期处理。

心肌炎后遗症包括各类型的心脏早搏、房室传导阻滞以及扩张型心肌病、心功能不全等。但大部分心肌炎患者可在规范治疗后痊愈，只有一部分患者因为治疗不规范或者没有及早治疗，导致后遗症出现。治疗心肌炎不仅应该尽早治疗，还需要规范科学的治疗。患者还需要进行日常的保养，如卧床休息，不从事体力活动，多进食营养食物，提高自身免疫力，减少心肌损害。 对于已经出现心肌炎后遗症的患者，如果症状较轻，可以注意日常保养，减少后遗症发作几率。如果症状较重，需要对症治疗。各型的早搏应该使用β受体阻滞剂进行治疗。如果是房室传导阻滞严重引起的心率缓慢，需要植入永久性的心脏起搏器。扩张型心肌病可以进行心脏的同步化的治疗，植入一种特殊类型的心室起搏器使左右心室同步化收缩，从而改善心脏的功能。

血压正常头晕常见原因如下： 1、中枢神经系统病变：小脑和脑干掌管平衡，此部位如果受到损害，病人会表现为头晕，常见于脑供血不足、脑梗死、脑出血、脑动脉畸形以及炎症，脑干脑炎也会出现头晕的表现； 2、颅内占位：尤其是小脑肿瘤，以及脑干肿瘤，病人也会出现头晕的表现； 3、前庭系统疾病：老年人当中比较常见于耳石症，是一种良性位置性眩晕，在某个体位时病人会表现出明显眩晕，可能更换体位后，眩晕会明显缓解，而且持续时间较短；梅尼埃病、前庭神经元炎、内听动脉闭塞等，均可引起眩晕； 4、颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出，也可以压迫椎管引起头晕； 5、全身性疾病：贫血、感冒、发烧及内分泌系统疾病，也可以出现头晕症状； 6、功能性疾病：如焦虑症、抑郁症、植物神经功能紊乱、躯体化障碍，也会表现为头晕。

如果患者平躺时心跳83次/分，站起后心跳106次/分，可能是因为患者有植物神经功能障碍、心脏神经症，或者心衰、甲状腺功能异常，建议患者进一步检查血清离子、甲状腺功能以及血常规。同时建议患者可以进行动态心电图检查，明确24小时平均心率情况。 必要时建议患者可以结合服用抑制交感神经兴奋的药物，如比索洛尔或美托洛尔，也可以联合口服稳心颗粒，进一步改善心跳偏快的情况。此外，建议患者要多放松心情，有助于更好的改善这些异常表现。如果心电图正常，一般休息不好也会引起心率加快，这种情况注意休息即可。

测量血压前应休息5分钟，方法为坐位或平卧位。坐位应掌心向上，手臂平伸，扎袖带不应过松或过紧，以一手指可伸入为准，被测肢体肱动脉应与心脏位置齐平，坐位肱动脉平第四肋，平卧位平腋中线。 因右上肢肱动脉为主动脉弓第一大分支无名动脉分支，右上肢血压可比左上肢高出10-20mmHg； 因下肢血管较上肢粗，下肢较上肢血压高20-30mmHg。 测血压应测两侧上肢，血压差值不超5-10mmHg，若差值过大，考虑一侧肢体可能存在血管狭窄病变。

心跳过缓注意事项具体如下： 1、避免口服负性肌力的药物，如β受体阻滞剂，因为负性肌力药物可以导致心率减慢，加重病情，不要口服减慢心率的中成药，如稳心颗粒； 2、注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动； 3、避免生冷刺激性的食物，心率过缓时，患者饮食方面不能吃些生冷刺激的食物，如凉菜、花椒、辣椒，烧烤，可以导致胃部负担加重，刺激迷走神经，增加窦性心动过缓发生的风险。此外要戒烟、戒酒，喝酒会引起窦性心动过缓的可能，在日常生活中要避免这些不良习惯。低盐低脂饮食，可以减少高血压、冠心病等疾病发生几率； 4、心率过缓要注意窦性心动过缓发生，与生理性和病理性的因素是否有关，发现窦性心动过缓，在注意饮食禁忌的同时需前往医院检查动态心电图、超声心动图等，了解患者最低心率以及心动过缓是否有基础性的疾病。若出现晕厥、头晕、胸憋、胸痛等症状，及时就医。

大面积擦伤不致死，只会让皮肤出现不好的疤痕愈合等。目前科技发展快，有较多的换药方法，特别是促进上皮生长的湿性换药方法。目前在临床中湿性换药已经取代干性换药。过去擦伤之后，涂抹红药水或紫药水，结痂后痂壳掉落即可痊愈，所以多数人都会留有疤痕。现在这种情况可以避免，因有银离子凝胶等，这种凝胶在早期可让皮肤擦伤面保持湿润，可进行换药，让上皮组织按照其原有的形状愈合，愈合状态较好。 所以出现擦伤之后，一定不要自己处理，因一旦产生痂壳，嵌在皮肤里的小石子、看不见的小异物就会形成一种外伤性纹身，会导致不好的结果。建议患者到医院去找专业医生处理，一旦处理好，这种表浅擦伤7-10天即可愈合。如果处理不好，会迁延1个月、2个月，甚至会加重。痂壳一旦形成，也会导致炎症进入更深的组织，增加医生的处理难度。

皮肤擦伤后出现流水，提示皮肤擦伤出现感染。特别是皮肤大面积擦伤后会结痂，结痂是一把双刃剑，创伤意外擦伤发生之后情况如下： 1、结痂之后可出现痂下愈合，痂下愈合后痂可自行掉落，伤口也可长好； 2、结痂之后会导致痂下感染，结痂之后贴在伤口上，对微生物、细菌也是保护。皮肤擦伤之后，往往是道路交通伤，上面有较多小异物嵌在皮肤里，一旦长上痂壳，痂壳就会收缩，收缩之后会将周围皮肤绷紧，皮下毛细血管的供血就要减少，会影响创面的愈合能力。所以发生擦伤，一定不要让其长痂壳，如果长痂壳再出现流水情况下，会出现痂下感染，建议患者找专业创伤医生进行干预治疗。