张建

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。

女性排卵期出现阴道出血大部分为生理性，但并不除外病理性出血的可能。女性月经周期中随月经干净，卵巢进入卵泡期，开始有卵泡发育，卵泡发育到成熟状态有成熟卵子排出。 上述过程中均可导致女性体内激素发生变化，在排卵期时女性性激素达到最高峰。当卵子排出时激素有瞬间下降过程，而当激素水平有少量降低时，可能出现子宫内膜少量剥脱，而表现出阴道少量出血，但出血较少或出现褐色分泌物时，即属于生理性出血状态，一般无需进行特殊治疗。 如果也是在上述时间段出现阴道出血，且出血量较多，甚至和月经量相同，持续时间较长，则需除外排卵期引起的出血、内分泌异常或其它病理性疾病引起的出血，此时需通过进一步检查确定导致出血的原因。

排卵期下腹部疼痛和输卵管是否通畅并无直接关系，月经周期随着月经干净进入卵泡期，卵巢内卵子成长、发育，到排卵期可排出成熟卵泡。 因此，成熟卵泡在激素的作用下，可出现破裂、排出卵子的过程。部分女性较敏感，在排出卵子的过程中即可出现下腹部隐痛，多半在24-48小时内疼痛即可缓解。但排卵过程和输卵管是否通畅并无直接相关性，不可混为一谈。

月经即将来潮出现排卵属于正常现象，如果在此时排卵，月经则可能不会按常规日期来潮。一般在正常月经周期中，即月经周期为30天，经期为7天，则排卵日一般在月经的第14-16天，即在月经来潮前14天排卵。 按月经周期计算，在接近月经来潮的时间段，可以用排卵试纸检查是否排卵。如果确定在月经来潮前排卵，则该月月经将顺延推后。排卵不一定在正常规定的时间段，可以出现不规律排卵。但出现排卵均属于正常情况，并不属于异常现象。

应用激素为肾病综合征的基础治疗方法。激素减停需要按照患儿具体情况进行，部分患儿应用短疗程激素，比如1-3个月疗程后很快减停，即可不再复发；但对于中国患儿而言，大部分需要应用中长疗程的激素，通常需要应用3-6个月。 激素的减量一定要在医生的指导下进行，多长时间起效、起效之后多长时间减量、如何减量、减量到最后维持多长时间，都需要根据每个患儿的具体情况决定，称为个体化疗法。 所以激素一定要在专业医生的指导下使用，不可根据自己的主观印象进行加减。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。

多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征，确切病因目前尚不明确。目前认为多囊卵巢综合征可能是遗传、环境因素共同作用结果，也是育龄期妇女最常见内分泌代谢性疾病，多在青春期开始发病。 主要存在雄激素过高的临床和生化表现，持续无排卵。以卵巢多囊样改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。如果自觉面部痤疮较多或胡须浓密，月经不规律或肥胖，此类女性应该及时就诊进行对症治疗。

多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征，属于排除性诊断，目前临床多采用鹿特丹标准进行判定，具体如下： 1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素临床表现，如痤疮、多毛或存在高雄激素血症，性激素检测中雄激素高于正常值； 3、B超检查发现一侧或双侧卵巢内直径为2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积＞10cm。 以上三项中如果两项符合，同时排除其它存在高雄激素原因，例如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤后可诊断。如果女性符合以上诊断，可以及时就诊于内分泌科或生殖中心进行及时治疗。

女性自然流产后建议避孕3-6个月再次怀孕比较好。女性发生自然流产多半是因为胚胎本身有问题，而造成自然流产。只要是流产，对于身体都有一定的损伤，所以希望女性即使是自然流产，也应该让身体、子宫、卵巢恢复一段时间，恢复到最佳状态以后再怀孕。子宫、卵巢的恢复要注意避孕，子宫、卵巢至少应该来3-6次月经，通过休养和子宫内膜反复剥脱，恢复到正常状态后再怀孕相对较好。经过自然流产后是否有后遗症，需要恢复3-6个月的月经后再次做孕前检查，确定身体属于健康状态再怀孕。如果发生自然流产、胚胎发育异常，应该检查男方的精液是否有问题，这样可以避免再次发生自然流产。

尿妊娠试纸化验(-)也称阴性，表明未怀孕。女性怀疑自己怀孕时，应进行尿妊娠试验。所以对于女性而言，如果月经周期正常，月经每个月都按时间段正常来潮，经期也在7天，一般不需要进行尿妊娠试验。 而当月经来潮推迟、出现停经或者闭经的情况，有时无法确定自己是否怀孕，此时需要进行尿妊娠试验，只要是阴性即提示没有怀孕。如果出现月经推迟、闭经，可能是由于卵巢不排卵或者精神紧张、刺激、环境改变等原因导致内分泌功能紊乱。