张文

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
患者出现失眠并且造成面部长痘的情况属于内分泌失调，长期的失眠会导致睡眠严重不足，继而就会出现头发变白的情况。建议及时道内分泌科就诊，也可以到神经内科就诊。对于失

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
百多邦软膏是一种外用的抗生素，一般是用于治疗皮肤感染性疾病的。比如毛囊炎，疖肿，湿疹，溃疡合并感染等。局部的皮肤破损也是可以使用它治疗的。不过如果痘痘没有出现发

小儿肾积水大部分可自愈，尤其是小于10cm的集合系统分离，出生后定期随访，随访结果大部分是自愈。少部分积水合并其他原因，没有及时随访可能会发生泌尿系感染，甚至突然暴发性压迫肾脏。 简单、轻症的肾积水即集合系统分1cm内，出生后1周做第1次B超，出生后3个月做1次B超，连续2次B超确认积水消失可认为自愈，如持续存在，随访的时间、方法以及检查项目需要由专科医生判断。

小儿肾母细胞瘤是小儿发病率最高的实体瘤，只要早期发现，及时规范治疗，存活率非常高，约70%-90%可以治愈，治好后可能80-90岁死于心血管病，而不是死于肾母细胞瘤。早期发现小儿肾母细胞瘤最简单的方法是做B超，如洗澡时发现腹部较鼓，触摸按压后有硬块，此时发现时间稍晚，提倡成人每年做1次B超，小孩发病率低，如有条件也应做B超筛查。

慢性支气管炎属于常见的呼吸道慢性病，调理应从衣、食、住、行各个方面进行，具体如下： 1、慢性气管炎在冬季要注意保暖，减少着凉的机会，从而减少症状加重的机会； 2、尽量住在温暖、明亮的环境里； 3、要适当增加身体锻炼，增加肺功能以及胸部肌肉力量； 4、饮食上也应该注意，减少进食辛辣、辛发的食物。同时要保证营养供给，比如要有足够的蛋白质及糖分供给。如果有重症慢支患者或合并有呼吸衰竭，要尽量减少米、面为主的淀粉类食品，适当增加进食瘦肉、鱼以增加蛋白摄入，保证机体营养。

慢性支气管炎属于呼吸道常见慢性病，通常不能完全根治。但通过治疗，如使用药物调整，可以完全控制症状，减少对患者生活的影响，使患者正常生活，不受疾病影响。 治疗阶段希望病人尽量坚持治疗，长时间服用控制症状的药物，达到改善生活质量的目的。不能因为不能治愈就丧失信心或者放弃治疗，如此会加重患者生活负担，影响患者生活质量。

尘肺病的治疗相对比较困难，疗程比较长，效果并非十分理想，对于患者来讲一定要有信心，要坚持治疗。尘肺病也是职业疾病的一种，主要是通过和粉尘的接触得病，比如矿工井下作业或者是石匠、水泥厂的工作等，相应职业的粉尘都会比较严重。 尘肺病在治疗方面包括西医、中医，疗效可能都不是十分理想。中医主要是辨证治疗，分为两个疾病期，稳定期通常采取补益的方法，根据患者不同的辨证，比如肺气虚或者是脾气虚、肾气虚、脾肾虚、肺肾虚，不同的证型采取不同的治疗方法。如果症状出现加重，比如实证比较多，中医认为包括痰热、痰湿或者湿热的时候，需要采取不同的辨证治疗，具有不同的方药。

儿童白血病的治疗方法包括： 1、诱导缓解：应用强化疗方案，采取短程、多药联合治疗，将体内白血病细胞进行灭杀； 2、巩固治疗：约需要1-2个疗程； 3、庇护所预防：化疗药物多难以到达脑部、睾丸等部位，建议应用大剂量甲氨蝶呤进行预防治疗； 4、维持治疗：若病情中危或高危，维持治疗约需2-2.5年。

儿童白血病能否治愈需具体问题具体分析。儿童白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，部分国家中危型急性淋巴细胞白血病治愈率可达93%左右，国内治愈率可达80%-85%，早期完全缓解率可达95%以上。经过1-2个疗程化疗后，骨髓内无法检查出白血病细胞，可基本达到缓解，无病生存达到5年以上即为治愈。急性髓细胞白血病治愈率可达60%，甚至更高；中危急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%以上。急性早幼粒细胞性白血病是一种较特殊的白血病，临床治疗率也较高。

儿童白血病在治疗过程中能否上学应具体问题具体分析。因为化疗节奏较紧凑，如中高危白血病化疗需要11个疗程，每个疗程间隔约为2周，须待正常细胞恢复后，再进行下一个疗程。若在维持治疗期间，病情相对较稳定，可以去上学，但应避免剧烈体育活动，另外要选择条件相对较好的学校。临床建议到维持治疗结束后，血象正常且停药后再去上学，也可以从患儿心理角度出发，选择间断性上学。