张晶

乙肝患者能否服用右佐匹克隆片，还需根据肝脏的受损程度而定。乙肝根据病情的严重程度分为轻度、中度和重度，因为右佐匹克隆片主要在肝脏进行代谢，与肝药酶CYP3A4、CYP1A2等相关，所以对乙肝患者服用的情况应进行分类讨论，常见分析如下：1、轻度乙肝：患者没有自觉症状，或症状比较轻微，服用本品时无需进行剂量调整；2、重度乙肝：患者可能会出现纳差、乏力、胆红素升高、转氨酶增高等一系列症状，严重者还会出现肝脾肿大、腹水等，应该慎用右佐匹克隆片。如果必须服用，初始剂量则应该为1mg，最高剂量为2mg。日常生活上，乙肝患者还应注意保持心情愉悦，并养成良好的生活习惯，如合理作息，包括避免劳累、熬夜、避免饮酒，同时可根据自身病情选择适合的体育锻炼。饮食上应注意合理营养，并以清淡、易消化、产气少的食物为主，合理搭配蛋白质和丰富的维生素，避免出现营养不良的情况。

服用酒石酸唑吡坦片一般不会引起便秘。酒石酸唑吡坦片为镇静催眠药，主要成分为酒石酸唑吡坦，不会引起消化系统的问题，因此多数患者不会出现便秘的情况，临床上常用来治疗偶发性失眠和暂时性失眠症。酒石酸唑吡坦片安全性较高、副作用少，常见的不良反应有嗜睡、头痛、头昏、顺行性遗忘，而遗忘反应可能引发不适当的行为，还有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。如果服用期间发生了便秘的症状，考虑是否由其他原因所引起，可以进行适当运动，运动可以增加胃肠蠕动，能够调节胃肠功能，也可以起到预防便秘的作用。患者也可以进行腹部推拿，以肚脐为中心，分别顺时针、逆时针推腹20分钟，可以辅助胃肠运动，从而也利于便秘的缓解。患者在平日里也要多喝一点水，养成定时排便的习惯，多吃新鲜的水果，以及蔬菜，从而起到通便的作用。如果症状还没有得到缓解，建议及时就医来进行治疗，排除是否有其他原因所引起，以免耽误病情。

B超经常会报不规则脂肪肝。而不均匀脂肪肝需不需要治疗不能一概而论。脂肪肝在B超下有以下两种表现： 1、弥漫性脂肪肝，整个肝脏回声呈现明亮肝等表现； 2、部分B超会报不均匀，出现不均匀主要是脂肪分布不均匀，有时候胆囊旁或者左叶、右叶脂肪聚集较多，而其它部位脂肪分布比较少，呈现正常肝脏的超声形态，这种情况下叫不均匀脂肪肝。 不均匀脂肪肝和弥漫性脂肪肝的临床意义有所不同，如果不是很严重，不用进一步检查。如果患者肥胖，存在代谢综合征、糖尿病等问题，建议到医院进一步检查后，再决定需不需要治疗，需要结合病情严重程度，而不是根据是否均匀来完全决定治疗。

脂肪肝常常会出现转氨酶升高，升高以后代表肝细胞存在一定程度损伤，但是升高程度和时间非常重要。如果转氨酶升高时间很短，通过减重能够减轻脂肪肝和降低转氨酶。减重主要靠饮食和运动两方面，比如减少进食总量，减少总热量，同时进行合理、有效、中等强度的有氧运动，配合无氧力量性训练，即抗阻运动，会有效减轻体重，转氨酶会随着体重的下降而下降。 部分患者随着脂肪肝减轻和体重下降，转氨酶仍然没有得到明显改善，这种情况需要进一步查是不是脂肪肝所引起的转氨酶升高。另外可能要做进一步检查，比如检查达到非酒精性脂肪性肝炎的程度，可能需要配合药物治疗。体检发现转氨酶升高和B超发现脂肪肝后，第一步是需要减重，若效果不好，即转氨酶不降，建议到医院进一步进行专业检查和治疗。

弥漫性脂肪肝通常是B超报告的结果，弥漫是相对于肝脏的局限性病变，比如肝脏囊肿、肿瘤、血管瘤等叫做肝脏局灶性病变，如果肝脏回声普遍改变，不论是左叶，还是右叶都呈现出相应的回声异常，这时叫做弥漫性改变，比如乙型肝炎、丙型肝炎感染都不是某个部位，而是全部肝脏，因此B超上常常报弥漫性病变。 如果整个肝脏都呈现出典型脂肪肝表现，而不是局部改变，B超医生可能会给出弥漫性脂肪肝报告，也是通常意义上所说的脂肪肝，无额外含义。

