廖江涛

消化道出血的病人，需要行胃镜检查以明确原因，不同病因导致的出血，饮食护理不同，具体如下：1、消化道出血合并幽门梗阻：需要禁食，行胃肠减压；2、消化性溃疡出血出现血管残端：需要在内镜下行相应处理，一般需要禁食3-5天；3、单纯的消化性溃疡出血：建议病人进食面条、面包、馒头等软食，同时食物的温度控制在30℃以下。4、消化道出血出现黑便、呕血：不建议进食；5、仅有黑便、无呕血：建议进食流质，如米汤水等，无病情加重的情况下，再过渡至半流质饮食，如稀饭，再过渡至软食，比如面条、面包、馒头等，最后恢复正常饮食。

拉完肚子(腹泻)出现头晕，常见以下几个原因：1、感染：可能与病毒、细菌感染有关，病毒、细菌的毒素通过血液循环导致头晕；2、脱水：可能会造成脱水的临床表现，也会出现头晕，腹泻如果伴有口干等情况，需考虑脱水，可以口服补液盐进行治疗，中度脱水需通过补液治疗；3、电解质紊乱：腹泻后可能出现电解质紊乱情况，伴有头晕的症状；4、营养不足：腹泻时可能摄入的食物较少，营养不足，可能出现头晕症状。对于腹泻后出现头晕症状，要密切观察，腹泻需分清感染性以及非感染性，常见有以下几种情况：1、感染性腹泻：感染性腹泻分为病毒感染和细菌感染，病毒感染时要进行抗病毒治疗，细菌感染时要进行抗炎治疗，常见抗炎药物包括头孢二代、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物；2、非感染性腹泻：可能由于肠道菌群紊乱导致，可以使用益生菌，比如枯草杆菌、布拉氏酵母菌等。

如果遇到腹痛、腹泻、胃寒，发热等，需考虑肠炎的可能。建议去医院进行相关检查，如血常规、大便常规加凝血。大便常表现为有红、白细胞等，也可进行CT，或者肠镜检查，在肠镜下肠黏膜可表现为充血、水肿，甚至有糜烂、出血的表现。对于肠炎程度较轻的患者，可进行相关处理，如口服补盐液、调节肠道菌群等。但需明确是感染性腹泻，还是非感染性腹泻。感染性腹泻又分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。如果是细菌感染，建议用抗生素。如果是病毒，需进行抗病毒治疗。如果是非感染性腹泻，注意水盐平衡，补充足够液体量，调节肠道菌群，通常可达到痊愈。急性肠炎常伴有明确诱因，如不洁饮食，或者生活方式、生活不规律等，均可导致急性肠炎的出现。

肠炎会导致肛门放屁增多即排气增多，肠壁出现炎症后，导致食物消化出现障碍，同时导致肠道蠕动功能出现紊乱现象，便会出现排气增多现象。肠道有炎症，进食食物后不被消化、吸收，同时出现肠道蠕动增快，出现产气过多的临床表现。尤其进食产气较多的食物，比如洋葱、土豆、大豆、红薯、牛奶等，排气便会逐渐增多。因此，肠炎患者应保持清淡饮食，进食易消化、吸收的新鲜蔬菜、水果等其他食物，避免进食高淀粉、高蛋白、高脂肪、高糖饮食，因为通常不被完全消化、吸收，便会出现产气过多现象。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以帮助缓解上述症状。同时建议及时就医，明确肠道炎症的原因，根据不同原因，进行相应治疗。

口苦、口臭主要考虑消化系统出现异常，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、功能性便秘等都可以导致口苦、口臭，应及时明确病因，做相关检查，比如幽门螺杆菌可以做C13、C14呼吸试验，以明确诊断，根除幽门螺杆菌以后，口臭可以得到较为明显的缓解。胆道疾病可以做腹部B超，有胆道疾病的患者比如胆囊炎、胆石症等，经过利胆治疗以后，口苦也会得到明显缓解，胃疾病可以做胃镜，以明确是否有胃的糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于大便干结或排便困难的患者可以做相关检查，比如肠镜检查、粪便检查及隐血检查，进一步明确肠道病因，如果是功能性便秘，补充益生元、益生菌、乳果糖等，可以达到缓解便秘的目的。所以病因治疗对缓解口苦、口臭，比较重要，建议在相关的医院消化内科就诊，在医生的指导下对症治疗。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。

进食蛋白粉过量或对蛋白质不耐受都会出现腹泻，具体如下：1、过量：可以适当进行减量，如果减量后没有再出现腹泻，属于进食过量导致的腹泻，减少蛋白粉的摄入即可；2、蛋白质不耐受：不管摄入量大小，进食后都出现腹泻，属于对蛋白粉内的某些物质不耐受，需要尽量避免食用蛋白粉。出现腹泻情况时，有时需要进食消化酶助消化，腹泻状况就可以得到缓解。对于蛋白粉的摄入，最好让医生评估蛋白质的摄入量，蛋白粉不能作为常规食品进食，过量摄入会使人体消化功能障碍导致腹泻，此时不但没有起到健康作用，反而出现电解质紊乱、腹痛等问题。

产后腹泻原因在于产后体质较虚弱，消化功能明显下降，若进食高蛋白、高脂肪食物，将导致消化功能不良等临床表现，包括腹泻、腹痛、恶心、反酸等。常见处理措施如下：1、调整饮食：首先需调节饮食结构，多吃容易消化、吸收的食物，比如新鲜蔬菜等。其次可以加用助消化的食物，比如山楂，还可以加用消化酶，比如健胃消食片。其次应用具有调节肠道菌群作用的药物，比如整肠生，均可以缓解腹泻症状；2、药物治疗：如果因食物污染导致腹泻，这时腹泻的症状比较严重，同时伴有发热的临床表现，血常规中提示血象高、C反应蛋白增高，大便内存在白细胞，这时需要暂停喂奶，要立即给产妇进行抗生素的治疗。所以对于产后腹泻，要引起高度重视，一定要在正规医院，由医生给予病因诊断，同时进行合理治疗。

肚子疼临床称为腹痛，患者不腹痛，但出现腹泻，常见原因如下：1、病毒感染：偶尔会出现发热，患者若不及时治疗，会出现脱水、电解质紊乱等并发症，这时可口服补液盐，纠正脱水和电解质紊乱；2、肠道菌群失调：可能会出现腹泻，但是一般不会出现腹痛，此时可补充益生菌，如枯草杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等，纠正肠道菌群紊乱，达到缓解腹泻的目的。如果是细菌感染导致的腹泻，会伴有腹痛，细菌毒素会对肠壁产生刺激，导致肠道痉挛，出现腹痛。细菌感染导致的其他炎症，如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎等，也会出现腹痛的临床表现。

霉菌性食管炎是由于白色念珠菌感染所导致，通常是由于人体的免疫力低下，常见于艾滋病、肿瘤晚期，以及长期用抗生素的糖尿病患者。另外长期服用激素或免疫抑制剂的患者，均可能会合并霉菌性食管炎。如果存在免疫相关疾病，出现胸骨后的痛痛或进食梗阻感，均应考虑有霉菌性食管炎的情况出现。对于霉菌性食管炎，内镜下可以明确诊断，一旦明确诊断，不仅需要积极治疗原发病，并使用增强免疫力的药物，还应加用制霉菌素，以及抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等PPI制剂。患者还可以加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，或加用胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利、依托比利等，以促进胃蠕动，也有助于霉菌性食管炎的修复。