廖江涛

早期直肠肿瘤治愈率很高，5年的治愈率目前统计超过了90%，所以直肠的肿瘤，早查、早筛非常重要。建议45岁以上的人都要做肠镜体检，可以早期发现肠息肉，及时根治肠息肉，大大减少肠癌的发生。肠癌转移的病人，如果行开腹手术辅以放疗，相较于其他肿瘤，比如胰腺癌、胆囊癌，效果都要理想。所以一旦发现直肠肿瘤，要积极、规范地进行治疗，能够手术的病人尽量进行手术治疗。早期癌症，可以进行内镜下的治疗。据目前统计，内镜下对早癌治疗和开腹手术治疗，5年生存率相当高，并且内镜下的治疗有对病人创伤较小，费用较低，住院时间较短等优势，所以目前对于内镜下的治疗比较肯定。

化疗后出现腹泻是化疗药物的副作用，患者除腹泻外，还伴有腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。患者化疗后出现腹泻，需根据患者情况，做相应处理，常见分析如下：1、注意及时补液，纠正脱水情况；2、完善电解质检查，明确是否有电解质紊乱情况，若出现电解质紊乱，这时要补充电解质，纠正电解质紊乱；3、应用调节肠道菌群药物，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等，有助于腹泻缓解。患者通过上述方法，腹泻仍然比较重，需停止化疗。停止化疗后腹泻缓解，这时根据患者情况，再选择适当时机进行化疗。如果停止化疗后，腹泻依然存在，需考虑肠道感染，如细菌感染、病毒感染等，要根据具体情况进行相应治疗。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎常见以下注意事项：\n一、饮食方面：注意饮食清淡，远离辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡等等，避免吸烟、饮酒，少吃酸性食物，比如菠萝等等，少吃生冷、滚烫的食物，比如火锅等等。建议患者吃容易消化的食物，比如小米粥。\n二、其他方面：不要穿露肚脐眼的衣服，要注意保暖，要适当锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。\n慢性胃炎可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同病因所导致的胃炎治疗方法不一样。慢性胃炎常常见的病因是幽门螺杆菌感染，只有根除幽门螺杆菌，慢性胃炎的症状才能得到缓解。在萎缩性胃炎中又分为A型或B型，A型常常提示胃体弥漫性改变，发病原因主要是与免疫相关，所以早期内镜检查明确诊断后进行合理治疗非常重要。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎是胃黏膜炎症的统称，是一个常见病，可以分为急性和慢性两种，主要考虑如下：\n1、急性胃炎：分为单纯性和糜烂性，前者表现为上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等，后者表现为出血，比如呕血、黑便。本病多见于成年人，许多原因可以刺激胃黏膜而导致炎症，比如饮食不当、生活不规律、生活方式不健康等。另外，药物也可以导致炎症，比如非甾体类药物、消炎药物等，还有一些刺激性食物，比如辣椒等，都可以引起胃炎。如果合并有病毒性、细菌性的感染，也可能诱发本病。\n2、慢性胃炎：是一种常见病和多发病，导致慢性胃炎的原因除了上述因素以外，幽门螺杆菌感染也是一个重要原因。所以如果存在胃部不适，建议到医院就诊，尽早判断是否有幽门螺杆菌感染。\n可以给予内镜检查，以明确胃炎的类型，针对不同的类型进行合理的治疗，明确诊断、合理治疗，是目前治疗胃炎最好的方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
对于萎缩性胃炎吃的药物，包括根除幽门螺杆菌的药物、叶酸等营养素，还有延缓胃黏膜萎缩的中成药，药物大致如下：\n1、根除幽门螺杆菌的药物：有质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，再加两种抗生素，比如阿莫西林、多西环素，加一种铋剂，比如胶体果胶铋等，推荐的就是质子泵抑制剂，加铋剂，加两种抗生素，给予四联疗法，疗程为14天。\n2、补充营养素：比如叶酸、维生素C等，可以延缓胃萎缩，但是目前尚存在争议。\n3、减缓胃黏膜萎缩的中成药：临床上疗效比较好有胃复春片、养胃颗粒等等，这些都可以延缓胃黏膜的萎缩。\n萎缩性胃炎有时没有明显的症状，也可能表现为非特异性的消化不良，比如上腹部不适、腹胀、腹痛等，也可能表现为反酸、烧心等。如果出现此类症状，首先要查是否有幽门螺杆菌感染，同时进行内镜检查，明确萎缩的类型。如果有消化道不适，要及时就医，以免延误病情。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎患者可以吃苹果、桃子、樱桃等等，但是尽量不能空腹吃，一次不要吃的太多，最好不要吃冰镇的水果。胃炎患者要尽量避免进食辛辣刺激性食物，太酸、太甜、太咸的食物都可能加重胃的负担，促进胃酸的分泌，加重胃炎的症状。对于含淀粉量丰富的一些食物，比如红薯、马铃薯等等，都可能会加重胃部负担，加重胃炎的症状。\n建议患者戒烟、戒酒，不要喝浓茶、浓咖啡等等，不要吃霉变的食物。尽量吃新鲜的蔬菜、水果，少吃腌制品。三餐最好定时，不要吃夜宵，最好晚上8:00以后不要进食。生活要有规律，不要熬夜，晚上11:00之前建议睡觉。平时要适当运动，建立良好的生活方式。

