张晶

丙型肝炎后肝硬化指疾病发展比较严重的阶段。丙型肝炎和乙型肝炎相同，除机体内有病毒，也会损伤肝脏。肝脏损伤后会用新的肝细胞来修复，这叫做肝脏再生。如果损伤时间长，而且是反复、长期损伤，这时纤维组织参与修复，叫做肝纤维化。纤维组织如皮肤受伤后的瘢痕组织，该组织越来越多，正常肝细胞越来越少，肝脏也会越来越硬，因为纤维组织硬度较高，较正常肝细胞所组成的肝组织硬，所以叫做肝硬化。没有肝纤维化叫做零级，从病理学上，肝纤维化分为Ⅰ级，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级表示越来越重，到第Ⅳ级时叫做肝硬化。这是肝脏损伤和修复的结果，是病情逐渐加重的过程。 肝硬化达到一定程度时，在B超上能看出肝脏变形、回声较粗亮、有结节等，从CT上可看到改变，或者其它检查结果，如肝脏弹性检测都能够发现有无肝硬化。丙肝所引起的肝硬化是丙肝病毒长期感染，肝脏反复损伤，从而导致的后果。肝硬化再发展会出现腹水，肝性脑病并发症，可能会致命。

酒石酸唑吡坦片能够治疗失眠，适用于偶发性失眠症或暂时性失眠症这两种情况下睡眠障碍的治疗。酒石酸唑吡坦片半衰期约为2.5小时，通常睡前口服10mg，即1片，而老年患者或体弱的患者对于唑吡坦类药物比较敏感，服用时剂量应该减半，从5mg开始服用，每日剂量最高不超过10mg。酒石酸唑吡坦片安全性高，副作用少，常见副作用有头晕、头痛、健忘等，通常服用药物的第二天没有疲乏、精神不振等不良反应。酒石酸唑吡坦片用药期间注意不得长期服用，长期服用会使成瘾性，以及依赖性增加，超过4周症状没有好转时，应该与医生及时联系，进行用药评估。同时应该避免饮酒，酒精也可以增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力。服用酒石酸唑吡坦片时，应该从小剂量开始服用，睡前服用，平时应改掉不好的睡眠习惯，比如睡前饮用浓茶、喝咖啡等，保持规律的生活作息，进行合理的饮食，加强体育锻炼，才能使治疗事半功倍。

备孕期间不建议服用右佐匹克隆片，右佐匹克隆片具有改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐的治疗失眠的一线药物。右佐匹克隆片及其代谢物可以通过胎盘屏障，同时在乳汁中的浓度比较高，还可能会对胎儿有害，因此妊娠妇女以及哺乳期妇女慎用此药物。口服右佐匹克隆片后吸收快速，消除半衰期大约为6小时，体内完全清除大约为3天。对于备孕的患者，需要药物在体内完全清除后再进行受精怀孕，否则会导致流产或对胎儿有致畸的风险。如果在备孕期间不小心服用右佐匹克隆片之后发现怀孕，也不必过于担心，受精后1-2周内药物对胚胎的影响是全或无，即没有影响或影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。如果发现的时间超过2周，建议继续妊娠的同时，密切观察胎儿的发育情况，定期做各项筛查，比如14-19周做唐氏筛查，22-26周做四维彩超排畸检查。必要情况下，还可以在16-20周内做羊水穿刺和脐血分析，如未发现异常，可以根据自己的意愿保留胎儿。

急性肝衰竭是非常严重、病死率非常高的疾病。表现为突然昏迷、黄疸重、凝血功能差、大量肝细胞坏死。现在急性肝衰竭在临床上越来越少见，因为病因逐渐得到很好预防和控制，如急性乙型肝炎感染、急性丙型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎等都可以引起病人出现肝功能衰竭，这些病因所导致的急性肝衰竭在减少。 现在开始逐渐占主要比例的是药物性肝炎所导致的肝功能衰竭，如服用特殊药物里含有对乙酰氨基酚，或者含有肝毒性物质首乌，特别是生首乌，这些药物可以引起肝功能严重损伤和肝功能衰竭，威胁患者生命。其它少见病因有自身免疫性肝炎急性发作、先天代谢性疾病，比如肝豆状核变性可以引起急性肝功能衰竭。

