张俊

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

精子的质量和数量与生育率有明显关系，因此男性要懂得如何来改善自己的精子数目和质量，建议做到以下几点： 1、要做到作息规律、不熬夜、进行适当运动，养成健康的饮食习惯，可以摄入富含精氨酸的食物，比如大豆、山药、南瓜、泥鳅、墨鱼、蚕蛹等，以及富含锌的牡蛎、花生、谷类、土豆、牛奶等，富含钙的虾皮、乳制品等，这些饮食对精子有很好的提升作用； 2、备孕的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟、酒对精子结构有明确的损害； 3、不穿不透气、太紧、太厚的裤子，比如牛仔裤； 4、不蒸桑拿、不泡温泉，避免阴囊局部温度过高而对睾丸的神经功能以及精子的成熟造成影响。

根据世界卫生组织的标准，按照严格的巴氏染色法检查精子形态，如果精子正常形态率达到4%以上，即为正常。因为该检查的标准非常严格，正常形态率达到4%以上就可认为是正常，3%可认定为轻度精子畸形症，2%可认定为中度的精子畸形症，1%以下则认定为重度的精子畸形症。 因为精子畸形检测的标准非常严格，而且精子畸形与胚胎畸形是两个不同的概念，精子畸形只是判断精子受精能力的指标，而与胚胎没有明确的关系。所以如果发现自己精子畸形率很高，患者不必太担心，不要给自己太大的心理压力，因为这个检查标准本来就非常严格，而且与胚胎畸形没有任何关系。

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。

正常情况下，精液排出体外以后，大约会在15-30分钟发生液化，如60分钟以上仍然不液化，则称之为精液不液化。精液的液化主要与前列腺分泌的液化因子有关系，如果前列腺出现感染，或者患者体内的镁或者锌等微量元素发生缺失，会导致精液不液化。 精液不液化对于精子有很大影响，因为精液在体内的时候，是一种非液化的状态，这种状态下纤维蛋白像渔网一样形成各种网格，把精子限制住，精子在里面不能活动，于是就保存了精子的能量，并减少精子活动，造成能量损失。而精子排出体外后，需要快速向前运动，所以在前列腺分泌的液化因子的影响下，纤维蛋白就快速溶解，当纤维蛋白溶解后，精子就可以自由活动，快速运动，从而达到受孕的目的。从中医的角度而言，凡是肾阳不足、肾阴阳失调，或者湿热之邪、寒凝血瘀，皆可导致气化失常而造成精液不液化。

随着环境的污染，人们生活压力增加及一些食品安全的隐患，不育症的情况越来越多。世界卫生组织规定男女双方同居1年以上，没有采取任何避孕措施，女方生育率正常，由于男方因素而使女方没有怀孕，则考虑男方出现原发性不育症。 与之相对的概念为继发性不育症，指男方曾经使女方怀孕过，但是双方再次备孕1年以上，性生活正常，没有采取任何避孕措施，而没有使女方怀孕。 原发性不育与继发性不育最重要的鉴别点是男性有没有使女方怀孕过，如果既往女方有过怀孕，流产、胚胎停止发育或没有得到良好的妊娠结果，都算怀孕，这种情况下划分为继发性不育。而男方从未使女方怀孕过，这种情况下定义为原发性不育。

男性不育和生活习惯、生活方式密切相关。对于备孕期的男性来讲，注意事项如下： 1、一定要作息规律，不要熬夜，进行适当的运动，养成健康的饮食结构，常吃新鲜蔬菜、水果、蛋类、肉类，对精子有很好的保护作用； 2、备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟酒对于精子存在影响； 3、不要穿太紧、太厚的裤子，也不要经常蒸桑拿和泡温泉，这些生活方式会导致会阴囊局部温度太高，易使睾丸的神经功能受到抑制，因此精子的成熟也受到抑制，会引起精子质量下降。

卵巢浆液性肿瘤临床中较常见，且有良性、恶性、交界性之分。良性的卵巢浆液性肿瘤多为单侧、中等大小的肿瘤，内含少量黄色液体。恶性的卵巢浆液性肿瘤多为双侧、体积较大的多房囊腔的肿瘤，内含浆液性的血性液体，且恶性肿瘤的内部容易出现一些坏死、出血的组织。交界性的卵巢浆液性肿瘤多为双侧、中等大小的肿瘤，预后较好。卵巢浆液性肿瘤的治疗为手术治疗，若为恶性肿瘤，还需在手术治疗后进行化疗。

常见引起打鼾的原因有以下三个方面： 1、最常见的原因是解剖异常的结构，或者是病变引起上气道狭窄，包括鼻腔、鼻咽部的狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽腔狭窄，尤其是儿童的腺样体肥大可以引起鼻塞、张口呼吸，也可以导致颌面部的发育异常，如果不及时手术，会导致面部发育异常； 2、口咽部狭窄，如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁的肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌体肥大等等。以上这两种情况引起的打鼾可以通过手术治疗，解决上气道狭窄，治疗效果比较明显； 3、喉部和喉腔的狭窄与婴儿型的肺炎组织塌陷，上下颌骨发育不良、畸形等，可以通过下颌后缩、配戴口腔矫治器来改善打鼾。

目前随生活条件改善，较多患者晚上睡觉都有打鼾，睡觉打鼾有以下几点解决办法： 1、目前因为体重超重和肥胖是引起打鼾独立性危险因素，鼾症患者需要有效控制体重和减肥，包括控制饮食、加强锻炼； 2、戒烟戒酒，尽量少应用镇静性催眠药物以及其它引起或打鼾加重药物； 3、睡觉需要侧位睡，不能仰卧位，侧卧位睡觉对鼾症有一定改善； 4、佩戴呼吸机，只要确诊为有阻塞性呼吸睡眠暂停的成年人鼾症，初级阶段可以佩戴呼吸机； 5、口腔矫治器，通过对单纯鼾症或中重度，特别下颌较短、下颌后缩、舌根后坠人群，可以戴口腔矫治器，晚上睡觉时口内含口腔矫治器或牙垫睡觉，但不适合长期应用，长期应用对颞颌关节、牙周存在影响； 6、手术治疗，适合明显上气道狭窄或鼻腔狭窄，通过手术解决鼻腔狭窄和咽腔狭窄问题。 因此睡觉打鼾需要通过减肥、少进食烟酒、侧卧位、少应用镇静药物、戴呼吸机、戴口垫以及通过局部手术治疗进行综合治疗。