现在丙型肝炎抗体的测定大部分用ELISA方法，各种抗体的测定一般都采用这种方法，即酶联免疫吸附试验。同样的检测方法，其细微差别在于检测敏感度和特异度。 国产试剂和进口试剂检测方法存在一定差别，如用进口较好的试剂，一般阴性和阳性较准确。很多患者拿外院的抗体阳性化验单给医生参考，抗体都表现为低水平阳性，该数值并非无意义，但是有可能存在假阳性，即用好试剂盒做抗体检测为阴性，这时原来的检测结果叫做假阳性，原因是试剂盒的灵敏度和特异性不够，出现报告误差，所以丙型肝炎抗体用ELISA方法或其它方法，最重要的是抗体试剂盒的质量。

丙型肝炎抗体检查指标有时为数值，有时为阳性或阴性，一般需结合检测方法和检测试剂盒的正常值范围，比如＞1mIU/ml是阳性，检测数值为1mIU/ml以上，这时报阳性；如果是阴性，即检测出的数值是零点几，这时报阴性检测结果。 有时检查指标只有数值，无阴性、阳性，这时需要看正常值范围，再看检测结果，如果在正常值范围内，即是阴性；如果超过正常值范围，即是阳性。如果仍然不懂，不会看正常值范围，建议到医院感染科、传染科或其它科室请医生诊断。

酒石酸唑吡坦片能够治疗失眠，适用于偶发性失眠症或暂时性失眠症这两种情况下睡眠障碍的治疗。酒石酸唑吡坦片半衰期约为2.5小时，通常睡前口服10mg，即1片，而老年患者或体弱的患者对于唑吡坦类药物比较敏感，服用时剂量应该减半，从5mg开始服用，每日剂量最高不超过10mg。酒石酸唑吡坦片安全性高，副作用少，常见副作用有头晕、头痛、健忘等，通常服用药物的第二天没有疲乏、精神不振等不良反应。酒石酸唑吡坦片用药期间注意不得长期服用，长期服用会使成瘾性，以及依赖性增加，超过4周症状没有好转时，应该与医生及时联系，进行用药评估。同时应该避免饮酒，酒精也可以增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力。服用酒石酸唑吡坦片时，应该从小剂量开始服用，睡前服用，平时应改掉不好的睡眠习惯，比如睡前饮用浓茶、喝咖啡等，保持规律的生活作息，进行合理的饮食，加强体育锻炼，才能使治疗事半功倍。

右佐匹克隆片是目前临床治疗指南中，推荐治疗失眠的首选药物，治疗失眠效果较好。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠，减少睡眠觉醒次数，改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、宿睡症状轻、药物依赖和停药反跳少等一系列优点，适用于入睡困难、睡眠维持困难和早醒的患者。右佐匹克隆片一般口服剂量为睡前2-3mg，常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等，多数程度较轻，停药后症状即可消失，口服后1小时达到峰值，半衰期约6小时，起效时间短，催眠作用强，不良反应少，患者能够较快达到睡眠稳态。另外，服用右佐匹克隆片期间，需要注意避免饮酒、驾车以及操作精密仪器等危险活动。服用药物应在医生指导下，进行个体化用药，不得长期用药，避免产生成瘾性。患者平日应该保持良好的生活习惯，多注意休息，避免情绪激动，注意饮食结构，进行合理的饮食。

小儿肝衰竭是指大量肝细胞坏死，出现显著黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等，随后威胁生命。 如果是年龄非常小的孩子，首先考虑是否有先天代谢性疾病导致孩子出现肝脏损伤。临床上见过出生后几小时即死亡的婴儿，以为是围生期或接生问题，最后基因鉴定发现有严重先天性疾病。部分小孩出现肝功能衰竭是由于病毒感染，特别是儿童，比如CMV巨细胞病毒、EBV即EB病毒，这些病毒感染都可以导致小儿大量肝细胞坏死，随后出现肝功能衰竭，有时候会威胁生命。此外，药物也可以引起肝衰竭，如退烧药含有对乙酰氨基酚肝毒性物质，药物过量也会出现肝功能衰竭。儿童肝衰竭的病因和成人略有不同，但预后也非常严重。