混吃感冒药可能会引发肝衰竭。感冒药能退烧，是因为含有重要成分乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚属于非甾体类消炎药，如果过量会出现肝功能衰竭，而且每个人敏感性不同，部分人服用量并不大，但是也会出现肝损伤。对乙酰氨基酚存在于很多药物，有时含量标的并不清楚，如果只服用一种药，且按照说明书服用，一般不会有问题。如果服用很多药物，刚好药物里都含有不同量的对乙酰氨基酚，这时可能叠加在一起会出现药物过量，这种情况下有肝衰竭风险。 虽然肝衰竭是非常罕见的疾病，而且药物所引起的肝衰竭较少见，但为了避免不必要的麻烦和人为因素导致出现疾病，建议患者按照说明书服用，不要同时服用各种复杂药物。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉术后患者需要禁食1-2天左右，必须等到肠蠕动功能恢复之后，也就是肛门排气后才可以慢慢进食。进食要先从纯流质开始，再慢慢过渡到半流质，然后慢慢的可以吃易消化的、少渣的食物，这样可以减轻患者的肠道负担，有利于吻合口的愈合。等患者情况稳定后，伤口恢复得也比较好，患者才可以吃易消化、好吸收的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等，可以帮助润肠、通便。在平时，患者要多喝水，可以起到清理肠道的效果，患者尽量不要吃辛辣的、刺激的、生冷的、油腻的、不易消化的，以及粗糙、坚硬的食物。

讲解医师：张晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院心内科
中医治疗病毒性心肌炎后遗症具有良好的疗效，病毒性心肌炎后遗症主要表现为患者心悸、胸闷、气短、乏力，稍一劳作则上述症状便明显加重，而且得过心肌炎患者比正常人更容易感冒，且感冒之后其不适症状明显加重。病毒性心肌炎后遗症期，中医认为以气阴两虚证最为常见，因此在临床上多选用炙甘草汤加减治疗心肌炎后遗症。心肌炎的患者多为素体，天生体质偏虚弱、气血亏虚，因此在心肌炎后遗症期需要给患者进行益气养血，可选用归脾汤长期口服。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风杆菌是引起破伤风的病原菌，存在于人或动物的肠道中，一般情况下都不会引起致病。它的繁殖生存能力极强，能够在土壤中存活几十年，当患者比较深的伤口被泥土污染了，或者大面积的烧伤、烫伤导致皮肤组织大量坏死，此时就很容易感染破伤风。而破伤风具有一定的潜伏期，有的一到两个星期左右，有的潜伏期比较长可能在两三个月左右。在发病早期患者会出现发热、头痛、肌肉酸痛甚至是张口困难、难以说话、呼吸不顺畅、全身抽搐，苦笑面容等，会严重威胁到生命安全。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果患者在阑尾炎术手术两年后出现肠粘连的现象，其主要治疗方法可以从以下几个方面进行：一、减少患者食物的摄入，给肠胃进行减压，同时要给患者补充好水和电解质，也要给患者摄入充足的营养，避免造成营养不良。二、可以给患者胃管中注入石蜡油等通便的药物，这对于病情的缓解有很大的帮助，同时患者可以进行适当的运动，来缓解腹胀、腹痛的现象。三、平时要多观察患者的病情，如果发现患者病情加重，需及时前往医院进行手术治疗，进行肠管分解，避免后期肠梗阻导致肠坏死的现象发生。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎可以发生在任何岁数，但是6岁前的婴幼儿发生率还是很低的。临床上以20-40岁之间的病人最多，尤其是男性更多于女性，老年人因为器官及生理功能的减弱使阑尾变窄，没有消化的食物进入阑尾管道就会堵塞，容易造成细菌的感染，非常容易发生阑尾炎的情况。阑尾炎不管岁数差别多大，但出现的症状都差不多，主要还是右下腹的疼痛、发热、呕吐，治疗方法上也是考虑以手术为主，部分会选择保守治疗。如果一旦发生腹部的剧烈疼痛，阑尾的穿孔、嵌顿或者保守治疗无效，还是需要尽早的手术治疗，避免病情加重发生其他的并发症。