张敏

克罗恩病的危害如下： 1、目前的医疗手段不能根治，一旦确诊就会伴随患者一生； 2、如果能维持用药，一般不会影响患者正常的生活； 3、如果治疗不当或发现较晚，会带来一定的危害，如肠炎导致的克罗恩病，随病情发展最终导致腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔等，若通过药物难以改善病情，还需接受多次腹腔手术，会严重影响患者的生活质量，甚至影响寿命； 5、约一半的患者会出现肛瘘、肛周脓肿等并发症。

克罗恩病的治疗包括： 1、克罗恩病的诊断和治疗是多学科合作诊治的过程，主要是药物的诱导和维持治疗； 2、如果患者出现无需手术的并发症，主要是内科的药物治疗； 3、如果患者人出现明显的营养状况改变和炎症活动受限，需内科和营养科搭配治疗； 4、如果患者出现较严重并发症，考虑外科的手术治疗； 5、内镜治疗。

肛周脓肿主要是肛腺感染，肛腺感染以后通过扩约肌向肛周疏松组织扩散，引起局部的化脓性感染，肛周脓肿主要症状是疼痛、行走困难。检查的时候可以发现肛门周围有肿块，化脓以后肿块有波动感，局部红肿。肛周脓肿一旦诊断清楚，就要做相应的治疗。临床最常见的治疗是在局麻的情况下行切开引流术，切开引流术充分的排出脓液，并且进行清洗，放置引流管。需要强调的是肛周脓肿治愈以后，二期还可以发生肛瘘可能，所以治疗该病一定要到肛肠科，让有经验的大夫进行处理。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤病，可通过直接或间接的方式进行传播，单纯疱疹的临床表现因人而异，HSV-Ⅰ型主要在面部的口唇、鼻孔、眼睛周围出现一处或多处成堆的小水疱，伴有瘙痒、疼痛、刺痛等症状；HSV-Ⅱ型主要在生殖器周围出现水疱，如男性的尿道口、阴茎，女性的大小阴唇、肛门周围。

中医学对于无症状高尿酸血症的治疗，主要遵循辨证论治原则，标本兼治。具体治法包括益气、除湿、利水、化浊、祛瘀、清热等。中药方剂如二妙散清热燥湿，治疗高尿酸血症属于湿热下注症状，见足趾关节红、肿、热、痛等。四妙散清热利湿，通淋利痹，治疗湿热下注，阻止关节红、肿、热、痛或者破溃。当归拈痛汤祛风定痛，清热除湿，治疗高尿酸血症，湿热相搏证，临床见关节红肿，发热、口干、口苦、便秘、溲赤等。当归补血汤，补气生血，治疗高尿酸血症，属于气血虚弱证，症见四肢酸楚，倦怠乏力者。芍药甘草汤，调和肝脾，缓急止痛，治疗高尿酸血症，属于津液受损，阴血不足，筋脉失濡者。泻心汤清热泻火，治疗高尿酸血症，属三焦火热、目经痛、便秘、溲赤、怕热、多汗等。五苓散，具有温阳化气，行水利湿的作用，治疗高尿酸血症，属气化不利，水饮内聚，关节肿痛，尿少便溏者。这些药物都可有效地降低尿酸，预防痛风发作。单味中药，例如葛根、益母草提取物、金钱草、车前子、萆薢等，在药理研究方面具有促进肾脏尿酸的排泄，降低血清中尿酸的含量等作用。还有针灸疗法，耳穴贴穴，推拿等综合外治法。对于无症状的高尿酸血症，预防的作用胜于治疗，做到未病先防，治病防变。

正常嘌呤的饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，或者女性＞360μmol/L。分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后留取24小时尿检测尿酸水平。具体如下： 1、尿酸排泄不良型：每小时尿酸排泄＜0.48mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min； 2、尿酸生成过多型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率≥6.2ml/min； 3、混合型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min。 临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

断指再植术是一项高难度、高精度的手术。每一个环节都要严格规范操作，主要的注意事项如下： 1、医生把握好再植手术的适应症，不具备手术条件，或患者持排斥、反对态度时，则不宜手术再植； 2、尽可能缩短术前准备时间，尽快使离断的指体获得血运重建； 3、手术过程中，应有一支默契和精力充沛的团队，协作完成精密的血管吻合； 4、病房禁烟，保持25℃恒温。患者术后两周严格卧床，注意大小便通畅，再进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。

不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。

小腿皮下出血点，一般不是外伤所致。因为外伤导致的皮下出血，一般为青紫、瘀斑的片状出血，或以血肿出现。很少有点状出血。点状出血可能与以下因素有关： 1、凝血功能障碍； 2、自身免疫性疾病：表现为全身多处点状出血，包括小腿； 3、皮肤科疾病：是一种皮疹，表现为点状出血症状； 4、传染性疾病。 小腿发生点状出血，应及时到相应科室进行诊治。

讲解医师：张敏旗  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院妇科
促排卵的药物也就是俗称的多仔丸，多仔丸的使用一定要特别地注意、特别地谨慎。首先要有相对的适应证，确实是需要服用，才能够采用。比如患者确实存在着排卵障碍，那么她应用促排卵的药物是对的。第二、促排卵的药物剂量以及用药时机是需要非常精准的去把握，如果在其它的时间段，不是卵子生发的时候，采用促排卵药物是不可能取得功效的。第三、在用完促排卵的药物，一定要进行严密的监控，避免过多卵子的同步发育，其后造成比较严重的后果。