张卫华

笼统的说巨物恐惧症的发病有患者自己的身体素质基础，可源于遗传因素和先天因素以及成长生活的经历。成长、生活经历遭受过严重刺激或在某个阶段遭受过虐待性伤害等情况，都可能成为发病的前因。 部分患者是在某个具体的场景下突然诱发，如一段时间内压力较大，如工作、家庭、生活经历集中到某个节点，可能诱发恐惧症，可以也有自身原因。所以需要结合其它信息做出更具体的判断，但一般恐惧症和上述因素相关。

专业上的被害妄想是严重的症状，是一种精神病症状。典型的被迫害妄想最多见于精神分裂症，也可以见于抑郁症。有些人在抑郁、情绪低落的情况下感觉能力下降，或者有些人觉得自己对不起别人，自责直到自罪，在此背景基础上存在情绪低落，能力下降，自己应受到惩罚，而产生的自己受到迫害的思维内容。 ​妄想，肯定是与现实和事实不相符。只要发现亲人有上述情况，即出现一些没有事实基础的被人迫害的想法，且持续到一定时间，造成明显的痛苦，因为存在总是有人害自己的感觉而感到非常不舒服，或出现过分警觉、过分回避、逃避，甚至过分防御等表现，则一定要尽早就医。这是比较严重的精神疾病表现。如果拖延的时间长，则会延误病情，对以后的治疗可造成更大的不利。

抑郁症的临床诊断有一系列的流程，医生通过对患者病史的询问、观察，即问诊、临床观察以及配合必要的辅助检查，包括实验检查等进行综合判断。抑郁症的核心是情绪低落，在情绪低落的背景下，合并兴趣下降、愉快感下降。在此基础上同时有一系列很复杂的表现，如感到思考能力下降、脑子变笨、注意力、记忆力下降，以上都是常见的体验。悲观、看问题消极，总是从悲观的角度理解问题，再严重的患者可能觉得活着没意思、生不如死，甚至有自杀的念头。 上述想法都是抑郁症比较典型的表现。同时还要看身体方面的症状，抑郁症在发作的时候躯体疲劳、睡眠紊乱、饮食紊乱，还有慢性疼痛都是常见的症状，综合以上症状后进一步做出判断。

忧郁症在专业上即抑郁症，抑郁症是可以治好的疾病。抑郁症是精神科比较常见的疾病，也是属于偏重一种疾病，因为发病的时候个人痛苦比较强烈，基本社会功能会受到明显的损害。抑郁症治疗总体效果也比较好，如果进行及时、有效的治疗，80%以上的患者能够恢复正常或基本恢复正常。 抑郁症最重要的问题就是一定要及时识别，及时做出正确的诊断。因为抑郁症发病时有很多心理方面的表现，如果一直当成一般身体方面的疾病，反复就诊、检查，又查不出明显的问题，就成为生活中的疑难杂症之一，不能正确的诊断抑郁症，这种情况对患者的影响比较大。有部分人持续时间一段时间后可能会发展到精神残疾的程度，即社会功能受到明显损害。如果及时诊断为抑郁症，进行规范、系统的治疗，绝大部分患者都能恢复到健康状态。所以一定要认识到以上特点，积极治疗抑郁症，抑郁症不是一种不可治愈的疾病。

神经官能症是精神科比较经典的概念，但定义与界限并不是特别明确，相当于现在所说的焦虑性障碍。神经官能症突出表现是基本情绪的焦虑，即患者因为紧张、担心，而不时感到忐忑不安。可以有一定的诱因，但紧张、焦虑和恐惧的程度远远的大于事实本身，也可以没有诱因。 心理活动层面也容易产生各种冲突，比如很多事情做、不做、如何去做，会产生类似这样的心理冲突，是神经官能症的典型表现。当然也可以出现丰富的躯体症状，如突然心慌、心跳快、心跳感、气短、头晕、头痛、尿频、尿急，这些都能在神经官能症患者身上表现，或为焦虑性障碍患者身上常见的症状。如果上述症状达到一定程度，应及时就诊于精神科，明确是否需要进行系统的治疗。如果相对比较轻，痛苦不过于强烈，还能完成正常的工作生活，也可以先观察一段时间。

