张建

胸膜粘连的治疗方法如下： 1、轻度胸膜粘连：不必进行处理，适当增加活动度可自然松解，使症状逐渐消失； 2、中重度胸膜粘：建议行胸腔镜下胸膜粘连松解术，消除肺脏和胸壁之间的粘连，使肺脏活动度达到正常。胸膜粘连松解术相对简单，手术安全性较高，术后恢复较快。但仍然有一定可能复发，复发后症状相对较轻，不会出现严重的症状。

弥漫性胸膜间皮瘤是胸膜腔内脏壁层表面广泛的、面积较大的肿瘤，好发于壁层胸膜，属于恶性程度较高的胸膜疾病。胸膜间皮瘤的发生率较低，恶性程度高、预后较差。其可分为局限性和弥漫性两类，局限性胸膜间皮瘤可以进行外科手术，将病变的脏壁层胸膜进行广泛切除，预后相对较好；弥漫性胸膜间皮瘤病变范围广泛、侵犯程度深，治疗相对棘手。

胸膜粘连是由于各种胸膜病变导致胸膜腔脏层和壁层胸膜粘连，限制肺脏在胸腔内活动和滑动度，在患者呼吸过程中，脏壁层胸膜产生牵扯，出现一侧胸腔撕拉性不适或疼痛，伴胸闷。可发生于各年龄人群，常继发于肺脏炎症、结核，以及胸膜结核。术后引起的胸膜粘连，随着病情延长，粘连可逐渐松解，但严重胸膜粘连必须进行外科手术治疗，否则会引起撕裂，导致胸腔出血、气胸。

胸腹壁血栓性浅静脉炎的治疗，目前中药治疗最具特色，可以内服也可以外用。中医对胸腹壁血栓性浅静脉炎的辨证，认为是气滞和血瘀。所以大多采用行气活血、软坚散结、通络止痛的治疗大法，方剂可以选择复元活血汤或者血府逐瘀汤，或者大黄䗪虫丸等药物进行口服治疗。同时可以外抹一些外用药，比如自制的马黄酊、消肿止痛酊，以及海普林等软膏和银翘三黄膏等中药膏剂的外敷，也可以起到很好的清热消炎、活血通络止痛的作用。如果经过保守治疗，病情未见减轻，可以进行手术治疗。还有一种特殊的促使血栓性静脉炎快速消退的方法，即采用胸腹壁血栓性浅静脉炎的周围进行多点注射，可以起到很好的治疗效果。

急性盆腔炎的患者除腰疼外，一般合并下腹部疼痛，还可伴有全身症状。如果慢性盆腔炎表现出腰疼，一般为酸困疼痛、隐痛，并且导致患者存在无法直起腰的感觉，且伴腰骶部不适。 盆腔炎分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎，患者并不一定出现腰痛。部分女性虽无腰痛，但盆腔炎可较为严重。通常急性盆腔炎表现为下腹部坠痛、下腹两侧疼痛，同时可伴有发热、乏力、食欲降低等症状。 因此，不同程度的盆腔炎引起腰痛的程度可能不同。慢性盆腔炎导致的腰痛可以忍受，患者仅略有不适，而急性盆腔炎导致的腰痛通常无法忍受。

急性盆腔炎的患者如果彻底联合应用抗生素，基本上可以治愈；但如果为慢性盆腔炎，彻底根治则相对较为困难。 盆腔炎指女性生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管等由于原因导致的炎症。急性期可伴全身症状，如体温升高、乏力、脓性白带、下腹部疼痛，附件区可出现化脓、积液等。通常患者均需紧急住院，应用足量抗生素进行治疗。一旦治疗及时、控制感染得当，一般均可治愈。 如果由于某些原因，急性盆腔炎得到控制后，机体抵抗力降低时可能出现复发，但不一定为急性盆腔炎，而可能为慢性、迁延不愈的盆腔炎，根治较为困难。一般建议慢性盆腔炎的患者积极锻炼身体，增强机体免疫力。在机体免疫力较高的情况下，盆腔炎复发机会即可相应减少。

检查盆腔炎可以选择阴超，但其并不属于首选检查。盆腔炎女性可出现下腹部疼痛，即生殖器官出现一些症状，导致下腹部不适。甚至可以合并分泌物异常，如出现脓性白带。而部分更加严重的女性可出现急性盆腔感染，并且可出现全身症状。 首先建议盆腔炎患者应进行妇科检查，检查子宫附件、子宫颈是否存在炎症。同时需要检查分泌物，必要时可进行阴道彩超，从而观察盆腔有无炎性积液、包裹性积液，甚至有无盆腔炎导致的附件区、盆腔内的脓肿形成。 因此，盆腔炎需综合患者临床病史、妇科检查，加上阴道B超等综合判断才可确诊。

子宫有子宫内膜，子宫内膜在每个女性的月经周期里有厚的时候，也有薄的时候。一般子宫内膜厚度随着月经周期在月经刚干净时较薄，随着卵巢排卵，子宫内膜可以逐渐增厚，到月经来潮前一般达到最厚。随着月经来潮，增厚的子宫内膜又变薄，周而复始，在月经周期里由厚变薄、由薄变厚，一直持续下去。 如果女性出现月经不规则出血，在月经干净以后子宫内膜仍然较厚，所谓的厚是不在正常指标内，比如月经干净时，子宫内膜厚度应是0.5-0.7cm，而子宫内膜在月经干净以后厚度还在1cm以上，这就是子宫内膜增厚。 如果出现子宫内膜增厚，应该到医院就诊，要听医生的治疗方案，先用药物去除增厚的子宫内膜，如果效果不好情况下，还需要做刮宫手术，确定增厚的原因及病变情况。

首先应明白子宫内膜多厚。生育年龄女性，在月经的不同周期里，子宫内膜有薄有厚，月经刚干净时，子宫内膜不应该达到13mm。在月经来潮前可以到13mm，所以仅仅说子宫内膜13mm是否正常不够准确。如果在月经刚干净时，子宫内膜厚度为13mm就认为较厚。如果是在月经来潮前，子宫内膜厚度为13mm属于正常范围。需要看女性年龄是不是生育年龄的女性，以及在月经的期别来确定其子宫内膜薄厚。如果是在月经来潮前或者在月经中期检查子宫内膜厚度为13mm，就没必要做相应的治疗和检查，其属于正常状态。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。