张建

女性正常的阴道是弹性较大的组织，如果经过怀孕、分娩以后有松弛，尤其是多次分娩以后，松弛情况更多。再严重时还可出现阴道前壁和后壁脱垂，也可出现性生活不满意，更严重的还可以合并有子宫脱垂，需要到医院检查，听医生建议做治疗。比如阴道松弛，夫妻生活不满意，有阴道紧缩手术，子宫脱垂不严重时，这种手术也不是必须要做的。如果合并有较重的脱垂，还要做阴道前后壁的修补手术。

正常阴道是弹性较大的组织，一开始进阴道的阴道口容两指松，即两个手指头可以放进去。没有生过孩子，因为阴道没有扩张过，其两指松都是正常的。但是到了足月怀孩子以后，胎儿要从阴道里分娩出来，小孩的最大部分是头部，头部至少有10cm的直径。所以阴道的弹性较好，其可以让头部直径10cm的小孩经过阴道扩张而顺利从阴道口分娩出。经过扩张以后的这种阴道，一般都可正常缩复到原来没有生育的情况。但是有时盆底肌肉松弛，功能锻炼较差时，扩张后的阴道会变松弛，但是这种松弛阴道也属于正常的生理状况。所以不要以为自己阴道壁松弛，就认为会导致夫妻性生活不和谐或者影响夫妻感情。

不孕症指有正常性生活的女性1年以上未怀孕，导致不孕的常见原因如下： 1、生殖道畸形：如阴道横隔、纵隔，甚至无阴道； 2、卵巢功能异常：并无正常排卵； 3、男性精液异常； 4、输卵管不通畅。 因此，卵巢如果能够正常排卵、输卵管通畅、生殖道无畸形、男方精液正常，一般不会患有不孕症。如果同房一年以上仍未怀孕，需逐项进行检查，比如通过妇科检查除外畸形，再检查排卵是否正常。如果排卵正常，再通过造影检查明确输卵管是否通畅。同时可以检查男方精液，明确精子成活率，通过上述几项检查即可基本明确导致不孕的原因。

斑秃是一个自身免疫性疾病，首选药物治疗，应在医生指导下根据自身病情选择适合的药物。治疗方法包括： 1.轻度斑秃以外用药物治疗为主； 2.抑制自身免疫：口服药物，如免疫制剂（环磷酰胺、环孢素等）、糖皮质激素等； 3.促进毛发生长：如米诺地尔等可能与它的血管扩张作用有关。

精神分裂症患者发病急性期，伴有冲动行为和冲动风险的情况不少见，可能在幻觉和妄想的支配下，出现伤人、毁物、自伤等极端行为。因为患者对症状的体验，有主观真实性，比如站在楼上突然耳朵边出现声音，说你去死。患者可能在幻听的支配下一跃而下，这种声音就像真的有人在患者身边说话，患者难以鉴别，到底是真人的声音还是幻觉。 患者可能在被害妄想的支配下，做出攻击人的行为。比如患者认为有黑社会跟踪自己、追杀自己、监视自己，可能有先发制人的行为，给社会带来风险和危害。这时当机立断的强制治疗，也叫做非自愿治疗，是最恰当的应对手段。通常需要住到精神卫生专业机构的封闭病房，才能把各种意外、风险出现控制最低。比如社会上分裂症冲动伤人的情况，造成各种血案，都是因为疾病没有得到及时控制，家属缺乏监管，患者出现极端行为，带来社会损害。

患者经过精神分裂症急性期治疗，疗效比较好的时候，进入到恢复期阶段，意味着患者精神病性症状，比如幻觉、妄想、行为冲动等明显改善或消失，对家人的亲情基本恢复，患者的治疗打下良好基础。进入到下个阶段，即巩固期和维持期，全新的治疗阶段。这时候防止疾病复发，让患者顺利回归社会，成了一个新的任务。让患者和家属认识到，精神分裂症的治疗是持续的过程，疗程的长短根据具体情况定。 通常治疗的周期不少于2-5年，很多家属和患者想当然地认为，既然病情得到控制就可以停药，多数停药的患者出现病情复发。家庭成员要主动参与，恢复期精神分裂症患者的治疗，营造良好的家庭气氛，协助患者定期复查、看医生。有利于专业人员对患者的精神状态，做出动态评估和了解，及时调整治疗方案，让医生监测用药后，有没有明显副作用，鼓励患者正常工作、学习和交往。

传导性耳聋治疗的主要目标是要恢复听力，在有特殊病变即在手术前医生还没有办法判断时，只能把术腔打开以后再来判断。如果能够恢复听力，医生会想尽办法在手术中帮患者恢复听力，但是也有部分病变由于病程时间太长，或伤及范围太广，也可能一次手术完成不了，但必须清楚凡是传导性耳聋医生的主要目标是恢复听力，但并不是每个病人都能恢复听力，但是大部分病人都能够实现这样的结果。如今技术如骨导助听器、人工听骨、人工镫骨，各种方法都可以采用，帮助病人恢复听力。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
临床上按末次月经算起，一般从最后一次来月经，停经35天以上，这时候拿尿试纸来测可以测出来到底怀孕了没有。有些女性比较着急，在没有避孕的情况下，在排卵期同房了，想尽早的知道自己是不是怀孕。一般在排卵期过后，假如怀孕了，再过7-10天拿早孕试纸测一测，也可能测出来，但是不能准确的确定。如果还是不放心的话，可以抽血化验一下HCG，就可以知道是不是怀孕。\n所以就是两个时间段，一个就是在月经的排卵期过后，7-10天以后可以抽血或化验尿。如果不着急，停经35天以上查尿或者血都可以测出来是不是怀孕。关键是怀了孕以后还需要进一步的检查，妊娠是在子宫内还是子宫外，所以只要确定怀孕以后，还要定期的检查B超，看看是宫内孕还是宫外孕，便于及时的做治疗或者随访观察。

讲解医师：张建军  （主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院器官移植中心
谷草转氨酶也是转氨酶的一种，它和谷丙转氨酶的区别，就是它不是在细胞的细胞质中，而是在细胞的质里面还有细胞器，是在线粒体中，线粒体还有一层膜。它的特点就是肝细胞受损以后，首先是细胞质类的谷丙转氨酶先释放出来，而谷草转氨酶因为在细胞器中，所以受损的较晚，受损的程度更重以后才释放出来，而且释放的时间稍微比谷丙转氨酶要晚一些。但是一旦出现以后，它就反应了肝细胞受损的程度更重，就是稍微有一个差别。而且它这个恢复起来，假如病因祛除了以后恢复起来，它比谷丙转氨酶也要慢，它代表的意义是肝细胞受损，只不过谷草转氨酶反应的受损程度更重，而且它恢复起来要慢。

讲解医师：张建中  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
硬皮病是一种自身免疫性疾病，它可以分成两个类型，一个类型就是局限性的硬皮病，表现为皮肤硬的斑块或者硬的锁条，一般全身症状是没有的。第二种类型就是系统性硬皮病，除了皮肤硬之外，他的食道、心脏、肾脏血管可以发生硬化。这个治疗因人而异，皮肤局限性的硬皮病，我们外用激素、或者是皮损内注射激素、或者口服激素，效果非常好。系统性硬皮病一定要及早的发现、及早的治疗，主要的药物还是激素和免疫抑制剂，所以有了硬皮病可以到皮肤科来就诊，也可以到风湿免疫科去就诊。