每个人的情况不一样，因为神经衰弱是比较古老的概念，也是一个基本过时的概念。因为该病在临床上描述的疾病状态不具体、不明确，和其它很多疾病是重叠的。这种情况多长时间恢复取决于对疾病性质的判断，也取决于所处的环境条件。特别是支持系统，即亲人的支持、周围人的支持，包括经济方面以及对患者的理解和安慰。如果上述方面都比较好，神经衰弱完全有可能在短期内得到明显的好转，随后逐渐越来越好，达到适应的状况；如果社会支持比较差，程度又偏重，部分人可能会慢性化，即某些症状可能会长期伴随，这时要看这些症状对患者的影响程度。如果需要治疗或者身边有这类人，我们最需要避免的是患者和社会隔离的程度越来越重。只要保持和社会基本的接触，慢慢的就有希望。 因为神经衰弱这个概念本身描述的疾病现象不是特别清晰，所以现在就不再使用这个概念。以前所谓的神经衰弱可以是一种焦虑，最常见的还是某种类型的焦虑，也可能是和人格问题相关的表现，需要具体做进一步判断。如果是和人格特点相关的表现，则治疗和恢复就需要一个长期过程。但核心目的是要保持患者像一般人的生活状态，即自食其力的生活状态，这是治疗的目标。因此并不是说完全消除某些症状，有些症状很难在短时间内完全消除，所以持续时间多久需要自己去理解。 3个月内可以明显减轻，但不是说完全消除某些症状。最重要的还是正常的社会功能，即自食其力的工作状态，能够得到恢复或得到一定的保持是最重要的。只要保持这个状态都可以慢慢的让患者的痛苦进一步减轻，生活质量进一步提高。

强迫症是相对较复杂的病，任何病的治疗方法都要结合病情本身的严重程度，以及其它条件，比如社会资质条件是家庭、家人对其的关心、关注，同时经济条件也较充裕，这些资质因素对治疗有时也会起到重要影响。如果是偏重的强迫症，一定要接受药物治疗，系统药物治疗对强迫症的疗效是肯定的而且也是治疗的最基本措施。常用抗强迫药如舍曲林、氯米帕明、氟伏沙明等药，疗效总体较满意。但是药物疗效治疗过程中也需要持续一定时间，比一般抑郁症的治疗更复杂。所以要保持一定耐心，同时也要接受医生建议配合心理治疗，这样疗效会更好、更理想。

产后抑郁症重点是指在生育以后，一般是生育一个月内出现的明显抑郁表现，和一般的抑郁症本质上没有不同，主要是情绪低落、不开心，这是核心表现，整天愁眉苦脸，其它表现如思考能力下降、主动性下降等，有些合并焦虑，容易表现为紧张不安、身体易疲乏、精力下降等，治疗也和一般的抑郁症治疗原则相同，一定要积极治疗，因为这时孩子还在新生儿期，特别需要妈妈的关爱，如果给孩子的关爱、互动减少，会影响孩子健康的发展。 产后抑郁症从专业角度并不是完全一致的概念，如果产后出现抑郁症，很少是真正产后第一次发作，往往一开始都有一定抑郁症的表现，只是在产后的一段时间内加重，表现的更明显。而且这时又特别需要照顾孩子，家人认为患者应该快乐、高兴，但是表现不出快乐，所以对家人，以及自身来讲有更强烈的冲击效应，所以大家喜欢用这个词来描述产后发作抑郁状态的原因。

若躁郁症发作程度相对较轻，比如在抑郁时，虽然情绪不高，但是基本的工作、生活还能坚持。躁狂表现是轻躁狂，这时可在家先观察一段时间，但前提是身边一定要有亲人陪伴，观察其变化。若没有出现进一步加重的迹象，就再观察一段时间。若稍微有加重的现象，或者出现自己处理不了的问题，一定要及时去就医。 躁郁症在严重发作时，即出现典型躁狂发作或者抑郁发作，通常情况下要尽快前往医院就诊、治疗。在躁狂典型发作时往往需要住院治疗，因为该时段人很活跃，会给周围人带来困扰，给自己的形象造成很大的影响。比如轻率下重大决定，投资或者大量购物，在生活中都曾经见到过，会给家人经济造成严重后果，故若出现这类情况要及时送前往医院治疗。

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。