便秘吃蜂蜜对便秘有帮助，究竟哪种蜂蜜对治疗便秘较好，没有严格意义上的区分，只要是蜂蜜均对便秘有缓解作用，其相当于渗透性泻药，如乳果糖等，可以起到类似的作用，可以缓解便秘的情况。蜂蜜可以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，另外蜂蜜含有微量元素，如电解质，特别是钾等，对身体有好处，可以增强免疫力。糖尿病患者应少吃蜂蜜，因为蜂蜜可以导致血糖升高。对于平常便秘的患者，除了进食蜂蜜水外，也可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃等，对缓解便秘都有帮助。另外可以用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，对缓解便秘都有帮助。对于便秘，在饮食结构上尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，由于辛辣刺激性的食物，通常会诱发便秘的出现。

火龙果分红心火龙果和白心火龙果，从严格意义上讲，并没有较大差别。白色火龙果含粗纤维多，红色火龙果含花青素比较多，粗纤维可以促进胃肠蠕动，达到缓解便秘的目的，可能白色的火龙果更好。便秘患者建议吃火龙果，对缓解便秘比较有帮助，除火龙果外，还有其他食物对便秘也有帮助，如芹菜、韭菜、菠菜、白萝卜、大白菜、猕猴桃、成熟的香蕉、蜂蜜水等，可以起到促进胃肠蠕动，同时改善便秘的效果。便秘患者除饮食结构要注意外，还需多饮水、适量运动，以帮助胃肠蠕动。患者也可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以起到增强肠胃蠕动，达到缓解便秘的目的。

胰腺炎患者进行CT增强检查，结果较为准确。由于胰腺特殊结构，导致B超、CT检查属于相互补充关系，若单纯进行B超效果较差。同时胰腺炎诊断检查除影像学外，还需要依据血尿淀粉酶、腹部体征及临床表现分析，如腹痛、恶心、呕吐、胃寒、发热等症状。因此，胰腺炎诊断需要结合影像学、血液生化、临床表现判断。同时，病因包括暴饮暴食、胆结石、胰腺肿瘤等。对于时常进食夜宵的人群，建议尽量避免夜宵、高脂饮食、暴饮暴食等，可以降低胰腺炎发生率。

反流性食管炎患者可以吃鱼，通常只要注意烹调方式，以及进食的量，吃鱼对于人体会有帮助。由于鱼肉中含有丰富的蛋白质，被人体所吸收后，不仅可以增强免疫，对于食管黏膜的修复同样有所帮助。平时生活中吃鱼对反流性食管炎患者可能并没有影响，但如果是暴饮暴食，或进食特殊方式制作的鱼，比如烧烤、油炸类，或用辛辣酸汤做的鱼后，便可能会导致胃内的酸分泌量增多。如果患者进食过多，还可能会导致食物反流至食道，造成食管黏膜损伤，从而加重反流性食管炎的症状。导致反流性食管炎的原因，通常是由于胃内容物，或胃酸反流至食道，从而对食道黏膜造成损伤，因此只要避开导致胃反流的因素，便可以避免反流性食管炎的发生。