张晓威

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
如果简单地把勃起功能障碍的手术治疗分为两大类：一大类是静脉瘘的治疗；一大类是人工海绵体，也称阴茎假体的治疗。如果是使用阴茎背深静脉结扎等这样的手术治疗方式去治疗静脉瘘，它的治疗费用是比较便宜的，大概是5千-1万元；如果是采用人工海绵体或者叫做阴茎假体这种方式，它的治疗费用是比较高的，大概的费用是在12-15万。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍又称为阳痿，它的症状实际上比较简单，就是指的不能勃起或者是能够勃起，但是在同房的过程当中阴茎逐步发生皮软的现象。主要是常见于各个年龄段的一些男性。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子存活率低，其实是临床上非常常见的。一般情况下，我们可以有以下两大类的方法去应对：第一、我们可以通过不良生活习惯的改变、药物治疗，去使得精子活力能够尽可能的提高，比如我们能够发现一些原因，如果发现精索静脉曲张，我们可以做相应的手术。如果发现高泌乳素血症，我们可以去进行积极的治疗。如果还发现比如像低性腺激素，我们可以去治疗。这些都是对应的治疗，在经过一段时间去改正之后，在一定程度上都可以去缓解。第二、如果以上方法都没有很好的疗效，我们可能要进行到下一步，也就是辅助生殖。辅助生殖技术可以简单分为两类，一大类叫做人工授精，另外一类叫做试管婴儿。通过这两类辅助生殖技术，都可以治疗弱精子症。因为我们治疗弱精子症的主要目的是能够使女方受孕，本着这样一个目的，不管通过什么样的方式，辅助生殖技术也好，还是药物治疗也好，只要能达到目的就足够了。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
目前的精液常规会对精子的形态进行考察，因为我们知道评价一个人不光评价他的身高、体重，当然还会对面部特征进行评价。针对精子的话，其实对它的形态的评价，就类似于对人面部特征的评价，我们知道精子它并不是每一个都一样的，有的精子可能头部有畸形，有的可能体部有畸形，有的可能颈部有畸形，有的可能是尾部有畸形。不同的畸形会对精子造成不同的影响，比如顶部畸形会对受精造成影响，尾部畸形会对精子的游动造成影响，颈部的畸形在一定程度上，也可能会影响精子对卵细胞的穿透。不同的畸形，会导致不同的结局，所以目前精液常规会常规对精子的形态进行评判。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
有关精子成活率多少是正常，在一定程度上，很难去用不太专业的语言去描述，大家可能想去问的问题，就是成活率其实更多的和我们精液常规当中的指标，这个叫活动率可能更为相近一些，用这样一个指标去替代成活率。如果根据最新的WHO五版的标准来看，一般情况下大于42%，是精子成活率的指标。如果根据老版的WHO的第四版标准，一般情况下大于60%。不管哪一种标准，一般情况下精子的活动率越高，代表着精子的质量就越好。我们在临床当中看到绝大部分的正常男性，他的指标大概在70%-80%左右，如果低于40%左右，可以认为精子的成活率是比较低的，需要及时的就诊。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石发作如何去缓解疼痛，有以下几点：第一、如果结石是输尿管结石，会突然间引起剧烈疼痛，临床上这种情况非常常见，而这种剧烈疼痛通常是一种绞痛，因为输尿管痉挛导致的绞痛，而这种绞痛因为很突发，没有办法预测，如果身边有芬必得等止疼药，应该尽快吃。第二、如果没有这种止疼药，应该尽快到医院，在明确诊断的情况下，尽快的给予比如山莨菪碱这样的解痉药物，给予吗啡或者杜冷丁类的止疼药物，因为只有充分的解痉、止疼之后，病人才能够免除疼痛，同时进行相关的后期治疗。总而言之，如果想尽快解除这种剧烈疼痛，有可能需要到医院进行相关的治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
阴性结石和阳性结石完全是不需要患者操心的一件事情，所谓阴性结石、阳性结石实际上指的是在X线上，比如患者照立位腹平片的时候，能够看得见这个结石与否。如果是阳性结石通常是在X光片上能看的出来，阴性结石在X光片上看不出来。不管哪一种，现在更多的还是使用CT，原因如下：1、使用CT不管是阳性结石，还是阴性结石都能看得出来。2、阳性结石通常密度稍高些，所以也提示阳性结石。在去做碎石处理的时候可能需要的时间精力会更多些，质地更硬些。3、哪一个结石是否严重，结石的严重程度完全不取决于X线的透光性，而取决于其到底是在什么位置、大小是什么以及对肾脏造成哪些影响，这个才是需要考虑的严重性这方面的因素。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石是排石还是化石的问题，需要理清一下，绝大部分情况下应该都叫做排石，有少部分情况下才可能会认为是化石。排石是什么，排石的就是利用尿液将结石冲刷出肾脏、输尿管进入到膀胱，最后排出来。但是绝大部分情况下这种结石，尤其是大于一厘米以上的结石，是比较难以排出来的。\n排石有几个因素，比如是否能从肾内到输尿管里面，能不能通过输尿管狭窄的部位到膀胱里面，这些都是不确定因素。化石是什么，化石有赖于特殊的结石成分，比如可以通过聚氨酚氢钾钠，这样调节尿液pH值的药物进行调节尿的pH值，从而谈到所谓的化石。但是单一成分的尿酸盐结石，通常比例不太高，所以加在一起不到5%的结石是能够化石的。

肾上腺是人体非常重要的一类腺体，有很多内分泌功能。做肾上腺手术通常是由于出现肾上腺疾病，大多数为肾上腺腺瘤，或肾上腺本身没有发生腺瘤但出现了改变的疾病。大家想问肾上腺手术几天能够出院，在绝大部分情况下以最常见的肾上腺腺瘤为例，一般情况下现在使用的都是腹腔镜、机器人手术，可以做到术后2-5天出院。当然还要结合病人本身的年龄、基础疾病以及手术的难易程度来判断出院时间。还有非常少见的一类如肾上腺皮质癌，肾上腺皮质醇类疾病，出院天数可能会相应延长，延长时间还需要取决于患者本身的身体状况才能够决定。

一般情况下是因为出现肾上腺腺瘤、肾上腺占位时才会做肾上腺手术，该类手术包括如肾上腺囊肿切除、肾上腺腺瘤切除以及单侧肾上腺切除等。很多朋友想问肾上腺手术之后的恢复时间，肾上腺疾病有很多种，有些疾病可能有长期改变，如皮质醇增多症，该疾病的病程可能有几年甚至十几年的时间，这时已经累积出来很多长期皮质醇增多症的表现，可能在切除肾上腺以后并不能够在短期内有太大改变，通常可能需要在几个月甚至一年以后才能显现出来。该情况毕竟比较少数，绝大部分的肾上腺手术恢复非常快，因为现在都在做腹腔镜或机器人手术，一般情况下术后2-5天不等病人基本上可以完全恢复。肾上腺的功能绝大部分情况下在手术之后并不会影响，只有少部分如皮质醇增多的病人，术后恢复可能比较慢。